林云虹

[摘要]目的探討尿激酶溶栓治療在老年急性心肌梗死患者中的療效及對(duì)心功能的影響。方法選擇2016年11月-2017年11月在我院進(jìn)行治療的老年急性心肌梗死患者140例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組（n=70例）和觀察組（n=70例）。對(duì)照組采用急性心梗死常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予尿激酶進(jìn)行溶栓治療，比較2組治療后冠脈再通率、病死率及心功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者治療后冠脈再通率和病死率分別為81.43%和7.14%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的52.86%和18.57%（P<0.05）；觀察組患者治療后LVESD、LVEDD和LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論尿激酶溶栓治療老年急性心肌梗死有助于提高冠脈再通率，改善其心功能，降低臨床死亡率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]尿激酶溶栓；老年急性心肌梗死；冠脈再通率；病死率；心功能指標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R542.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.97.02

急性心肌梗死是老年人常見(jiàn)的疾病，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、休克、心臟破裂等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的生命安全造成較大的危害。因此，應(yīng)及時(shí)采取有效措施疏通閉塞的冠脈，改善患者的心功能，以降低死亡率。本課題選擇2016年11月～2017年11月在我院進(jìn)行治療的老年急性心肌梗死患者140例作為研究對(duì)象，探討尿激酶溶栓治療在老年急性心肌梗死患者中的療效及對(duì)心功能的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年11月～2017年11月在我院進(jìn)行治療的老年急性心肌梗死患者140例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組70例，其中男4l例，女29例；年齡60～81歲，平均（70.13±4.65）歲。觀察組70例，其中男42例，女28例；年齡60～83歲，平均（70.59±4.83）歲。入選患者均確診為老年急性心肌梗死，排除具溶栓禁忌癥者、活動(dòng)出血者及2周內(nèi)有手術(shù)史者，兩組一般資料具可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予硝酸脂類(lèi)擴(kuò)血管藥、他汀類(lèi)降脂藥、B一受體阻滯劑、非甾體抗炎藥及血小板聚集抑制劑進(jìn)行治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予尿激酶進(jìn)行溶栓治療：給予尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023290）靜脈滴注150萬(wàn)u，于30 min內(nèi)注射完；12 h后給予低分子肝素鈣注射液（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060191）4000 u皮下注射，12 hN藥1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”描述，采用對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后冠脈再通率及病死率比較

觀察組患者治療后冠脈再通者57例，病死者5例，冠脈再通率和病死率分別為81.43%和7.14%；對(duì)照組患者治療后冠脈再通者37例，病死者13例，冠脈再通率和病死率分別為52.86%和18.57%（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

觀察組患者治療后LVESD、LVEDD和LVEF分別為（3 8.1 3±1.6 8）mm、（52.46±2.2 8）mm和（67.05±1.36）%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（47.32±2.91）mm、（58.45±3.34）mm和（57.17±2.62）%（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死是一種死亡率較高的心血管疾病，主要由血栓堵塞冠狀動(dòng)脈管腔引起。由于老年人身體機(jī)能下降，冠脈粥樣化發(fā)病率較高，極易因?yàn)榍榫w、氣溫、飲酒等因素誘發(fā)急性心肌梗死。當(dāng)心肌梗死發(fā)生1 h后心肌開(kāi)始?jí)乃溃l(fā)病后8h左右心肌將會(huì)完全壞死，因此及時(shí)開(kāi)通阻塞的冠脈對(duì)改善預(yù)后具有重要的臨床意義。硝酸脂類(lèi)擴(kuò)血管藥、他汀類(lèi)降脂藥、β-受體阻滯劑、非甾體抗炎藥及血小板聚集抑制劑是臨床上治療急性心肌梗死的常用藥物，但是上述藥物難以控制病情的進(jìn)展。尿激酶是一種療效確切的酶類(lèi)溶栓藥物，可將體內(nèi)的纖溶酶原激活為纖溶酶，使血栓中的纖維蛋白水解，從而起到溶栓的效果，以挽救頻死的心肌，降低患者死亡率。本研究中，觀察組患者治療后冠脈再通率和病死率分別為8 1.43%和7.14%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的52.86%和18.57%（P<0.05）；觀察組患者治療后LVESD、LVEDD和LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，尿激酶溶栓治療老年急性心肌梗死有助于提高冠脈再通率，改善其心功能，降低臨床死亡率，值得推廣應(yīng)用。

本文編輯：李豆