佐炳會

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 于2014年1月—2015年1月期間，選取該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病足再次感染患者40例，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，實驗組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組觀察對象臨床護(hù)理后2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測血糖、每日進(jìn)行鍛煉以及臨床治療有效率等觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病足再次感染患者，根據(jù)患者病情及傷口實況，采取系統(tǒng)化、綜合性護(hù)理干預(yù)，能顯著提升臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿病足；再次感染；傷口護(hù)理；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0132-02

糖尿病足屬于一種糖尿病惡性并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為足部皮膚疼痛、壞疽、皮膚潰瘍等，屬于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變或異常所致足部感染的一種，若患者得不到及時有效的治療，則有可能導(dǎo)致截肢等惡性癥狀[1]。該次研究選取該院于2014年1月—2015年1月收治的40例糖尿病足再次感染患者，以分組對照組的方式，探討實施綜合護(hù)理干預(yù)在傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科所收治的40例糖尿病足再次感染患者，將其作為該次研究的觀察對象，所選取對象均與糖尿病足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。在所選取患者中，男性患者為21例，女性19例，年齡最小者37歲，最大者71歲，平均（56.3±22.1）歲，病程區(qū)間3～31年，平均病程為（18.2±3.1）年。將所選取患者按入院時間不同分為兩組，每組20例，對照組中，男11例，女9例，年齡區(qū)間38～71歲，平均（56.2±21.8）歲；平均病程（18.3±2.9）年；觀察組中，男10例，女10例，年齡區(qū)間37～70歲，平均（56.1±21.7）歲；平均病程（18.1±2.8）年，兩組年齡、病程等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組首先給予傳統(tǒng)降糖藥物開展針對性治療，以及常規(guī)的糖尿病護(hù)理，指導(dǎo)患者及其家屬掌握血糖和尿糖的監(jiān)測方法，以及胰島素注射的操作方法，加強并發(fā)癥和不良反應(yīng)癥狀的預(yù)防和護(hù)理。

