周夢綺

[摘要]在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)中，優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理方案可以幫助病人盡早恢復(fù)健康，緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，有利于維護(hù)醫(yī)療環(huán)境的和諧與穩(wěn)定，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。本文深入分析了中醫(yī)護(hù)理方案在臨床實(shí)施時(shí)存在的主要問題，結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，提出了解決相應(yīng)問題的有效策略，并提出了一些能夠優(yōu)化中醫(yī)臨床護(hù)理方案的合理建議，希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)臨床學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)支持。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理方案；中醫(yī)；臨床；難點(diǎn)；對策

[中圖分類號]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.30.02

1資料與方法

本院主要選取在2017年1月～2017年12月時(shí)間段內(nèi)所實(shí)施的25個(gè)中醫(yī)臨床護(hù)理方案，其中主要包括相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員1200人左右，相關(guān)科室為9個(gè)，各個(gè)中醫(yī)臨床護(hù)理方案均有10至100例的實(shí)施病例數(shù)。對每一個(gè)病例的實(shí)施都要對其護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。

2中醫(yī)護(hù)理方案在臨床實(shí)施中主要存在的問題

2.1護(hù)理人員中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)薄弱

目前為止，我院有95%的護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)院校，大部分護(hù)士沒有進(jìn)行過全面、系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能的培訓(xùn)，可見中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱。每個(gè)護(hù)士對中醫(yī)知識基礎(chǔ)的理解程度各不相同，掌握的知識體系也不再同一個(gè)水平上，有的護(hù)士還不能很好的將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐合理的結(jié)合起來，缺乏辨證施護(hù)的素質(zhì)，因此，并不能確?；颊咦o(hù)理方案的實(shí)施效果。

2.2護(hù)理人員對護(hù)理方案的理解不到位，具體實(shí)施缺乏規(guī)范性

我院在臨床中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案時(shí)，主管護(hù)士（護(hù)理組長）起總指導(dǎo)作用，具體工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。但是，由于不同的責(zé)任護(hù)士具有不同的專業(yè)能力和實(shí)操水平，再加上每個(gè)人對護(hù)理方案的理解不同，在實(shí)踐過程中，如果缺乏隨機(jī)應(yīng)變能力，很難保證護(hù)理方案的順利實(shí)行。另外，護(hù)理方案的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和各個(gè)流程指標(biāo)并不一致，很有可能會影響到護(hù)理操作的規(guī)范程度，增加了醫(yī)護(hù)人員管理的工作量，工作效率也是大打折扣。

2.3醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通與協(xié)調(diào)

受執(zhí)業(yè)范圍的局限，護(hù)士是不具備醫(yī)囑權(quán)的。在對患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案之前，有的科室缺乏與主治醫(yī)生的溝通和交流，導(dǎo)致醫(yī)生對患者護(hù)理方案的具體情況了解的不夠全面，使得一些特色的臨床療法達(dá)不到理想的治療效果，在一定程度上降低了護(hù)理方案的實(shí)施質(zhì)量。

2.4對中醫(yī)護(hù)理方案效果的評價(jià)缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)護(hù)理方案對患者的病態(tài)體征以及對應(yīng)的護(hù)理成效的評測都缺乏一個(gè)客觀的指標(biāo)體系，僅僅使用好、較好、一般和較差來評價(jià)護(hù)理效果顯然是不夠的，這樣作出的評價(jià)過于主觀，沒有更加細(xì)化、量化的評判標(biāo)準(zhǔn)，給中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果的評價(jià)提出了難題，很難準(zhǔn)確的總結(jié)出護(hù)理方案的應(yīng)用效果。

3解決中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施困難的有效策略

3.1提升醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識水平

中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)就是辨證施護(hù)，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員必須具備的基本素質(zhì)，其水平的高與低直接關(guān)系著中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的好與壞。因此，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握中醫(yī)有關(guān)的基礎(chǔ)專業(yè)知識以及相應(yīng)的專業(yè)操作，才能有效保證中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施質(zhì)量，切實(shí)的將方案的細(xì)節(jié)落實(shí)到位。醫(yī)院也要建設(shè)相關(guān)管理體系，對于不同水平的醫(yī)護(hù)人員設(shè)立不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，并對相關(guān)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，可以將個(gè)人水平考核成績與職稱的晉升相連，以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，加強(qiáng)他們工作的責(zé)任感，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施效果。

3.2完善和優(yōu)化評價(jià)方案

評價(jià)方案制定的是否完善直接關(guān)系到中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施效果和質(zhì)量的好與壞。因此，需要制定科學(xué)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，劃分合理的評價(jià)等級，保證中醫(yī)護(hù)理方案的臨床實(shí)施是客觀的、真實(shí)的。但是，醫(yī)護(hù)人員也不能死板的依據(jù)評價(jià)指標(biāo)來進(jìn)行相關(guān)工作，必須針對患者的實(shí)際病情，在符合基本標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的條件下，做出客觀的數(shù)據(jù)結(jié)果，保證結(jié)果可被醫(yī)學(xué)影響或者實(shí)驗(yàn)室研究所檢查，進(jìn)而制定相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能有效地提高中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施效果，不會造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)，在實(shí)施的過程中不斷調(diào)整和完善，為患者構(gòu)建一個(gè)和諧、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

3.3醫(yī)護(hù)問加強(qiáng)交流

醫(yī)院應(yīng)該注意協(xié)調(diào)各個(gè)科室之間與科室內(nèi)部問的關(guān)系，護(hù)理人員要與主治醫(yī)師多溝通、多交流，保證相關(guān)醫(yī)護(hù)人員積極配合患者護(hù)理方案的實(shí)施，把治療方案與護(hù)理方案更好的結(jié)合起來，發(fā)揮出最佳的治療效果，加快患者的康復(fù)速度。另外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門同是也應(yīng)該加強(qiáng)部門之間的建設(shè)和管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的護(hù)囑機(jī)制，選出經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)能力高的護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長，監(jiān)督護(hù)囑的下達(dá)，減少患者與醫(yī)護(hù)人員之間的沖突，幫助醫(yī)院護(hù)士實(shí)現(xiàn)更大自身的價(jià)值。還應(yīng)該不斷在醫(yī)院內(nèi)外加強(qiáng)技術(shù)知識的普及與推廣，比如召開醫(yī)學(xué)技術(shù)講座等，設(shè)置宣傳欄，播放醫(yī)學(xué)視頻來輔助增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，對比較主動積極的學(xué)習(xí)者可以給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

4結(jié)束語

現(xiàn)如今，中醫(yī)護(hù)理方案得到了很好的應(yīng)用與發(fā)展，中醫(yī)的臨床護(hù)理水平也大大提高，護(hù)理效果明顯增強(qiáng)。但是，中醫(yī)臨床護(hù)理方案在具體的實(shí)施過程中還存在很多不足和缺陷，還有待進(jìn)一步的完善和優(yōu)化。因此，需要臨床醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)能力，學(xué)習(xí)新的護(hù)理思維，不斷改進(jìn)患者的臨床護(hù)理方案，為患者創(chuàng)造更加優(yōu)良的治病環(huán)境。

本文編輯：李豆