莫永良

[摘要]目的探討中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案治療肺心病急性發(fā)作期的臨床療效。方法將我院收治的84例肺心病急性發(fā)作期患者按照先后入院順序分為綜合組和對照組，每組各42例，給予對照組患者西醫(yī)常規(guī)治療，在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合組中醫(yī)治療，選取觀察指標，對兩組患者的臨床療效進行評價。結(jié)果兩組患者治療前的動脈血氣指標（PaO₂、PaCO₂）檢測結(jié)果比較均無明顯差異（P>0.05），綜合組患者的疾病治療總有效率為92.9%，較對照組患者的76.2%高（P<0.05）。結(jié)論應用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對心病急性發(fā)作期患者治療，能夠有效改善患者動脈血氣指標，療效可靠。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案；肺心??；急性發(fā)作期；臨床療效

[中圖分類號]R541.5 [文獻標識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.191.02

肺心病常見發(fā)病誘因包括支氣管病變、肺動脈病變等，具有治療難度大、預后不佳的特點。長期以來，我國臨床并無根治肺心病的治療方案，患者處于急性發(fā)作期時，主要給予控制感染、氧療、控制心力衰竭等治療，緩解期時主要給予中西藥結(jié)合治療。本研究嘗試應用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期患者實施治療，獲得了較滿意的療效，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2015年12月～2017年8月期間收治的84例肺心病患者作為研究對象。納入標準：（1）明確診斷為肺心病，處于急性發(fā)作期；（2）年齡小于80周歲；（3）機體免疫系統(tǒng)功能正常。排除標準：（1）過敏體質(zhì)；（2）存在嚴重肝腎功能不全。按照先后入院順序?qū)?4例患者分為綜合組和對照組。綜合組中，男23例，女19例，年齡36～75歲，平均年齡（51.3±5.8）歲。對照組中，男25例，女17例，年齡33～76歲，平均（52.7±6.1）歲。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究在獲取倫理委員會批準、患者家屬知情、同意的前提下開展。

1.2方法

給予對照組抗感染吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、強心、利尿、等西醫(yī)常規(guī)治療。

應用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對綜合組患者實施治療，除與對照組患者相同的治療措施外，給予患者中藥治療，方劑為我院自擬，藥物組成包括茯苓、黨參、附子、炙甘草、干姜，辨證加減。清水煎煮，每日1劑，早晚服用。

1.3觀察指標

本研究觀察兩組患者治療前、后的動脈血氣狀況及疾病治療總有效率。動脈血氣狀況評價指標：PaO₂（動脈血氧分壓）、PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）。療效評價標準：根據(jù)患者臨床癥狀、心功能變化情況進行療效判定。（1）顯效：治療結(jié)束后，水腫、呼吸困難等癥狀基本消失，NYHA心功能分級降低≥1級；（2）明顯改善：治療結(jié)束后，水腫、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，NYHA心功能分級降低1級；（3）無效：治療周期過半各項臨床癥狀無明顯改善或加重或死亡。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后的動脈血氣指標狀況比較

綜合組治療前的PaO₂、PaCO₂檢測結(jié)果與對照組比較均無明顯差異（P>0.05），治療后與對照組比較均存在明顯

2.2疾病治療總有效率比較

綜合組疾病治療總有效率較對照組高（P<0 05），見表2。

3討論

肺心病即肺源性心臟病，發(fā)病機制為肺動脈血管病變等多種因素導致的肺動脈高壓所引起的心臟病，根據(jù)起病緩急有急性和慢性之分，后者較為常見。慢性肺心病病情發(fā)展緩慢，隨著病程的延長逐漸出現(xiàn)肺功能、心功能衰竭及其他器官功能損害征象，急性發(fā)作期時病死率高，應及時接受治療。較長一段時間內(nèi)，西醫(yī)治療為我國臨床治療肺心病急性發(fā)作期的常用方法，雖然能夠獲得較好的療效，但患者的病死率仍較高。近年來部分研究學者采用中西醫(yī)結(jié)合方法對肺心病患者實施治療獲得了良好療效。如王筠等的研究對122例肺心病急性期患者實施中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，結(jié)果顯示治療組患者治療后的各項主要癥狀積分均較對照組低，治療總有效率較對照組高。分析本次研究得到上述研究結(jié)果的原因為：西醫(yī)治療肺心病急性期的療效已經(jīng)得到了大量臨床實踐研究的炎癥。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中也早有關(guān)于肺心病的描述，認為該疾病屬于“肺脹”的范疇，病機為痰濕壅肺、肺氣失宣，治療應以宣肺平喘、止咳化痰為主。本研究自擬中藥方劑，藥物組成包括茯苓、黨參、附子、炙甘草、干姜，全方諸藥合用、辨證加減能夠發(fā)揮宣肺平喘、止咳化痰的功效，符合肺心病急性發(fā)作期的中醫(yī)治療原則。與西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合實施，能夠協(xié)同發(fā)揮療效，改善患者癥狀，加快患者疾病康復。

綜上所述，本研究得出應用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期患者實施治療，能夠獲得滿意療效。同時也表明本研究制定的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案具有臨床推廣應用價值。

本文編輯：李豆