任和　孫麗萍　白寶丹　朱蓮

摘要：醫(yī)療數(shù)據(jù)以及信息技術(shù)的普及化加大了對復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的需求，同時(shí)也對高等院校的學(xué)科建設(shè)提出了更高的要求，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才是時(shí)代賦予高校的使命。本文通過對醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育層面的文獻(xiàn)的研究，分析了國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀差異，為后續(xù)高校人才培養(yǎng)提供了參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)信息學(xué)；文獻(xiàn)分析；建議

中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）28-0088-03

一、背景

隨著數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，信息已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ?、工作、學(xué)習(xí)中交流最多的話題。伴隨存儲技術(shù)和運(yùn)算工具的飛速發(fā)展以及計(jì)算機(jī)技術(shù)從多個(gè)方面的支持，加速了人類掌握信息技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)作為研究人類各項(xiàng)自身問題和原理的學(xué)科，它所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量可以達(dá)到每日PB的級別，因而醫(yī)學(xué)信息學(xué)（Medical Informatics）應(yīng)運(yùn)而生。

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《普通高等院校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，普通高等院校的教育教學(xué)必然需要向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜和探索[1]。目前，國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域蓬勃發(fā)展，截止2013年11月底，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)一共有96.2萬家，包括了醫(yī)院2.4萬家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)92.3萬家，2012年全國診療人數(shù)達(dá)到了69億人次[2]。醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)科和統(tǒng)計(jì)學(xué)等一系列學(xué)科的相互融合產(chǎn)生了各式各樣的新興領(lǐng)域——健康大數(shù)據(jù)、數(shù)字醫(yī)學(xué)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等。而在與這些學(xué)科產(chǎn)業(yè)大發(fā)展相對立的同時(shí)，復(fù)合型醫(yī)療信息人才又極度匱乏，各個(gè)院校建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)學(xué)科課程時(shí)受到了高校合并、學(xué)生擴(kuò)招等教育改革的影響，使學(xué)科建立十分廣泛，但研究又相對不夠深入。近年來，以北京和上海為代表的重點(diǎn)院校在醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩博士教育和學(xué)科建設(shè)上取得了眾多成果，為全國其他相關(guān)院校建設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)及相關(guān)學(xué)科提供了思路和參考依據(jù)。同時(shí)，歐美等國家早在20世紀(jì)50年代就提出了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的概念，在政府的大力支持下他們的相關(guān)學(xué)科發(fā)展十分迅速，加之歐美等國家的計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科也在很早就構(gòu)成了體系，因此在醫(yī)學(xué)信息學(xué)科研和學(xué)科方向均獲得了極大的成就，值得我們借鑒學(xué)習(xí)[3]。

二、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本文通過研究統(tǒng)計(jì)國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的文獻(xiàn)，分析國外、國內(nèi)兩者之間的共性和差異，進(jìn)而探索國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的方向、教學(xué)內(nèi)容和方法。應(yīng)用CNKI（China National Knowledge Infrastructure即是中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程）收集匯總國內(nèi)文獻(xiàn)，PUBMED搜索引擎統(tǒng)計(jì)國外文獻(xiàn)。其中CNKI是以實(shí)現(xiàn)全社會(huì)知識資源傳播共享與增值利用為目標(biāo)的信息化建設(shè)項(xiàng)目，由清華大學(xué)、清華同方發(fā)起，始建于1999年6月，它是國內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中接受度最高的一個(gè)；PubMed是一個(gè)免費(fèi)的搜尋引擎，提供生物醫(yī)學(xué)方面的論文搜尋以及摘要的數(shù)據(jù)庫。它的數(shù)據(jù)庫來源為MEDLINE，其核心主題為醫(yī)學(xué)，但包括其他與醫(yī)學(xué)相關(guān)的領(lǐng)域，如護(hù)理學(xué)或者其他健康學(xué)科。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域PUBMED也是國內(nèi)外接受程度最高的一個(gè)。

本文分別以“Medical Informatics Education”和“醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，從PUBMED中檢索出30946篇對應(yīng)文獻(xiàn)，從CNKI中檢索出2394篇對應(yīng)文獻(xiàn)。截取出2000—2017年作為統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。2000年以后國內(nèi)外與醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相關(guān)的文獻(xiàn)對比分析情況如圖1所示。

三、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)數(shù)據(jù)對比分析

分析圖1，考慮到2017年的大部分文獻(xiàn)可能還處于未收錄狀態(tài)，將分析范圍進(jìn)一步壓縮至2000—2016年，我們發(fā)現(xiàn)國際上對于以醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育為研究方向的文章基本處于穩(wěn)定上漲的趨勢，國內(nèi)文獻(xiàn)單年總數(shù)與其相比，雖然同樣是穩(wěn)步上漲的模式，但總量上處于劣勢，基本處于兩倍以上的差距，然而通過分析每年的變化率發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外年變化率十分相近，特別是從2005開始兩根變化曲線基本處于完全吻合，這也間接說明了隨著我國教育改革的不斷完善，國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科方向的建設(shè)也越來越和國際標(biāo)準(zhǔn)一致。

