劉曉麗 王英安 陳卓

一、全員人口信息庫是支撐人口健康業(yè)務(wù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)

在人口健康信息化系統(tǒng)中，人口健康信息系統(tǒng)將包含全員人口信息、居民電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫。

全員人口信息庫包括基礎(chǔ)信息和擴(kuò)展信息等。其中，基礎(chǔ)信息是指公民個人信息中最基礎(chǔ)、變化頻率低、廣泛使用的信息，如：姓名、性別、證件類型、公民身份證號碼、姓名拼音、民族、出生日期、出生地等；擴(kuò)展信息是指各部門和社會具有普遍共享和服務(wù)需求的狀態(tài)信息，包括：居住地、戶籍地址、配偶、婚姻狀況、文化程度、服務(wù)處所、照片及子女信息等。全員人口個人信息主要來自基層業(yè)務(wù)辦理，然后通過數(shù)據(jù)交換實現(xiàn)全國匯集，并通過與國家人口基礎(chǔ)信息庫進(jìn)行校核、補充，為衛(wèi)生計生委行業(yè)內(nèi)提供統(tǒng)一基礎(chǔ)信息服務(wù)。

居民電子健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。檔案內(nèi)容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成，可向群眾提供連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系列服務(wù)，方便居民參與個人健康管理。

電子病歷是以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等，涵蓋患者的一般信息、癥狀信息、體征信息、實驗室檢查信息、診斷信息、治療信息、疾病轉(zhuǎn)歸信息、費用信息和醫(yī)護(hù)人員信息等，是典型的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

二、三大數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)共享的意義

目前來看，無論是全員人口信息庫，還是居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，不同程度上存在數(shù)據(jù)采集難、數(shù)據(jù)庫利用率低、管理和服務(wù)相脫節(jié)以及居民認(rèn)同度低等問題。三庫數(shù)據(jù)共享為解決這些難題提供了一體化的系統(tǒng)解決方案。通過全員人口信息數(shù)據(jù)庫向電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫提供全員人口基本、擴(kuò)展信息，電子健康檔案記錄個人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實現(xiàn)信息共享，實時動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個案基本信息的一致性、準(zhǔn)確性、完整性，支撐業(yè)務(wù)協(xié)同。

可見，全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫相互對接，共享人口出生信息、醫(yī)療信息、健康信息等，形成開放共享的人口健康信息資源。通過全員人口信息共享平臺，既為電子病歷、健康檔案、居民健康卡等提供數(shù)據(jù)支撐，又通過各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程，動態(tài)維護(hù)全員人口個案基礎(chǔ)信息，進(jìn)一步保證信息的真實性、完整性和鮮活性，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高辦理業(yè)務(wù)的效率，促進(jìn)衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)融合，提高衛(wèi)生計生部門的社會管理和公共服務(wù)水平以及決策水平。

三、數(shù)據(jù)共享的思路

全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實現(xiàn)信息共享，實時動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個案基礎(chǔ)信息的唯一性、準(zhǔn)確性、完整性和鮮活性，支撐業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)三者在業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行和應(yīng)用過程中的相互補充。全員人口個案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為計劃生育業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主索引，保證了信息的唯一性（這也為流動人口、異地就醫(yī)信息整合提供了保障）；三者業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行時可以進(jìn)行信息的沉淀和校核，形成有效的新的個案信息，保證信息的準(zhǔn)確性；在全員人口信息上疊加各項業(yè)務(wù)信息，覆蓋出生信息、計生信息、健康信息、死亡信息等，保證信息的完整性；在業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行和應(yīng)用中進(jìn)行信息的及時變更，保證信息的鮮活性。

（一）數(shù)據(jù)共享流程

衛(wèi)生計生基層辦事機構(gòu)在業(yè)務(wù)辦理時，可根據(jù)姓名和公民身份證號通過共享平臺在全員人口信息庫中查詢和驗證相關(guān)個人信息，可以通過引用、核對全員人口信息，進(jìn)一步保證信息的動態(tài)鮮活。對于涉及個人信息變更的，將按照全員人口信息庫的更新維護(hù)機制、數(shù)據(jù)單一校核和多源校核規(guī)則和相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，共同維護(hù)全員人口信息庫。全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)交互流程如下圖所示。

