張明芝　張紹艷　裴育芳

摘要：醫(yī)學統(tǒng)計學是醫(yī)學研究生必修課程，大多數(shù)醫(yī)學研究生都存在著學習醫(yī)學統(tǒng)計學困難的問題。PBL教學法以問題為導向，可以激發(fā)學生自主學習的主動性。針對研究生的醫(yī)學統(tǒng)計學課程的特點和現(xiàn)狀，對PBL教學法應用于研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程的可行性進行了分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學研究生；PBL教學法；醫(yī)學統(tǒng)計學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）27-0181-02

醫(yī)學統(tǒng)計學方法作為醫(yī)學科研和衛(wèi)生工作中處理數(shù)據(jù)必需的工具，在大多數(shù)高等醫(yī)學院校得到了足夠的重視。然而，作為一門方法學，醫(yī)學統(tǒng)計學，尤其是在教學內(nèi)容上，更新不是很大；即使這樣，對于大多數(shù)醫(yī)學生來說，較好地掌握老師傳授的內(nèi)容，仍是比較困難的。正確地將統(tǒng)計學方法應用到科學研究或衛(wèi)生服務工作中，更是極少數(shù)醫(yī)學研究者能做到的。分析其原因，基本上是醫(yī)學統(tǒng)計學的學科特性有關(guān)，與醫(yī)學其他課程相比，醫(yī)學統(tǒng)計學理論知識抽象，隱晦不容易懂，概念較多，公式繁雜。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用學科，是應用數(shù)理統(tǒng)計學的方法和原理解決醫(yī)學科研工作和衛(wèi)生服務工作中的數(shù)據(jù)分析的問題[1]。然而，數(shù)理統(tǒng)計學本身是一門數(shù)學學科，應用概率論的原理更深入地分析研究統(tǒng)計資料，通過對隨機事件的頻率的觀察來發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律性，并作出判斷和預測。對于醫(yī)學生來說，沒有學習過數(shù)理統(tǒng)計學知識，不具備概率論的基礎(chǔ)知識，對概率推斷沒有形成系統(tǒng)的邏輯思維方式。因此，在學習醫(yī)學統(tǒng)計學課程中，醫(yī)學生對傳授的統(tǒng)計學方法理解不了。為了較好地、快速地掌握所教內(nèi)容，學生通常死記硬背各種統(tǒng)計學方法的公式和應用條件，短時間內(nèi)大部分學生雖然能夠掌握所講授的內(nèi)容，但是時間久了，講授的內(nèi)容不能經(jīng)常被應用，自然而然就會忘記。為了讓醫(yī)學研究生能夠通過理解掌握醫(yī)學統(tǒng)計學課程的內(nèi)容，改變“填鴨式”的教學方式，設想將PBL的教學法應用于研究生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學中。

PBL（Problem-Based Learning）教學法[2]，也稱為問題式學習，是以問題為導向的教學方法，基于現(xiàn)實世界以學生為中心的教育方式，最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育。與傳統(tǒng)的教學法有很大不同，傳統(tǒng)的教學法以學科為基礎(chǔ)；PBL教學法強調(diào)以學生的主動學習為主，而傳統(tǒng)教學以教師講授為主；PBL教學法將學習與實際問題掛鉤，讓學生投入于實際問題的解決中[3]；它設計真實性任務，強調(diào)把學習設置到各種需要解決的問題中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，學習隱含在問題背后的科學知識，從而形成解決問題的技能和自主學習的能力。

PBL教學法是當前比較流行的教學方法，在我國一些院校的課程中已經(jīng)實施[4-6]。但是由于醫(yī)學生的課程繁多，學習負擔較重，PBL教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學中應用得并不普遍。本文對PBL教學法在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中應用的可行性進行分析。

一、PBL教學法在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中應用的可能性

（一）醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用學科，適合以問題為導向的PBL教學方法

醫(yī)學統(tǒng)計學是將數(shù)理統(tǒng)計學方法應用于醫(yī)學領(lǐng)域，解決醫(yī)學科研和衛(wèi)生工作中的數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和解釋等問題。在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學課程中，將要解決的醫(yī)學問題先提出來，引出解決問題的思路，誘導學生自主學習的主動性。完全符合PBL教學法的教學理念。

（二）研究生醫(yī)學統(tǒng)計學學習與科研活動非常銜接

碩士研究生學習過程包括兩個階段：前期的理論課學習階段和后期畢業(yè)論文設計階段。前期的理論課學習是為后期畢業(yè)設計積累知識。碩士研究生已完成了本科生的醫(yī)學課程的學習，已經(jīng)積累了一定的理論知識，研究生階段的前期理論課學習，主要是為了加強專業(yè)知識，而醫(yī)學統(tǒng)計學則是各個專業(yè)的研究生做畢業(yè)論文設計必備的知識。在醫(yī)學統(tǒng)計學課程的學習過程中，尤其是在本科階段已經(jīng)學習了基礎(chǔ)的統(tǒng)計學方法，提出需要解決的實際問題，誘導學生思考解決問題的方法，是完全可實施的。

