張淑花　朱宗林

【摘要】 目的：探討臨床在脂肪肝疾病診斷過程中，轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2017年1月收治的106例體檢人員作為研究對象。檢測所有體檢人員自身轉(zhuǎn)氨酶水平，最終對檢驗結(jié)果分析。結(jié)果：對于完成轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%）對比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%）顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平對比，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于脂肪肝疾病患者，通常無典型癥狀，臨床通過開展轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗工作，可為疾病確診提供參考。

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)氨酶水平； 脂肪肝； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

脂肪肝疾病作為代謝性肝病的其中之一，疾病誘發(fā)原因呈現(xiàn)出多樣化的特點，疾病特點主要體現(xiàn)于患者的肝細胞內(nèi)部，呈現(xiàn)出大量脂質(zhì)沉積的情況。諸多脂肪肝患者未呈現(xiàn)出典型的臨床癥狀，脂肪肝狀態(tài)下的患者，其血脂水平及肝功能會呈現(xiàn)出對應(yīng)性改變的現(xiàn)象[1]。本文將確定最佳方法對脂肪肝患者施以疾病診斷，以此說明轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2017年1月收治的106例體檢人員作為研究對象。排除標準：患有肝炎疾病、冠心病及糖尿病的患者；疾病誘因明確的脂肪肝患者；短時間實施手術(shù)、受到外傷及患有急性病的患者。其中男51例，女55例；年齡25～59歲，平均（45.59±5.76）歲，其中年齡25～29歲3例，30～39歲18例，40～49歲61例，50～59歲24例。

1.2 方法

在對所有體檢人員準備開展檢驗工作前3 d，要求其飲食習慣及生活習慣維持正常均可，對于有飲酒史的患者需要禁酒；對脂肪攝入量加以控制[2]。在準備開展檢驗工作前1 d，患者晚間禁止用餐；要求患者空腹時間需要保持在12 h以上，禁止進行劇烈運動。完成系列準備后，選擇清晨對體檢人員開展檢驗工作，檢驗期間的體位選擇坐位，在空腹狀態(tài)下完成對應(yīng)的靜脈血采集工作，并需要于臨床展開血清分離工作。在室溫條件下，對采集標本放置的時間保持為30 min[3-5]。完成后于臨床開展血清檢測工作。在進行具體檢驗期間需要做到定期標定，將室內(nèi)質(zhì)控有效值作為本次研究測定值。之后準備劑量為3～4 ml的靜脈血于37 ℃水溫內(nèi)進行放置。需要在1 h之內(nèi)對體檢人員完成血清分離，成功將黃疸標本及溶血標本去除后，利用專用儀器完成檢測工作[6-9]。在對轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗期間，選擇速率比濁法完成；在對血脂水平檢驗期間，選擇氧化酶法完成；在對肝臟情況檢驗期間，選擇超聲診斷儀完成[10-11]。

1.3 統(tǒng)計學處理

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0完成體檢人員調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 男、女脂肪肝疾病檢出率臨床對比

對于完成轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%，9/55）對比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%，20/51）顯著高，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.953 4，P=0.008 3）。

2.2 轉(zhuǎn)氨酶水平臨床對比

同非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平對比，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

人體肝臟中正常脂肪含量保持在5%左右，如果脂肪含量出現(xiàn)一定程度的增加后，人體的肝細胞內(nèi)部會出現(xiàn)脂肪顆粒，從而導(dǎo)致脂肪肝疾病的概率增加[12]。導(dǎo)致脂肪肝的原因較多，患者因為患有其他疾病也可能導(dǎo)致脂肪肝，主要歸屬為代謝性疾病。在人們生活方式日漸改變的形勢下，患有脂肪肝的患者人數(shù)顯著。對于肥胖人員，其患有脂肪肝疾病的概率相對較大，分析與食物中含有諸多膽固醇及脂肪具有相關(guān)性，進而使患者呈現(xiàn)出內(nèi)分泌失調(diào)的及代謝障礙的現(xiàn)象[13]。

轉(zhuǎn)氨酶主要存在于人體肝細胞線粒體內(nèi)部，患者的肝細胞膜通透性表現(xiàn)出一定程度的增高后，會導(dǎo)致出現(xiàn)ALT，在患者的血液中進入，從而使得血清酶活性呈現(xiàn)出一定程度的增高。當患者機體內(nèi)部表現(xiàn)出血脂過剩的現(xiàn)象后，會導(dǎo)致患者的肝細胞脂肪表現(xiàn)出變性的情況，從而產(chǎn)生脂肪酸，使得患者表現(xiàn)出肝細胞損害的現(xiàn)象，并且肝臟脂肪代謝能力呈現(xiàn)出一定程度的降低，對患者的肝功能表現(xiàn)出系列的影響，檢測后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。通過轉(zhuǎn)氨酶水平，針對人體肝臟功能可以充分反映，其于肝臟正常運轉(zhuǎn)期間表現(xiàn)出顯著檢測價值。對于人體轉(zhuǎn)氨酶水平，通常在0～40 U/L；如果對患者進行連續(xù)兩次檢測，最終均在正常值以上，則分析因為患者患有病毒性肝炎或者其他類型肝病導(dǎo)致，但是想要確診是否為脂肪肝疾病，需要配合展開其他檢查。所以患者在患有脂肪疾病后，自身轉(zhuǎn)氨酶水平會呈現(xiàn)出一定程度升高。但是如果患者表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶水平增高，則無法判斷是否屬于脂肪肝疾病?；颊咴谶^度勞累、心肌炎、酒精以及膽道梗阻情況后，均會使得轉(zhuǎn)氨酶水平呈現(xiàn)出一定程度升高。對于健康人而言，其在劇烈運動及進食油膩食物之后，均會使得轉(zhuǎn)氨酶水平呈現(xiàn)出暫時性偏高的現(xiàn)象，在此種條件下，需要通過休息，確保轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常。

本次研究中，對于完成轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗的106例體檢人員，29例患者最終確診為脂肪肝，確診率為27.36%；同女性患者脂肪肝檢出率（16.36%）對比，男性患者脂肪肝檢出率（39.22%）顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平對比，脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對于脂肪肝疾病，其與患者性別呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性。分析原因為男性人群，往往存在較多的應(yīng)酬，從而會出現(xiàn)飲酒量增加及脂肪攝入量增加的現(xiàn)象，使脂肪肝疾病出現(xiàn)概率顯著增加[14]。此外患者在飲酒后，在肝臟的作用下會進行分解代謝，因乙醇毒性的影響，患者出現(xiàn)脂肪酸分解及代謝障礙的現(xiàn)象。乙醇對于脂肪酸的出現(xiàn)也會有一定程度的促進，使得患者的肝細胞內(nèi)部出現(xiàn)脂肪酸逐漸增多的現(xiàn)象，從而使得患者出現(xiàn)脂肪肝[15-16]。同女性比較，男性患有脂肪肝疾病的概率呈現(xiàn)出顯著增加，主要因為具有飲酒習慣及在飲食控制方面表現(xiàn)較差，進而導(dǎo)致患有脂肪肝疾病的概率呈現(xiàn)出較為顯著的增加。進過本次研究研究能夠證明對脂肪肝患者進行轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗的價值所在。

綜上所述，對脂肪肝患者在進行疾病診斷過程中，有效施以轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗，可為疾病確診提供參考。

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（收稿日期：2017-11-30）