張鎖柱

摘要：文章從制定精細(xì)化管理制度、在后勤采購(gòu)中堅(jiān)持精細(xì)化管理、后勤成本的精細(xì)化核算、后勤人員配置做到精細(xì)化等五方面論述了醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的可行性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤；精細(xì)化管理；實(shí)踐；思考

在醫(yī)院后勤管理中引入精細(xì)化管理理念是形勢(shì)發(fā)展的需要。當(dāng)前，人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求和落后的管理手段之間的矛盾是導(dǎo)致醫(yī)患沖突日益增多的根本原因。醫(yī)院只有引進(jìn)精細(xì)化管理，才能改變管理方式，實(shí)現(xiàn)管理與服務(wù)的統(tǒng)一。

一、精細(xì)化管理的內(nèi)涵及在醫(yī)院后勤管理中的運(yùn)用

20世紀(jì)50年代伴隨著日本大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)的推進(jìn)精細(xì)化管理感念正式成型。但真正運(yùn)用于實(shí)際管理過(guò)程中則是在60年代中后期。當(dāng)時(shí)日本豐田公司為適應(yīng)規(guī)模生產(chǎn)，嘗試將其運(yùn)用到公司實(shí)際管理中，通過(guò)進(jìn)一步探索完善使其發(fā)展成一種先進(jìn)的企業(yè)化管理模式。

在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上通過(guò)精細(xì)研究分解形成的精細(xì)化管理，其目的是通過(guò)較少的人力資源投入，實(shí)現(xiàn)管理成本的有效降低，創(chuàng)造最大收益。核心是對(duì)在產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中涉及到的科研、生產(chǎn)、物流及銷售等領(lǐng)域進(jìn)行精細(xì)化分解，優(yōu)化生產(chǎn)和管理流程，通過(guò)對(duì)生產(chǎn)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的最大化目標(biāo)。其實(shí)質(zhì)在于破除人治理念，將制度和管理程序規(guī)范化，以制度規(guī)范全體員工的行為。為適應(yīng)被服務(wù)者的需要，管理者根據(jù)實(shí)際自覺調(diào)整管理行為，隨時(shí)完成角色轉(zhuǎn)變。精細(xì)化管理的主導(dǎo)者，應(yīng)理解精細(xì)化管理的要點(diǎn)，通過(guò)全員培訓(xùn)，提高企業(yè)員工對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，把精細(xì)化管理落實(shí)到生產(chǎn)過(guò)程的方方面面。制定明確的戰(zhàn)略目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的重要一環(huán)，通過(guò)目標(biāo)管理，將資源效益發(fā)揮到最高最大，對(duì)企業(yè)的個(gè)人利益和集體利益、短期利益和長(zhǎng)期利益進(jìn)行有效融合，實(shí)現(xiàn)效益最優(yōu)化。實(shí)施精細(xì)化管理涉及生產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都可通過(guò)精細(xì)化管理，達(dá)到完善管理，提高運(yùn)營(yíng)效率。實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程，也是企業(yè)追求卓越的過(guò)程，通過(guò)企業(yè)員工長(zhǎng)期堅(jiān)持自我約束和自我管理，實(shí)現(xiàn)部門間、上下級(jí)間及員工個(gè)人間協(xié)調(diào)合作，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理的最優(yōu)化。

后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，為保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行提供良好的物質(zhì)保障。將精細(xì)化管理策略引入到后勤保障實(shí)踐中，將醫(yī)院各科室、各部門管理精細(xì)化、規(guī)范化，管理效果十分顯著。醫(yī)護(hù)人員在精細(xì)化管理提供的舒適、健康環(huán)境下工作，有助于工作熱情的提高，有利于和諧醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)建。天賜，將精細(xì)化管理運(yùn)用于醫(yī)院的實(shí)際管理中，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率十分明顯。同時(shí)，規(guī)范的管理方法更有助于醫(yī)院各部門、各科室間協(xié)調(diào)合作，極大地提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、根據(jù)醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀將精細(xì)化管理策略引入日常管理中

