李鵬

摘要：PBL教學法是以學生為主體的新型教學方法，據(jù)WHO報道：全球范圍內(nèi)大約有1700余所醫(yī)學院采用了PBL教學法，且呈逐漸增加的發(fā)展趨勢。由于這一新型教學模式有效克服了傳統(tǒng)LBL教學法的不足之處，極大地激發(fā)了學生的學習興趣和學習的積極性、主動性，同時可以培養(yǎng)學生的自主學習能力，提升綜合思維和創(chuàng)新能力。PBL教學法與LBL教學法相結合的應用在整個教學過程中，遵循“先問題、后內(nèi)容”的原則，在教師的引導下，以學生為中心，全面開展教學活動，最終實現(xiàn)了培養(yǎng)學生綜合能力的目的。本文就PBL教學法與LBL教學法相結合應用于精神科實習教學中的具體情況作了探討，旨在總結教學經(jīng)驗，提升教學水平和質(zhì)量。

關鍵詞：PBL教學法；LBL教學法；精神科；實習教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）28-0219-02

一、PBL教學法和LBL教學法的特點

PBL教學法重新定義了學生和教師的角色和任務以及彼此之間的關系，具體教學過程大致包括七個步驟：①熟悉教學、醫(yī)學術語，主要對不熟悉術語進行研究；②界定問題，以便有針對性的解決；③頭腦風暴，以小組形式對假設進行討論；④重新構建框架，即對問題進行嘗試性解決[1]；⑤設定學習目標；⑥查閱并收集大量信息，同時要求學生獨立學習；⑦集體討論共享收集到的信息。整個教學模式將學生由被動變?yōu)橹鲃?，注重學生的實際運用能力。LBL教學法屬于“灌輸式”教學模式，整個教學過程是以教師為主體，以講課為中心，通常采用“灌輸式”教學。將PBL教學法和LBL教學法結合應用的目的是引導學生自學，提高他們獨立思考、解決問題的能力，從而更好的運用到臨床實踐中，提高醫(yī)療服務水平[2]。

二、教學方法剖析

將PBL教學法和LBL教學法聯(lián)合應用稱為“雙軌教學模式”，其中LBL教學法是由帶教教師幫助精神科實習生溫習有關精神疾病方面的知識，同時在帶教教師的引導下進行病史收集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、精神檢查以及書寫臨床病歷等。此過程中，帶教教師及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，并對重點及難點知識加以深究[3]。PBL教學法與LBL教學法相結合，除上述內(nèi)容外，在授課前，帶教教師充分準備病歷和臨床資料，依據(jù)教學內(nèi)容、教學大綱全面設計教學方案，提出教學問題，注意按照遞進式設置難度，注意內(nèi)容之間的銜接和教學知識的邏輯關系[4]，逐層滲透，擴寬學生的知識面，使其扎實掌握精神科的理論知識，從而靈活運用到臨床實踐中。此外，每周用固定的時間組織所有實習生進行知識討論。討論前，帶教教師先將病例及問題發(fā)給每位學生，讓學生獨立查閱資料，充分準備教學內(nèi)容，推選組長對精神病人進行精神檢查，引導學生進行病史以及精神檢查的收集和總結，然后以小組討論的形式讓組長做總結發(fā)言，其他學生加以補充或訂正，最后由帶教教師統(tǒng)一總結，點評教學情況，針對學生存在的不足之處要及時糾正，并幫助解決難點問題，還要有重點地強調(diào)本章節(jié)的重點和難點，使得學生加強對知識的掌握力度，有助于增強其綜合能力。

三、教學體會

由于精神科涉及到的疾病主要以精神疾病為主，是一種以不同程度的認知、情感、意志和行為障礙為主要表現(xiàn)的疾病，患者發(fā)病的原因與各種生物學、心理學以及社會環(huán)境等有密切的關聯(lián)性，所以該科室的教學要注重對實際案例進行分析，只有讓學生掌握扎實的理論知識，并靈活將理論與實踐轉換，才能最終為臨床精神疾病的診斷與治療提供重要保障。上文主要探討了“PBL+LBL”教學法在精神實習教學中的應用情況，了解到整個學習過程是以教師為引導，學生為主體，以獲得基本知識、培養(yǎng)有效運用已有知識，理解獲取新知識、解決新問題的能力[5]。讓學生發(fā)揮主觀能動性，開拓思維，發(fā)展創(chuàng)造能力。教學模式依據(jù)“提出問題→建立假設→查閱收集資料→論證和修正假設→總結歸納”，全程引導學生開展自我學習。此外，以小組討論的形式，加強了學生與學生、學生與教師之間的交流，體現(xiàn)教學的互動性，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，最終實現(xiàn)了精神科的教學目標。再者，課前要求學生先查閱國內(nèi)外的相關文獻，了解授課內(nèi)容的理論和實踐知識，依據(jù)學生的興趣，引導進行課堂討論，全面實現(xiàn)將學生的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動起來的目的。在此過程中，帶教教師在設計討論題目時，務必要結合教學內(nèi)容及學生的綜合能力，鼓勵每位學生參與到教學活動中，與真正的精神病人接觸，以便加深對知識的掌握程度，這里需要注意的是：論題要注重啟發(fā)性。帶教教師在輔導時，應加深學生的理解和記憶，在對討論結果進行總結、歸納時，要將理論知識與實際案例相結合來進行分析，教會學生分析實際問題的能力，更好地梳理新知識，體現(xiàn)教學的針對性和科學性[6]。最后，帶教教師要對教學過程中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，注意尊重學生的創(chuàng)新之處，適當給予表揚，這樣有助于鼓勵學生大膽思維。

四、總結

綜上所述，將“PBL+LBL”教學法應用到精神科實習教學中，有效克服了傳統(tǒng)LBL教學法的不足之處。在整個教學過程中，以學生為主體開展教學活動，通過激發(fā)學生學習的積極性和主動性，使其掌握扎實的理論知識，并引導其轉化到實踐中，體現(xiàn)理論與實踐相結合的教學理念，最終更好地適應當今醫(yī)療和教學環(huán)境的需求，培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新思維能力的醫(yī)學人才，為臨床教學提供更加完善的教學方法。此外，建議更多的學者參與到“PBL+LBL”教學法在精神科實習教學應用研究當中來，為提高教學效率和質(zhì)量做出更大的貢獻。

參考文獻：

[1]王敏.典型案例教學法在精神科臨床實踐教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：60-61.

[2]胡利國，潘建輝，魏昕，等.LBL與PBL結合實際病例教學法在臨床麻醉教學中的應用[J].安徽醫(yī)學，2017，38（03）：374-376.

[3]王興強，徐健，王繼才，等.PBL和LBL教學模式在精神科臨床教學中運用效果的Meta分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（03）：52-54.

[4]田建華.PBL+LBL教學法在精神科實習教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（05）：106-107.

[5]葛圣林，馮俊波.PBL教學法聯(lián)合LBL教學法在心臟外科臨床實習教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，21（24）：3818-3819.

[6]蘇曉萍，田杏，劉義，等.PBL聯(lián)合CBL教學法在精神科護生實習帶教中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，06（49）：353-353.