胡洪平　衛(wèi)晨琛　林俊

[摘要]目的探討分析中藥外洗內(nèi)服并用治療中風(fēng)后皮膚瘙癢的臨床效果。方法選取2016年5月至2017年11月與我院就診的中風(fēng)后皮膚瘙癢患者120例，將其平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中藥外洗內(nèi)服。結(jié)果對(duì)照組痊愈20例，顯效13例，有效11例，無效16例，總有效率733%；實(shí)驗(yàn)組痊愈37例，顯效17例，有效3例，無效3例，總有效率95.0%。結(jié)論中藥外洗內(nèi)服并用治療中風(fēng)化皮膚瘙癢療效顯著，明顯高于西醫(yī)常規(guī)治療。

[關(guān)鍵詞]中藥；外洗內(nèi)服；中風(fēng)；皮膚瘙癢

[中圖分類號(hào)]R255.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.180.02

中風(fēng)是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外。中風(fēng)后皮膚瘙瘁屬中風(fēng)后遺癥的一種，西醫(yī)無明確認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為氣滯血瘀、血虛風(fēng)燥，乃中風(fēng)病后的機(jī)理。筆者通過多年臨床學(xué)習(xí)與實(shí)踐，選用適宜藥物外洗內(nèi)服，治療多人均顯奇效，因此在此向各位同道進(jìn)行闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年5月至2017年11月與我院就診的中風(fēng)后皮膚瘙瘁患者120例，將其平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，年齡47～79歲，平均年齡（64.62±3.75）歲，其中男67例，女53例。實(shí)驗(yàn)組年齡47～78歲，平均年齡（63-33±3.98）歲，其中男32例，女28例；對(duì)照組年齡48～79歲，平均年齡（65.72-1-3.48）歲，其中男35例，女27例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者一般資料在檢驗(yàn)（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合中風(fēng)后皮膚瘙瘁診斷標(biāo)準(zhǔn)者：患者有中風(fēng)病史，且中風(fēng)發(fā)病時(shí)間與本病間隔時(shí)間不長(zhǎng)，皮瘁為局部或全身性，存在或無皮疹；

（2）患者起病時(shí)間大于2天；

（3）患者愿意接受本研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有全身性疾病、血液病等疾病患者；

（2）患者中風(fēng)前即患有瘙癢性皮膚病，排除其它原因引起的皮膚瘙瘁；

（3）對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者。

1.4退出標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者抓撓嚴(yán)重導(dǎo)致皮膚損傷感染細(xì)菌者；

（2）不按醫(yī)囑用藥者；

（3）主動(dòng)要求退出本試驗(yàn)者。

1.5方法

對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療為抗過敏、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗過敏藥物選用氯雷他定片口服1次/d，每次10 mg（1片），地塞米松片一次0.75～3.00mg（1～4片），一日2～4次；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)采用維生素B 12每次25 ug，3次，d。

實(shí)驗(yàn)組中藥外洗方：苦參50g、地膚子15g、當(dāng)歸30 g、丹參30 g、紫花地丁15 g。內(nèi)服藥方面，以補(bǔ)陽還五湯為主：黃芪（生）120g、當(dāng)歸尾6 g、赤芍5 g、地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g。4N后停藥，停藥1周后觀察兩組療效。

1.6評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：皮膚無瘙瘁；（2）顯效：瘙瘁明顯減輕，日發(fā)作少于2次；（3）有效：瘙癢仍存在，但較治療前減輕，可耐受；（4）無效：無明顯改善。

2結(jié)果

對(duì)照組痊愈20例，顯效13例，有效11例，無效16例，總有效率733%；實(shí)驗(yàn)組痊愈37例，顯效17例，有效3例，無效3例，總有效率95.0%。

3討論

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“風(fēng)瘁”、“風(fēng)瘙瘁”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)主要為年老體虛，肝腎不足，精血虧損，皮膚失于滋養(yǎng)，生風(fēng)化燥而成。臨床對(duì)于皮膚搔癢癥的治療，西醫(yī)多選擇抗組胺類藥物，但是這種藥物僅僅可以治標(biāo)，無法治本，治療后容易反復(fù)發(fā)作。由于中風(fēng)后氣血不足、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、肝腎虧損。血不榮養(yǎng)肌膚或風(fēng)濕熱邪郁于肌膚不得疏泄而致。根據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理，治療上應(yīng)以養(yǎng)血潤(rùn)燥、補(bǔ)血活血、祛風(fēng)止瘁作為基本法則。補(bǔ)其不足，令精血充盈]]]達(dá)濡養(yǎng)皮膚之目的。由于中風(fēng)患者病情復(fù)雜，基礎(chǔ)病復(fù)雜，且正氣未復(fù)，但常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。內(nèi)服方以“補(bǔ)陽還五湯為基礎(chǔ)，具有補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)之功效，方重用生黃芪，補(bǔ)益元?dú)猓庠跉馔鷦t血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。自擬外用方中以當(dāng)歸、丹參、苦參為主，養(yǎng)血、和血、活血以治其本；輔以地膚子和紫花地丁祛風(fēng)止瘁以治其標(biāo)。用藥組方在養(yǎng)血潤(rùn)燥的基礎(chǔ)上，選擇配合補(bǔ)心、健脾、養(yǎng)肝、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣、活血化瘀通絡(luò)、理氣、清熱、涼血、祛風(fēng)、安神等法則進(jìn)行靈活組方，靈活用藥，治標(biāo)與治本結(jié)合，根據(jù)患者具體情況辨證施治，隨癥加減，諸藥合用，共奏養(yǎng)血祛風(fēng)之功，切中病機(jī)。各類藥物一起使用，具有良好的養(yǎng)血活血、祛風(fēng)止癢、補(bǔ)益氣血的效果。能夠明顯提高癥狀緩解效果中藥內(nèi)服加外用用于皮膚搔癢癥患者的治療中，能夠有效緩解瘙瘁，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

本文編輯：吳宏艷