近年來(lái)，醫(yī)院后勤管理中存在的問(wèn)題日益突出，導(dǎo)致管理效率低下，在一定程度上影響了醫(yī)院服務(wù)水平的提升。首先，后勤管理制度不健全，實(shí)際管理工作中崗位責(zé)任不明確，相互推諉、扯皮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，直接影響了保障服務(wù)質(zhì)量。另外，管理制度中口頭制度普遍存在，怎么說(shuō)怎么做全憑一張嘴，致使許多制度無(wú)法落實(shí)，部門與部門銜接并不順暢，發(fā)生問(wèn)題后不但找不到憑據(jù)，也使部門間無(wú)法及時(shí)協(xié)調(diào)，影響醫(yī)院的服務(wù)水平。其次，后勤部門人員素質(zhì)較差，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平需求的提高，醫(yī)院后勤工作作為醫(yī)院服務(wù)工作的一部分，后勤人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)也在逐步提高。一支既懂業(yè)務(wù)又具備良好素質(zhì)、較高管理水平的后勤隊(duì)伍對(duì)醫(yī)院后勤管理越來(lái)越重要。不可否認(rèn)的是，近年來(lái)醫(yī)院偏重醫(yī)療業(yè)務(wù)，把一些不能勝任醫(yī)療工作的人安排做后勤工作，直接影響了后勤管理工作與醫(yī)院的整體管理工作相一致。另外，與一線醫(yī)護(hù)人員相比，后勤管理人員的收入偏低，導(dǎo)致后勤管理人員工作積極性較差，這也是造成后勤管理隊(duì)伍不穩(wěn)的重要原因。再次，醫(yī)院后勤服務(wù)維修工作缺乏專門技術(shù)人員，影響醫(yī)療設(shè)備、生活設(shè)備利用率的提高。隨著越來(lái)越多的新型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn)和更新?lián)Q代，客觀上對(duì)醫(yī)院后勤管理工作的提出越來(lái)越高的要求。與之難以適應(yīng)的是醫(yī)院后勤部門專業(yè)設(shè)備維修人員缺乏，很多人不懂設(shè)備構(gòu)造和工作原理，發(fā)生故障得不到及時(shí)修理和有效處理，直接影響了醫(yī)院整體服務(wù)水平，引入精細(xì)管理刻不容緩。

三、精細(xì)化管理理念引入醫(yī)院后勤管理中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

由于習(xí)慣性思維定式，精細(xì)化管理理念落到實(shí)處存在一定困難。引入時(shí)需要注重精細(xì)化管理細(xì)節(jié)。精細(xì)化管理理念作為一種新的管理行為，必然會(huì)受到傳統(tǒng)思維定勢(shì)的抵制，因此必須打破傳統(tǒng)管理的束縛，極易導(dǎo)致精細(xì)化管理理念不被接受或執(zhí)行困難。另外，由于醫(yī)院后勤管理工作繁瑣、復(fù)雜，管理人員只重任務(wù)，不重質(zhì)量。而精細(xì)化管理模式需要將管理人員的工作細(xì)化，客觀上增加了工作難度，處理不好很容易使精細(xì)化管理模式流于形式。精細(xì)化管理只在低水平下執(zhí)行，很難提高到較高水平較高層次中。這一點(diǎn)是由后勤管理人員學(xué)歷一般較低，專業(yè)水平不高決定的。因此精細(xì)化管理理念在引入后，很容易導(dǎo)致簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，反而影響工作效率提高。

四、在醫(yī)院后勤管理中推廣精細(xì)化管理

精細(xì)化管理理念最為一種嶄新的管理理念，引入醫(yī)院后勤管理中需要從以下幾方面入手。

（一）制定精細(xì)化管理制度

制度是落實(shí)管理工作的有力保障，精細(xì)化管理理念引入前，須首先制定完善后勤管理的各項(xiàng)制度。并結(jié)合后勤工作的自身特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，將責(zé)任落實(shí)到人。必要時(shí)對(duì)照制度制訂實(shí)施細(xì)則，將工作細(xì)化到具體崗位和具體人頭上，做到每項(xiàng)工作都有據(jù)可循，發(fā)生問(wèn)題有案可查。制度一經(jīng)院代會(huì)通過(guò)，即以與后勤員工簽訂責(zé)任書的形式固定下來(lái)。為確保各項(xiàng)任務(wù)有專人負(fù)責(zé)并在日常實(shí)踐中取得實(shí)效，醫(yī)院監(jiān)察部門要定期抽查驗(yàn)收，將獎(jiǎng)懲制度落到實(shí)處，以獎(jiǎng)勤罰懶調(diào)動(dòng)后勤管理人員的工作積極性。

