牛健壯 于雪梅 劉思含 牛崢 陳盼盼 孫得朋 戰(zhàn)鵬 劉潔 邵妮娜

1. 研究背景

社會(huì)的迅速發(fā)展對(duì)我國(guó)學(xué)生身心健康產(chǎn)生了較大的沖擊，原有學(xué)校的健康教育模式己經(jīng)不再符合學(xué)生日益增強(qiáng)的健康需求和教育要求，也更不能滿足我國(guó)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的需要。因此，探索有效的健康教育模式，對(duì)于有效地促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)、全面提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果、提升學(xué)生健康水平，整體推動(dòng)我國(guó)素質(zhì)教育的良好發(fā)展有著重要的實(shí)際意義。同時(shí)，人民生活水平的改善，社區(qū)服務(wù)己逐漸被人們認(rèn)識(shí)、接受。社區(qū)健康教育是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，是社區(qū)居民對(duì)健康知識(shí)了解的保障。而如今，隨著網(wǎng)絡(luò)多媒體的迅速發(fā)展，一個(gè)新的名詞逐漸進(jìn)入人們的視野，經(jīng)濟(jì)實(shí)體與健康的結(jié)合，在分析現(xiàn)有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上，提出新實(shí)體經(jīng)濟(jì)下健康教育對(duì)策的研究。同時(shí)將學(xué)校、社區(qū)、實(shí)體經(jīng)濟(jì)三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行有效地合作研究，是健康教育工作的一項(xiàng)新課題。

2. 學(xué)校在保健與健康鄰域的合作研究

2.1 學(xué)校健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀

新中國(guó)成立以來(lái)，黨和國(guó)家非常重視學(xué)校健康教育的發(fā)展。建國(guó)初期，毛澤東同志就提出“健康第一”的觀點(diǎn)。1991年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，這是建國(guó)以來(lái)，我國(guó)第一部有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生工作的行政法規(guī)。《條例》在總則中明確規(guī)定：“學(xué)校應(yīng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或講座?！惫己?，各地區(qū)相繼開展了學(xué)校健康教育課或講座，但應(yīng)受課時(shí)和師資等方面的制約，我國(guó)學(xué)校健康教育的開課率不盡人意，特別是農(nóng)村中小學(xué)開課率都很低①。

據(jù)2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告②，與2010年相比，2014年我國(guó)城鄉(xiāng)學(xué)生身體形態(tài)發(fā)育水平，即身高、體重和胸圍等發(fā)育水平繼續(xù)提高。肺活量繼2010年出現(xiàn)上升拐點(diǎn)之后，繼續(xù)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。城鄉(xiāng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率進(jìn)一步下降，且基本沒(méi)有重中度營(yíng)養(yǎng)不良。鄉(xiāng)村小學(xué)生蛔蟲感染率持續(xù)降低。中小學(xué)生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)穩(wěn)中向好趨勢(shì)。但是，大學(xué)生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，視力不良檢出率仍然居高不下，繼續(xù)呈現(xiàn)低齡化傾向，各年齡段學(xué)生肥胖檢出率持續(xù)上升。產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因是多方面的：主要有社會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生的偏見(jiàn)，對(duì)體育認(rèn)識(shí)的不足，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏體育鍛煉和健康知識(shí)，加之學(xué)校健康教育未普遍開展，使得學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。

2.2 學(xué)校健康教育教學(xué)內(nèi)容

隨著社會(huì)文化水平和物質(zhì)水平的不斷提高，社會(huì)的迅猛發(fā)展已經(jīng)對(duì)當(dāng)今中小學(xué)生，乃至大學(xué)生的身心健康產(chǎn)生了較大的沖擊，學(xué)生的身體體質(zhì)令人擔(dān)憂，當(dāng)今學(xué)校所實(shí)施的健康教育模式是否符合當(dāng)下中小學(xué)生以及大學(xué)生日益增強(qiáng)的教育需求和健康需求，是否滿足我們社會(huì)發(fā)展的需要，這是作為每一個(gè)教育工作者應(yīng)該思考的問(wèn)題。如今，在素質(zhì)教育的倡導(dǎo)下，學(xué)校文化不斷發(fā)展和豐富，終身體育教育思想的確立，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)體育健康以及保健教學(xué)內(nèi)容的多樣化需求。