通過“最優(yōu)匹配”的排序方式將統(tǒng)計(jì)出來的文獻(xiàn)進(jìn)行排序，分別篩選出國外文獻(xiàn)的前100篇和國內(nèi)文獻(xiàn)的前50篇，再從每篇文獻(xiàn)中提取出除了搜索使用的“醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育”以及對應(yīng)的近義詞以外的關(guān)鍵詞進(jìn)行處理歸類分析（見圖2），圖2所示為前100篇國外文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的統(tǒng)計(jì)情況。分析圖2我們發(fā)現(xiàn)，在這100篇文獻(xiàn)中，關(guān)鍵詞類型主要有健康、學(xué)科類型、課程標(biāo)準(zhǔn)、本科、研究、職業(yè)選擇、助學(xué)金和獎(jiǎng)學(xué)金以及學(xué)生評價(jià)，其中健康（Health）中出現(xiàn)了大量的關(guān)鍵詞——智慧醫(yī)療（EHealth），這說明國際上已經(jīng)十分關(guān)注電子信息以及通訊技術(shù)等技術(shù)方向在醫(yī)學(xué)信息學(xué)中的廣泛應(yīng)用。在學(xué)科類型中出現(xiàn)頻次較多的主要有臨床、護(hù)理藥理、病理、保健等，其中臨床出現(xiàn)的次數(shù)大約占總數(shù)的40%，這體現(xiàn)出國際上醫(yī)學(xué)信息學(xué)的主要方向，學(xué)科的主要目的是得到臨床的應(yīng)用或?qū)εR床治療診斷提供幫助和輸送人才。此外，醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科教育在整體比重中也有較高的表現(xiàn)，意味著醫(yī)學(xué)信息學(xué)在國外已經(jīng)開始推廣到本科生教育中，醫(yī)學(xué)信息學(xué)培養(yǎng)年限已經(jīng)拉長說明醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科的融合力度正在加大，同時(shí)也從側(cè)面反映出國際上對綜合型醫(yī)學(xué)信息人才的需求十分龐大。

通過對關(guān)鍵文獻(xiàn)的精讀發(fā)現(xiàn)，國外學(xué)者在對醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)方式中均強(qiáng)調(diào)無論是從什么學(xué)科方向切入醫(yī)學(xué)信息學(xué)都需要進(jìn)入醫(yī)院或?qū)?yīng)醫(yī)療服務(wù)部門進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的一線實(shí)習(xí)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)的識別和醫(yī)療服務(wù)過程的了解[4-6]。前50篇國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)情況中發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵詞類型主要有課程體系及學(xué)科建設(shè)、本科、學(xué)科類型、大數(shù)據(jù)、研究、教學(xué)方法等。其中課程體系及學(xué)科建設(shè)排序第一，同時(shí)在這一類型關(guān)鍵詞中多次出現(xiàn)了“課程整合”，這說明我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科建設(shè)十分強(qiáng)調(diào)多學(xué)科融合以及課程改革，該學(xué)科在國內(nèi)已經(jīng)擁有了較為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。其次在教學(xué)方法中，多篇文獻(xiàn)提出利用實(shí)踐教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的方式加強(qiáng)學(xué)生對課程體系中多學(xué)科課程的學(xué)習(xí)以及對醫(yī)學(xué)大背景的理解，同時(shí)在國內(nèi)的關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)中，學(xué)科類型也占了一定的比重，但與國際不同的是，國內(nèi)文獻(xiàn)中主要強(qiáng)調(diào)公衛(wèi)、醫(yī)藥和中醫(yī)等，在類型上具有一定的中國特色，對醫(yī)學(xué)的覆蓋面相對較小。此外，對本科生的教育也是國內(nèi)學(xué)者十分關(guān)注的部分[7-9]。

通過對比分析不難發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科對象已經(jīng)覆蓋到了本科生教育，在醫(yī)學(xué)學(xué)科中也都有一定的涉及，兩者都提倡讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)背景知識，這也印證了圖1中兩條變化曲線吻合的可信性。同時(shí)，也必須認(rèn)識到兩者之間還有一定的差距，國際上已經(jīng)對智慧醫(yī)療（EHealth）的學(xué)科建設(shè)進(jìn)行了研究并且已經(jīng)具備了較為成熟的學(xué)科基礎(chǔ)，而我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科還普遍處于學(xué)科建設(shè)和課程融合的階段，這中間存在著大量的工作和理論基礎(chǔ)差距。與此同時(shí)，和國外醫(yī)學(xué)背景覆蓋面之廣相比，國內(nèi)學(xué)科還有些狹窄，這需要國內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他相關(guān)學(xué)科進(jìn)行更為開放和深入的融合。

四、結(jié)論

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，各式各樣的醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)的存在提供了迅速獲取大量醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識的機(jī)會(huì)，通過多學(xué)科、多技術(shù)的結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)解決醫(yī)學(xué)問題的新途徑[10]。本文通過分析國內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)了國內(nèi)學(xué)科建設(shè)方面與國際上的差距，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)國內(nèi)學(xué)科建設(shè)的方式和角度均與國際接軌，因此國內(nèi)高校在建設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科時(shí)只要能加大其他學(xué)科與醫(yī)學(xué)的融合力度，強(qiáng)化學(xué)生對醫(yī)學(xué)大背景的認(rèn)識，我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科的建設(shè)就一定會(huì)越來越好，醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識也必將更好地服務(wù)患者治療、常人的健康保健和國家醫(yī)學(xué)衛(wèi)生全民保障事業(yè)。

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