（二）業(yè)務(wù)信息共享

1、計劃生育技術(shù)服務(wù)信息共享

證件辦理者辦理生育服務(wù)證、婚育證明等計劃生育相關(guān)證件的信息進(jìn)入全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫。電子病歷/電子健康檔案從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中獲得就診患者的個人基礎(chǔ)信息、生育服務(wù)證件辦理等信息。患者到醫(yī)院進(jìn)行計劃生育相關(guān)門診后，門診醫(yī)生根據(jù)就診情況將患者就診信息錄入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)將就診信息匯入電子病歷/電子健康檔案。電子病歷/電子健康檔案中相關(guān)的育齡婦女生育信息、計劃生育服務(wù)信息反饋到全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫。

2、出生信息共享

接生及簽發(fā)機構(gòu)將活產(chǎn)兒的相關(guān)出生信息、分娩信息、父母信息以及其他相關(guān)信息等進(jìn)行登記。出生信息登記時，可以直接從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中引用新生兒父母的基本信息。除醫(yī)療保健機構(gòu)接生之外，還有可能來自其他來源出生信息（例如計劃生育基層采集的家中出生）的情況，需及時補充出生信息。此時，同樣可以直接從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中引用新生兒父母的基本信息。全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)將與省級協(xié)作完成對新生兒信息及其父母信息的核實后再正式進(jìn)入出生庫，防止冒用其他父母信息的現(xiàn)象發(fā)生，確保信息采集的準(zhǔn)確性。相關(guān)人員到出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)機構(gòu)辦理出生醫(yī)學(xué)證明時，引用校核過的出生信息及父母信息。在進(jìn)行出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)時仍可進(jìn)行出生人口及父母信息的檢查和修改。出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)信息反饋到全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中的相關(guān)業(yè)務(wù)庫。全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中的出生人口信息共享給全民健康保障工程，為兒童免疫提供依據(jù)，并與全民健康保障工程共享婦女懷孕、生育等信息。

四、數(shù)據(jù)共享的頂層設(shè)計與實踐案例

《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》的總體框架提出“有效整合和共享三大數(shù)據(jù)庫資源，支撐公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)”，可以將全員人口個案基礎(chǔ)信息寫入居民健康卡聯(lián)結(jié)介質(zhì)，以支撐六大應(yīng)用，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，海南省的出生醫(yī)學(xué)證明信息直接納入全員人口信息庫，重慶市基于全員人口信息整合開發(fā)了人口家庭信息系統(tǒng)，可作為人口健康信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源，浙江杭州在醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)全員人口信息與電子病歷信息的融合，寧波在統(tǒng)一的人口基礎(chǔ)信息庫上構(gòu)建業(yè)務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)了三大數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的相互融合，在技術(shù)上也積累了成功的實踐經(jīng)驗，顯示出較好的可行性。

五、小結(jié)

全員人口個案基礎(chǔ)信息是公民個人信息中最基礎(chǔ)、變化頻率低、廣泛使用的信息，主要來自基層業(yè)務(wù)辦理采集、部門共享等渠道。該信息作為計劃生育業(yè)務(wù)系統(tǒng)主索引，在電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫的個案信息建立和業(yè)務(wù)使用時，可以直接從全員人口信息庫中提取。同時，電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫的業(yè)務(wù)應(yīng)用過程中，也可以及時更新全員人口信息的相關(guān)數(shù)據(jù)項。

綜上所述，全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫是衛(wèi)生計生大數(shù)據(jù)中的主流數(shù)據(jù)，作為輔助決策信息系統(tǒng)的輸入信息，結(jié)合成熟的業(yè)務(wù)模型和技術(shù)方法，可實現(xiàn)滿足業(yè)務(wù)需求的統(tǒng)計分析功能，支持綜合管理和科學(xué)決策，支持跨區(qū)域信息查詢和六大業(yè)務(wù)應(yīng)用協(xié)同，實現(xiàn)完善計劃生育政策的動態(tài)監(jiān)測、疾病預(yù)防控制、婦幼健康、綜合監(jiān)督、計劃生育、新農(nóng)合和應(yīng)急指揮等輔助決策功能，支持大數(shù)據(jù)背景下的各種應(yīng)用，支撐國家人口健康戰(zhàn)略決策和精細(xì)化服務(wù)管理。