學(xué)校健康教育教學(xué)內(nèi)容廣泛，形式多樣，既有課堂教學(xué)內(nèi)容，又有課外各種開展咨詢。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同年齡階段進(jìn)行不同的教學(xué)內(nèi)容：

2.2.1 使學(xué)生掌握最基本的生理知識(shí)，包括人體生理解剖、青春期生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、預(yù)防疾病的基本措施以及性知識(shí)教育等。

2.2.2 使學(xué)生掌握最基本的心理知識(shí)，包括影響心理健康的因素分析，預(yù)防和糾正常見(jiàn)的心理疾病，在面對(duì)挫折或負(fù)面情緒時(shí)該如何調(diào)節(jié)等。

2.2.3 使學(xué)生正確掌握科學(xué)健身，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。

2.3 開展學(xué)校健康教育的主要途徑：

2.3.1 體育教學(xué)與健康教育緊密結(jié)合

體育教學(xué)與健康教育的結(jié)合是應(yīng)試教育發(fā)展的一個(gè)重要方面，也是開展學(xué)校健康教育唯一的主要途徑。新的健康標(biāo)準(zhǔn)的提出，正式帶動(dòng)學(xué)校體育及衛(wèi)生健康教育觀念與功能的大轉(zhuǎn)變③。在小學(xué)階段，體育教學(xué)的選擇應(yīng)具有廣泛性、能夠面向全體學(xué)生參加的活動(dòng)內(nèi)容，理論內(nèi)容應(yīng)針對(duì)我國(guó)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行健康教育。在中學(xué)階段，學(xué)生正處于青春叛逆期、心理素質(zhì)低，體育教學(xué)內(nèi)容在選擇上應(yīng)結(jié)合學(xué)生身體素質(zhì)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容。例如，游戲性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以有效的緩解學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力和心理壓力，或選擇一些集體項(xiàng)目可培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。理論內(nèi)容應(yīng)針對(duì)學(xué)生的心理健康教育，開辦心理健康咨詢室，應(yīng)將學(xué)生青春期和心理健康教育作為健康教育的主要內(nèi)容。在大學(xué)階段，由于近些年不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，大學(xué)生人際關(guān)系不和諧、心理承受能力差以及女大學(xué)生墮胎已成為社會(huì)普遍現(xiàn)象，這些無(wú)疑暴露出學(xué)生在生理、心理知識(shí)的欠缺。在體育教學(xué)內(nèi)容中應(yīng)選擇有利于身心健康的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和方式。理論課內(nèi)容應(yīng)注重心理、生理知識(shí)以及性教育。

2.3.2 多種渠道加強(qiáng)學(xué)校健康教育的工作

加強(qiáng)學(xué)校健康的另一重要方面為多渠道進(jìn)行，學(xué)校在進(jìn)行健康教育教學(xué)除了每周1課時(shí)或2課時(shí)的健康教育課程外，還可利用多種多樣的課外活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)正確的健康意識(shí)。采用創(chuàng)新型學(xué)校健康教育模式，自主開發(fā)學(xué)生的健康意識(shí)。例如①引導(dǎo)式“自主發(fā)展”健康教育教學(xué)模式，主要是教師對(duì)課程進(jìn)行設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生思考并積極參與；指明方向，及時(shí)反饋；隨時(shí)調(diào)整，共同討論、深入引導(dǎo)。②采用網(wǎng)絡(luò)多媒體參與教學(xué)模式，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)的形式將學(xué)生帶入到一定的情景當(dāng)中去，引起學(xué)生的注意和興趣，運(yùn)用問(wèn)題情境或是動(dòng)畫情景激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。③探索發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，把培養(yǎng)學(xué)生的探索能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力作為主要目標(biāo)，讓學(xué)生自由選擇，幫助其建立適合自己的學(xué)習(xí)方式積極展現(xiàn)自己的思維方式。

同時(shí)，利用專題衛(wèi)生講座、墻報(bào)、學(xué)校、班級(jí)以及學(xué)生之間進(jìn)行健康教育活動(dòng)交流，宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)，營(yíng)造健康教育氛圍。學(xué)校定期組織學(xué)生進(jìn)行健康教育講座或利用校廣播臺(tái)定期播報(bào)健康教育知識(shí)等。讓學(xué)生能夠正確的掌握健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。

