李飛天 詹實娜 尉進茜
新生兒肺炎是兒科常見疾病,其也是造成新生兒死亡的重要原因之一[1-2]。肺炎會造成患兒呼吸功能障礙、發(fā)熱等炎性反應,影響患兒的呼吸功能,甚至危及生命安全[3-4]。另外因患兒治療依從性較差,有效、快速簡便的治療方法顯得尤為重要。霧化吸入可以促使藥物作用于局部的呼吸系統(tǒng),降低了藥物的使用量,并且在炎性反應的位置提高了藥物的濃度[5-6]。布地奈德、沙丁胺醇均是治療新生兒肺炎常用的霧化藥物,但是二者聯(lián)合應用效果研究的報道卻較少。筆者通過分析我院肺炎患兒臨床資料,擬探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎的效果情況,現(xiàn)將結果匯報如下:
選取我院2015年10月—2018年2月收治的60例新生兒肺炎臨床資料進行分析,依據(jù)治療方式不同進行分組,對照組30例,日齡2~22 d,平均日齡(15.3±3.6)d,病程5~14 d,平均病程(7.6±1.5)d,足月新生兒21例,早產(chǎn)兒9例,觀察組30例,日齡1~21 d,平均日齡(16.0±3.9)d,病程6~14 d,平均病程(7.8±1.6)d,足月新生兒23例,早產(chǎn)兒7例,兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組給予常規(guī)抗感染治療基礎上應用鹽酸氨溴索糖漿(60 ml,天大藥業(yè)(珠海)有限公司,國藥準字H20058517),1~2歲患兒給予1.5 ml/次,1次/d,觀察組在對照組的基礎上給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療,0.15 ml沙丁胺醇(河南省中孚藥業(yè)有限公司,批號H41121425),1 ml布地奈德(魯南貝特制藥集團,批號H20141211)+0.9%氯化鈉中,充分搖勻后,進行霧化吸入治療。兩組患者2次/d,均治療7 d為一個療程,兩組患兒共治療2個療程。
1.3.1 觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況 主要觀察患兒氣促消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間情況。
1.3.2 觀察兩組患兒臨床療效情況[7-8]顯效:患兒咳嗽、肺部啰音徹底消失,呼吸狀態(tài)平穩(wěn),有效:患兒咳嗽頻率明顯減少,肺部啰音改善,呼吸狀態(tài)相對平穩(wěn),無效:上述指標均未達到或者有加重趨勢??傆行?顯效+有效。
表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況
表2 兩組患兒臨床療效情況
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫,針對患兒計量資料通過t檢驗分析,計數(shù)資料通過χ2檢驗分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患兒氣促消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間均低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義(如表1)。
觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義(如表2)。
新生兒支氣管管腔相對狹小,黏膜比較柔嫩,血管和淋巴組織相對豐富,纖毛的運動水平較差,對于炎性物質(zhì)清除能力較弱,很容易發(fā)生黏液阻塞[9-10]。當炎癥發(fā)生時,肺泡表面活性物質(zhì)生成相對較少,同時炎性細胞、水腫的發(fā)生造成肺泡膜增厚,進而發(fā)生換氣功能障礙,誘發(fā)呼吸道的分泌物增加,造成患兒呼吸困難的臨床表現(xiàn)[11-12]。
布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物,其在肺內(nèi)具有較高的沉積率,并且可以停留較長時間,可以抑制氣道高反應性,降低腺體的分泌,對氣道進行修復,另外吸入糖皮質(zhì)激素可以降低全身應用糖皮質(zhì)激素的量,縮短了病程,可以作為新生肺炎的常規(guī)藥物使用。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑,其可以和支氣管平滑肌上的β2受體結合,充分的發(fā)揮交感神經(jīng)興奮性,持久的松弛氣道平滑肌。另外沙丁胺醇可以誘發(fā)β2受體機能下調(diào)和氣道反應性增高。
本研究通過分析我院2015年10月—2018年2月收治的60例新生兒肺炎臨床資料,結果表明,觀察組患兒氣促消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間均低于對照組,觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組,提示布地奈德通過霧化吸入后可以達到全肺,提高了肺部局部病灶的藥物濃度,結合沙丁胺醇具有更好的協(xié)同效果,更好的降低了氣道高反應性,利于患者肺炎癥狀的改善。
綜上所述,布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療新生兒肺炎,臨床癥狀改善明顯,效果良好。