（三）授課教師具有一定科研工作經(jīng)驗

醫(yī)學統(tǒng)計學課程的老師均有教學和科研雙重工作任務，在自己的科研工作中積累了一定的專業(yè)知識和解決問題的能力；并且在幫助其他專業(yè)的科研工作人員（如臨床醫(yī)生）處理數(shù)據(jù)時，也可以積累一些臨床或其他專業(yè)的專業(yè)知識；這些科研要解決的問題可以作為醫(yī)學統(tǒng)計學課程要提出的問題，對各專業(yè)醫(yī)學研究生對問題的理解非常有幫助。

（四）學生有自主學習的強烈愿望

醫(yī)學研究生學習醫(yī)學統(tǒng)計學是為后期的論文設計做準備，是進行科學研究必備的處理數(shù)據(jù)的能力。因此，大多數(shù)醫(yī)學研究生有學好醫(yī)學統(tǒng)計學的強烈愿望。醫(yī)學研究生通常都在本科階段學習過基礎(chǔ)的統(tǒng)計學方法，對統(tǒng)計學方法有一定的基礎(chǔ)，因此，在研究生階段學習醫(yī)學統(tǒng)計學通常有較強烈的自主學習愿望。

二、研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中實施PBL教學法的阻力

（一）醫(yī)學研究生的醫(yī)學統(tǒng)計學一般為大班上課

各個院校的醫(yī)學研究生招生數(shù)額非常龐大，各個專業(yè)都要學習醫(yī)學統(tǒng)計學課程，因此，醫(yī)學統(tǒng)計學課程通常都是大班上課，一般都達到100—200人。大班上課對以問題為導向的PBL教學法是不利的。在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中實施PBL教學法，需要學校領(lǐng)導支持，對教學班級進行改革，小班化教學。

（二）醫(yī)學統(tǒng)計學方法不太容易掌握

醫(yī)學統(tǒng)計學是應用數(shù)理統(tǒng)計學的原理和方法解決醫(yī)學問題，而大多數(shù)醫(yī)學生沒有學習過數(shù)理統(tǒng)計學，沒有數(shù)理統(tǒng)計學的基礎(chǔ)，在解決問題時，沒有老師的引導，很難正確地提出解決問題的方法。因此，PBL教學法應用于醫(yī)學統(tǒng)計學教學，必須結(jié)合教師的講授。

（三）醫(yī)學統(tǒng)計學理論教學與實際應用不是非常符合

在實際應用中，我們通常用統(tǒng)計學軟件包，如SAS、SPSS、R、STATA等來分析數(shù)據(jù)。而在研究生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學過程中，由于課時數(shù)的限定，通常是以理論教學為主，額外講授一些統(tǒng)計軟件包的使用，沒有專門的上機操作課時安排?；逎y懂的理論教學，本來就很難掌握，又不能通過實習來鞏固。這樣，研究生掌握不了實際有用的上機操作技能，就不能很好地在科研過程中運用所學知識，學生學習的主動性就受到阻礙，對PBL教學是不利的。雖然要求學生課后在自己電腦上操作相關(guān)的軟件包，但是由于軟件包的來源問題，有一部分學生并沒有安裝軟件包，安裝了軟件包的同學也有一部分沒有按要求完成所有的課后練習。因此，增加研究生的上機操作課時是非常必要的，這對實施PBL教學有一定推動作用。

綜上所述，PBL教學法在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中應用，對研究生更好地掌握醫(yī)學統(tǒng)計學方法是非常有益的。PBL教學法在研究醫(yī)學統(tǒng)計學教學中實施是可行的，但是，還需要采取一些教學改革措施，促使PBL教學法在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學中順利實施。

參考文獻：

[1]張明芝，李紅美，呂大兵.實用醫(yī)學統(tǒng)計學與SAS應用[M].蘇州：蘇州大學出版社，2015，（3）.

[2]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience[J].Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'.British journal of medical education，1975，9（4）：223-230.

[3]楊耀防.典型以問題為中心教學過程剖析[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學教育分冊），1994，（4）：150-152.

[4]杜麗東，吳國泰，王志旺，等.PBL教學法在藥理學教學中的探索和實踐[J].甘肅中醫(yī)藥大學學報，2017，34（1）：101-103.

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[6]冶玉萍，馬玉花，蔣瑩，等.PBL教學法在外科學臨床見習中的應用研究[J].新疆醫(yī)學，2016，46（12）：1595-1598.