3. 社區(qū)在保健與健康鄰域的合作研究

3.1 社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀

由于我國(guó)社區(qū)健康教育起步較晚，未能形成系統(tǒng)科學(xué)的課程體系，而且理論和體制不夠完善，使社區(qū)健康教育僅保留在宣傳層面，未能有效的根據(jù)居民的實(shí)際健康問(wèn)題進(jìn)行健康教育。我國(guó)社區(qū)健康教育發(fā)展并不完善，主要表現(xiàn)為：社區(qū)居民健康教育意識(shí)薄弱，對(duì)預(yù)防疾病健康意識(shí)淡薄，對(duì)社區(qū)健康教育活動(dòng)參與性低；社區(qū)健康教育師資薄弱、社區(qū)健康教育培訓(xùn)和培養(yǎng)滯后；社區(qū)健康教育內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)；社區(qū)健康教育工作不規(guī)范，缺乏相應(yīng)的配套設(shè)施。

3.2 社區(qū)健康教育教學(xué)內(nèi)容

社區(qū)健康教育是集社區(qū)醫(yī)療預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的重要組成部分，是一項(xiàng)益民的社會(huì)行為。社區(qū)健康教育可以幫助人們建立健康的生活方式，可以通過(guò)信息傳播、認(rèn)知教育、行為干預(yù)等來(lái)幫助個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育知識(shí)的掌握。能夠有效的預(yù)防慢性疾病、遏制醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲，還可以提高全民素質(zhì)。

社區(qū)健康教育教學(xué)內(nèi)容廣泛，形式多樣。社區(qū)根據(jù)社區(qū)居民的受健康教育程度進(jìn)行不同的教學(xué)內(nèi)容。(見(jiàn)表1、表2、表3)

表1 社區(qū)健康教育健康觀念部分基本內(nèi)容一覽表

表2 社區(qū)健康教育健康知識(shí)部分基本內(nèi)容一覽表

表3 社區(qū)健康教育健康行為部分基本內(nèi)容一覽表

3.3 開展社區(qū)健康教育教學(xué)的主要途徑：

3.3.1 加強(qiáng)社區(qū)健康教育的能力

社區(qū)健康教育對(duì)疾病患者的幫助具有重要的作用，但是我國(guó)社區(qū)健康教育者的工作能力低、人員數(shù)量少，這些將直接影響社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量和效果，但是隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)健康教育的工作人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極采取措施從相關(guān)高校中引進(jìn)技術(shù)專業(yè)嫻熟、理論知識(shí)豐富的相關(guān)人才。對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)或定期考核，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。提高社會(huì)人群對(duì)健康教育意識(shí)，要廣泛宣傳發(fā)動(dòng)群眾積極參與社區(qū)健康教育活動(dòng)，成立以醫(yī)療部門為主體，以社區(qū)服務(wù)人員為骨干，社區(qū)居委會(huì)、學(xué)校機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位社區(qū)居民共同參與的健康網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，將健康教育作為常規(guī)工作來(lái)做，制定相關(guān)制度，規(guī)范教育措施，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)④。

3.3.2 多種渠道加強(qiáng)學(xué)校健康教育的工作

加強(qiáng)社區(qū)健康教育的另一重要方面就多渠道進(jìn)行，社區(qū)每周固定進(jìn)行健康教育教學(xué)每周1課時(shí)或2課時(shí)，還可利用其他方式培養(yǎng)正確的健康意識(shí)。例如；利用專題衛(wèi)生講座、墻報(bào)、社區(qū)之間進(jìn)行健康教育活動(dòng)交流，宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)，營(yíng)造健康教育氛圍。社區(qū)利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)或社區(qū)公眾號(hào)。例如，微博、微信等社交軟件的公眾號(hào)傳播健康教育知識(shí)。動(dòng)員社會(huì)力量支持健康教育。例如，加大資金投入，完善必要設(shè)備等。讓社區(qū)居民能夠正確的掌握健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。