（二）在后勤采購(gòu)中堅(jiān)持精細(xì)化管理

物資采購(gòu)是醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為使后勤采購(gòu)規(guī)范化，減少腐敗發(fā)生，需要引入精細(xì)化管理理念，將采購(gòu)流程精細(xì)化。其規(guī)范采購(gòu)流程為：先由需采購(gòu)物資部門提交申請(qǐng)——后勤管理部門在認(rèn)真審核的基礎(chǔ)上提出統(tǒng)一意見，交院長(zhǎng)會(huì)研究審批——組織召開表決會(huì)議——通知采購(gòu)部門執(zhí)行——執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)告采購(gòu)進(jìn)程。其中每一環(huán)節(jié)都需要確定直接責(zé)任人和具體執(zhí)行人，依照規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。

（三）后勤成本的精細(xì)化核算

目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院成本費(fèi)用普遍較高，導(dǎo)致患者就醫(yī)費(fèi)用過(guò)高。為了減輕患者負(fù)擔(dān)，必須在降低成本上下功夫?，F(xiàn)在，國(guó)家提倡醫(yī)院藥品零加成，這對(duì)醫(yī)院收入肯定會(huì)造成不利影響，精細(xì)化成本核算就成了醫(yī)院最能有效降低成本的途徑。后勤部門應(yīng)將各部門領(lǐng)用的白大衣、手術(shù)服等物資及水電等消耗認(rèn)真登記并做好月統(tǒng)計(jì)，最為重要數(shù)據(jù)計(jì)入各部門績(jī)效考評(píng)。對(duì)各部門水、電、紙張及醫(yī)療器械的使用情況進(jìn)行定期檢查，寫出檢查報(bào)告，據(jù)此制定切實(shí)可行的獎(jiǎng)懲措施。對(duì)核磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備需要安排專業(yè)人員定期保養(yǎng)維護(hù)，最大限度延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

（四）后勤人員配置做到精細(xì)化

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該轉(zhuǎn)變工作思路，像重視醫(yī)療工作一樣重視后勤管理工作，采取多種措施加強(qiáng)后勤管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高管理水平，打造一支素質(zhì)較高、業(yè)務(wù)過(guò)硬的管理團(tuán)隊(duì)。結(jié)合工作進(jìn)行崗位定期考核，保證管理人員人在崗、心想事。采取通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)制度、特殊崗位津貼、全勤獎(jiǎng)等形式，努力提高后勤人員的待遇。職稱評(píng)定與工作成果掛鉤，最大限度的提高后勤人員的工作積極性，保障醫(yī)院歐芹管理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（五）將后勤部門與各部門的工作銜接精細(xì)化

后勤管理工作涉及醫(yī)院工作的方方面面，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)與其他部門的工作關(guān)系，搞好部門聯(lián)動(dòng)能直接提高全院的工作效率，因此搞好與其他部門的工作的銜接十分重要。同時(shí)，后勤管理人員之間相互支持，做到上下銜接通暢，形成一個(gè)整體，增強(qiáng)處理突發(fā)問(wèn)題的能力，保障醫(yī)院管理服務(wù)工作順利進(jìn)行，大幅度提高醫(yī)院服務(wù)水平。

五、結(jié)語(yǔ)

將精細(xì)化管理理念引入醫(yī)院后勤保障管理，是新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院后勤管理提出的新要求。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)從本院后勤管理出發(fā)，改變傳統(tǒng)管理模式，創(chuàng)新管理思想，主動(dòng)引入精細(xì)管理理念，開創(chuàng)醫(yī)院后勤管理的新篇章。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敬利，徐開林.精細(xì)化管理下醫(yī)院后勤文化建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014（12）.

[2]李雪松.河北省某醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015（02）.

[3]張其順，陳凌云.用互聯(lián)網(wǎng)思維實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤精細(xì)化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016（04）.

[4]黃耀強(qiáng).醫(yī)院后勤精細(xì)化管理現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2016（04）.

[5]王志成，奚文波.芻議精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（36）.

（作者單位：山西省人民醫(yī)院）