蔡紅　葉爽

【摘要】 目的：探討胃癌根治術(shù)后早期活動護(hù)理干預(yù)對患者胃腸功能指標(biāo)影響。方法：本次研究的200例入組患者均為筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月治療的胃癌根治術(shù)患者，使用數(shù)字隨機(jī)法將兩組患者分為對照組與觀察組，觀察組患者實施早期活動護(hù)理，對照組則實施常規(guī)護(hù)理，探究兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)方式下的胃腸功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度評分及胃乏力發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者開始進(jìn)食時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度評分、胃乏發(fā)生率、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過將早期活動護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，能有效改善患者的胃腸功能指標(biāo)，患者恢復(fù)進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣與排便的恢復(fù)速度明顯加快，胃乏力發(fā)生率明顯降低，患者對于護(hù)理人員的滿意度評分提升，該護(hù)理方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù)； 早期活動； 護(hù)理干預(yù)； 胃腸功能指標(biāo)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

胃癌近年來在我國呈現(xiàn)出日漸上升的趨勢，也是腫瘤科常見的惡性腫瘤[1]，針對胃癌患者，首選給予胃癌根治術(shù)，但是大多數(shù)患者在接受胃癌根治術(shù)后，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，影響患者胃腸功能的恢復(fù)，對患者的生活質(zhì)量影響較大，為了探究早期活動護(hù)理干預(yù)對于胃癌根治術(shù)患者的臨床效果[2-3]?，F(xiàn)將收集的200例接受胃癌根治術(shù)的患者分為對照組與觀察組，觀察組實施早期活動護(hù)理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的200例入組患者均為筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月治療的患者。本次研究獲得科室及醫(yī)院倫理會同意后開展，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無惡性腫瘤、多器官功能衰竭、傳染病等；（2）自愿簽署知情同意書并參與此研究；（3）患者家屬知曉本次研究并支持患者參加；（4）所有患者均為在筆者所在醫(yī)院接受胃癌根治術(shù)治療的患者；（5）患者及其家屬知曉參與本次研究的目的及可能發(fā)生的風(fēng)險。使用數(shù)字隨機(jī)法將兩組患者分為對照組與觀察組，對照組中，男67例，女33例，年齡25～69歲，平均（45.92±2.55）歲；體重40～56 kg，平均（43.02±2.13）kg；病程1～6年，平均（3.84±1.42）年。觀察組中，男62例，女38例，年齡28～70歲，平均（42.85±2.95）歲；體重41～55 kg，平均（43.75±4.21）kg；病程1～5年，平均（3.19±1.75）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則采取早期活動護(hù)理，具體措施如下：在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情，在術(shù)后6 h給予患者腹部功能鍛煉，在進(jìn)行鍛煉時，應(yīng)與患者進(jìn)行交談，通過手術(shù)記錄單了解患者的麻醉方式，根據(jù)患者的麻醉方式為患者采取舒適體位，并與另一名護(hù)理人員共同為患者翻身，讓患者在床上進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動與深呼吸，每2小時翻身1次；針對痰液濃稠者，應(yīng)給予叩擊背部進(jìn)行排痰；在患者手術(shù)后1～2 d，讓患者在病床上進(jìn)行上下肢被動運(yùn)動，術(shù)后3 d，評估患者的病情，對于恢復(fù)較好的患者，可協(xié)助患者進(jìn)行下床活動，術(shù)后7 d，可讓家屬陪伴患者在走廊上慢走，讓患者進(jìn)行日常活動，促進(jìn)胃腸道蠕動，增強(qiáng)體質(zhì)[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員根據(jù)科室要求制作護(hù)理滿意度評分表，評分表內(nèi)容包括：患者是否體會到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、是否對患者進(jìn)行健康宣教、是否給予患者有效的心理護(hù)理、護(hù)理人員的操作是否標(biāo)準(zhǔn)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則患者滿意度越高。評估患者胃腸功能指標(biāo)，包括腸鳴音恢復(fù)時間、開始進(jìn)食時間、肛門恢復(fù)排氣時間及排便時間，分別統(tǒng)計記錄；同時，護(hù)理人員應(yīng)記錄患者胃乏力發(fā)生率與住院時長，在收集好上述資料后，使用相應(yīng)的軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中所有數(shù)據(jù)使用Excel軟件分析處理后，再使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較

觀察組患者開始進(jìn)食時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胃乏力、護(hù)理滿意度評分及住院時間比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（92.47±4.21）分、胃乏發(fā)生率為2%、住院時間為（17.29±3.42）d，對照組患者護(hù)理滿意度評分為（81.84±6.13）分、胃乏發(fā)生率為8%、住院時間為（23.95±2.31）d。觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，該疾病是起源于患者胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國惡性腫瘤疾病中發(fā)病率最高的一種，胃癌的發(fā)病率南方低于西北與東部，多發(fā)于50歲以上的患者，且男性發(fā)病率高于女性[8]。目前對于胃癌的發(fā)生原因尚無明確的論證，多數(shù)臨床研究表示胃癌的發(fā)生可能與患者飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活作息的變化及環(huán)境的變化有關(guān)，絕大多數(shù)胃癌患者在早期無明顯癥狀，由于部分出現(xiàn)胃癌的患者，同時伴有胃炎與胃潰瘍疾病，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，易被患者忽略，因而臨床上胃癌患者大多數(shù)診斷后已為晚期[9]。

目前，針對胃癌患者，通常是采取胃癌根治術(shù)，但患者接受手術(shù)治療后，由于癌癥對患者自身的免疫力影響較大，加之手術(shù)創(chuàng)傷對患者的不利影響較大，患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度較慢，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率極高，主要是因為患者在手術(shù)后，交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮性被刺激，從而導(dǎo)致胃腸血流循環(huán)受阻，抑制了患者胃腸功能，導(dǎo)致了患者胃腸功能的恢復(fù)能力降低，對患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果極為不利，因而在患者手術(shù)治療后，給予有效的早期護(hù)理干預(yù)措施，是鞏固手術(shù)治療的有效措施[10-12]。

早期活動護(hù)理干預(yù)是在患者接受胃癌根治術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)后的恢復(fù)狀況，根據(jù)患者的活動耐受力，制定適宜的運(yùn)動鍛煉計劃，而傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，注重對患者的飲食護(hù)理、胃腸減壓等簡單護(hù)理，患者所獲得臨床效果有限。本次研究中，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施早期活動護(hù)理干預(yù)，對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者胃腸功能指標(biāo)、胃乏力發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分及住院時間均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過將早期活動護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，能有效改善患者的胃腸功能指標(biāo)，患者恢復(fù)進(jìn)食、腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣與排便的恢復(fù)速度明顯加快，胃乏力發(fā)生率明顯降低，患者對于護(hù)理人員的滿意度評分提高，該護(hù)理方法可在相關(guān)科室進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-04-03）