4. 經(jīng)濟(jì)實(shí)體在保健與健康鄰域的合作研究

4.1 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下保健與健康領(lǐng)域的現(xiàn)狀

作為衛(wèi)生工作先鋒的健康教育，就其本質(zhì)而言，既不屬于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的活動(dòng)，也不屬于盈利的組織，但它具有經(jīng)濟(jì)功能，它可以通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系列教育活動(dòng)，使人們接受衛(wèi)生知識(shí)，樹立衛(wèi)生信念，自覺(jué)采取有利于健康的行為，消除、控制和降低危害健康的因素，降低發(fā)病率、傷殘率、死亡率，提高生命與生活質(zhì)量、生 產(chǎn)率，間接帶來(lái)巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益⑤。相反，若健康教育的削弱則會(huì) 導(dǎo)致發(fā)病率上升，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響，例如，據(jù)中國(guó)畜牧業(yè)協(xié)會(huì)調(diào) 查估算，受H7N9 流感病毒影響，我國(guó)養(yǎng)禽業(yè)損失約200 億元，2003 年非 典導(dǎo)致中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率比預(yù)期的低1 - 2 個(gè)百分點(diǎn)，加上間接影響，對(duì) 經(jīng)濟(jì)的影響總額為2100 億元⑥。造成停產(chǎn)停業(yè)，中斷貿(mào)易往來(lái)，又增加 了醫(yī)療費(fèi)用的開支，可誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

4.2 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下健康教育發(fā)展途徑

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。主要有:政府從整個(gè)健康教育全局出發(fā)，綜合運(yùn)用各種調(diào)節(jié)手段和調(diào)節(jié)機(jī)制，把從健康教育機(jī)構(gòu)的健康教育產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)、分配、流通交換、消費(fèi)等微觀活動(dòng)，納入政府，以提高健康教育事業(yè)的整體效益⑦。制定切實(shí)可行的健康教育戰(zhàn)略和健康教育發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視、理解、支持健康教育，對(duì)健康教育在政策上和經(jīng)費(fèi)上給予實(shí)際性支持，各部門積極參與教育活動(dòng)組織。經(jīng)濟(jì)實(shí)體通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)媒體、數(shù)字電視等進(jìn)行健康教育講座，例如，北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》電視欄目，以“傳播養(yǎng)生之道、傳授養(yǎng)生之術(shù)”為欄目宗旨。欄目將秉承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)“天人合一”的指導(dǎo)思想，按照二十四節(jié)氣來(lái)安排節(jié)目?jī)?nèi)容，每天既系統(tǒng)介紹中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化、又有針對(duì)性的介紹實(shí)用養(yǎng)生方法來(lái)宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)。

5. 結(jié)語(yǔ)

學(xué)校健康教育的核心是教育學(xué)生樹立健康意識(shí)、良好的生活習(xí)慣，健康的生活以及提高學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)壓力的能力。學(xué)校健康教育教學(xué)內(nèi)容廣泛，形式多樣，既有課堂教學(xué)內(nèi)容，又有課外各種開展咨詢。學(xué)校在保健與健康領(lǐng)域合作的研究方式采用體育教學(xué)與健康教育相結(jié)合以及多渠道方式加強(qiáng)學(xué)校健康教育的工作，例如：利用專題衛(wèi)生講座、墻報(bào)、學(xué)校、班級(jí)以及學(xué)生之間進(jìn)行健康教育活動(dòng)交流，宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)，營(yíng)造健康教育氛圍，學(xué)校定期組織學(xué)生進(jìn)行健康教育講座或利用校廣播臺(tái)定期播報(bào)健康教育知識(shí)等。讓學(xué)生能夠正確的掌握健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。社區(qū)在保健與健康鄰域的合作方式采用加強(qiáng)社區(qū)健康教育的能力和多渠道方式加強(qiáng)社區(qū)健康教育的工作，例如，運(yùn)用微博、微信等社交軟件進(jìn)行定期消息發(fā)送、加大資金投入、定期舉行健康教育培訓(xùn)班等提高居民的健康教育意識(shí)。經(jīng)濟(jì)實(shí)體在保健與健康領(lǐng)域的合作方式主要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)媒體、數(shù)字電視等進(jìn)行健康教育講座。