王學(xué)才 宋建平

高血壓指的是患者動(dòng)脈收縮壓與舒張壓上升，糖尿病則是指患者糖代謝異常。近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病合并高血壓患者在不斷的增多，進(jìn)而使得患者早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化或原來(lái)的動(dòng)脈粥樣硬化程度加快、加重，繼而提高心血管疾病的發(fā)病率、致殘率，情況嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者心功能衰竭，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。本研究旨在對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)降壓、降脂、抗血小板聚集等治療的基礎(chǔ)上，分析強(qiáng)化降糖對(duì)糖尿病合并高血壓患者心室重構(gòu)的影響，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月我院接收的62例糖尿病合并高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組31例，觀察組男16例，女15例，年齡56～84歲，平均年齡為（66.42±5.34）歲， 糖 化 血 紅 蛋 白（8.0±1.2）%， 收 縮 壓（152.6±17.3）mmHg，舒張壓（95.6±10.8）mmHg；對(duì)照組男17例，女14例，年齡55～83歲，平均年齡為（66.31±5.28）歲，糖化血紅蛋白（8.1±1.3）%，收縮壓（153.1±17.9）mmHg，舒張壓（94.4±10.8）mmHg。所有患者均通過(guò)相關(guān)檢查確診為糖尿病合并高血壓，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者年齡、性別及入組時(shí)血壓、血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、收縮末期左房?jī)?nèi)徑、左室后壁舒張末期厚度以及校正的左心室重量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)降壓、降脂、抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療，晨起血壓維持在140/90 mmHg以下。根據(jù)相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)，將觀察組降糖目標(biāo)定為糖化血紅蛋白≤6.5%，隨機(jī)血糖4.5～7.0 mmol/L，若患者口服降糖藥物效果不佳，可采用預(yù)混胰島素在患者早餐前或晚餐前皮下注射；對(duì)照組降糖目標(biāo)為糖化血紅蛋白≤7.6%，隨機(jī)血糖7.1～11.0 mmol/L，患者服降糖藥物。所有患者均每天監(jiān)測(cè)血糖，治療時(shí)間為2年。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后心室重構(gòu)變化情況進(jìn)行比較，其中主要包括收縮末期左房?jī)?nèi)徑、左室后壁舒張末期厚度以及校正的左心室重量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后觀察組左室后壁舒張末期厚度、收縮末期左房?jī)?nèi)徑、校正的左心室重量等低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后心室重構(gòu)相關(guān)指標(biāo)比較 （ ±s）

表1 兩組患者治療后心室重構(gòu)相關(guān)指標(biāo)比較 （ ±s）

組別 n 左室后壁舒張末期厚度（mm） 收縮末期左房?jī)?nèi)徑（mm） 校正的左心室重量（g）觀察組 31 9.4±1.0 31.2±1.1 100.5±3.2對(duì)照組 31 10.6±1.1 34.0±1.3 104.7±6.1 t值 - 4.495 9.154 3.633 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 討論

心室重構(gòu)指的是各種相關(guān)損傷導(dǎo)致患者心臟形態(tài)及存在的物質(zhì)發(fā)生改變，其是一種集體適應(yīng)性反應(yīng)[4-9]。心室重構(gòu)的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，其與免疫系統(tǒng)、細(xì)胞凋亡、多種細(xì)胞因子參與炎癥、RAS以及細(xì)胞信號(hào)調(diào)節(jié)等具有密切的關(guān)系[10-13]。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生房顫的幾率要高于合并其他慢性疾病患者，而患者胰島素抵抗、糖耐量異常、高血糖狀態(tài)下釋放大量的炎癥介質(zhì)等均可能會(huì)使得血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致心肌細(xì)胞能力代謝絮亂，心肌微血管受損，繼而引起糖尿病心肌病。本研究通過(guò)分析強(qiáng)化降糖對(duì)糖尿病合并高血壓患者心室重構(gòu)的影響，結(jié)果顯示，治療后觀察組左室后壁舒張末期厚度、收縮末期左房?jī)?nèi)徑、校正的左心室重量等均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行強(qiáng)化降糖有利于抑制患者心室重構(gòu)。