實驗組實施系統(tǒng)化、綜合化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①心理護(hù)理。針對護(hù)理人員而言，需根據(jù)患者病情實況，多與之交流與溝通，了解并實時觀察患者的當(dāng)前心理動態(tài)，以此為基礎(chǔ)，開展針對性、行之有效的心理干預(yù)，使其積極配合治療和護(hù)理，同時，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，建立護(hù)患之間的信任感和安全感。②傷口護(hù)理。在開展傷口護(hù)理時，無論是足部護(hù)理，還是相關(guān)保健，其對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后，均有著重要的促進(jìn)作用與積極意義，因此，加強患者的足部傷口護(hù)理應(yīng)用價值較高，該院應(yīng)用新型的傷口敷料，能夠最大限度保證創(chuàng)面的清潔，有利于傷口形成新的組織，降低了傷口感染的發(fā)生率，在此次基礎(chǔ)上實施足部按摩，能夠有效減輕患者的疼痛感。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者傷口的變化，避免出現(xiàn)感染和損傷等癥狀，進(jìn)而擴(kuò)大傷口的潰破范圍。③健康教育?；颊呒捌浼覍僮陨韺τ诩膊≌J(rèn)識的深化，有助于幫助、引導(dǎo)患者，使其以一種主動、積極姿態(tài)接受、配合治療，提升治療的依從性與主動性，所以，針對護(hù)理人員來講，需要根據(jù)實際情況，定時進(jìn)行患者血糖監(jiān)測，對其病情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，同時，鼓勵患者積極參與有氧運動，保證血液的良好循環(huán)，并告知患者加強患肢保護(hù)措施，盡量選擇透氣性良好的鞋襪，提高患者足部的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組觀察對象臨床治療和護(hù)理后，2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測血糖、每日進(jìn)行鍛煉等觀察指標(biāo)情況[3]，以及臨床治療的總有效率，其中，治愈指患者臨床治療后潰瘍面結(jié)痂脫落，有效：患者經(jīng)過系統(tǒng)化治療護(hù)理干預(yù)后，其潰瘍相比治療前，縮小程度>60%，無效：患者經(jīng)過系統(tǒng)化治療與干預(yù)后，其上述指標(biāo)相比治療前，無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料則由百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)理后，2年內(nèi)再次住院6例，占比為30%；每日監(jiān)測血糖17例，占比為85%；每日進(jìn)行鍛煉16例，占比為80%；臨床治療有效率為17例，占比為85%。對照組護(hù)理后，2年內(nèi)再次住院16例，占比為80%；每日監(jiān)測血糖10例，占比為50%；每日進(jìn)行鍛煉9例，占比為45%；臨床治療有效率為13例，占比為65%。實驗組2年內(nèi)再次住院、每日監(jiān)測血糖、每日進(jìn)行鍛煉以及臨床治療有效率等相比對照組，均優(yōu)于后者（P<0.05）；觀察組臨床護(hù)理效果明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病足患病數(shù)逐年增加，發(fā)病率逐年增多，是糖尿病多發(fā)型慢性并發(fā)癥；優(yōu)于糖尿病足有著比較長的病程，潰爛創(chuàng)面除了會給患者機體帶來痛苦之外，還會對患者的患肢功能造成較大影響[4]。所以，針對糖尿病足出現(xiàn)再次感染患者，對其開展健康教育及傷口護(hù)理工作，對此病治療具有重要價值與意義。對于糖尿病足再次感染患者，對其傷口進(jìn)行護(hù)理，往往存在著比較大的難度，并且整個過程也比較復(fù)雜，需開展長期性的護(hù)理干預(yù)。而在此過程中，需要開展實時、密切的觀察與檢查，針對足部感覺遲鈍患者，需增加檢查的頻率與力度，盡早發(fā)現(xiàn)麻木、水皰等異常[5]。除此之外，還需要根據(jù)患者病情，做好潰瘍危險因素的評估，開展針對性、全面化的預(yù)防與防控。另外，還需實時觀察潰瘍部分，針對普通患者，需將足部負(fù)荷解除，針對活動者，可以根據(jù)具體情況穿全接觸型石膏鞋，可以更加均勻的分散腿部的表層壓力，達(dá)到保護(hù)潰瘍的目的[6]。針對混合感染患者，或者是有比較大創(chuàng)面者，則需要維持其血糖穩(wěn)定，且針對足部瘡面，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以分期方式采用抗生素實施創(chuàng)面濕敷。需對患者足部情況進(jìn)行每日評估，觀察是否存在潛在損傷情況。在開展健康教育時，需對患者及其家屬開展合理、全面的心理疏導(dǎo)；由于糖尿病足遇著較長病情，且在致殘率方面也比較高，使得患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，因此，強化心理護(hù)理十分必要[7-8]。針對糖尿病足而言，其有著比較多的危險因素，需強化認(rèn)知程度的評估，其中，外部因素主要有護(hù)理不當(dāng)、吸煙、酗酒、肥胖等，而在內(nèi)部因素上，主要有神經(jīng)病變、視神經(jīng)受損等。外部因素的合理控制乃是預(yù)防的核心所在。還需指出的是，針對護(hù)理人員來講，需要根據(jù)實際情況，對其病情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，鼓勵患者積極參與有氧運動，保證血液的良好循環(huán)，并告知患者加強患肢保護(hù)措施，提高患者足部的舒適度[9-10]。

由該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，針對糖尿病足再次感染患者，基于傳統(tǒng)治療與常規(guī)護(hù)理，開展系統(tǒng)化、綜合性護(hù)理干預(yù)，能積極、有效的幫助患者，養(yǎng)成良好的生活作息，提高其自我護(hù)理能力，鞏固臨床治療效果，提高臨床治療的總有效率。由該次研究結(jié)果可知，觀察組臨床護(hù)理效果相比對照組，顯著優(yōu)于后者。由此表明，針對糖尿病足再次感染患者，根據(jù)患者病情及傷口實況，采取系統(tǒng)化、綜合性護(hù)理干預(yù)，能顯著提升臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

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（收稿日期：2018-01-22）