陳藝軍 吳雪妹

精神障礙是一種持續(xù)的、長期的精神疾病，該疾病的發(fā)病機制尚未明確。隨著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，嚴(yán)重精神障礙患者的生活質(zhì)量近年來在各個領(lǐng)域得到了廣泛關(guān)注?；颊吲R床表現(xiàn)為行為，精神、心理活動與周圍環(huán)境之間的不一致。精神障礙主要影響患者的正常思維和心理功能，進而影響患者的行為，表現(xiàn)為一系列周邊人不能理解或與環(huán)境不符的行為。對于精神障礙患者來說，若長期住院治療可導(dǎo)致其和外界脫離而加重疾病或者影響生活質(zhì)量，需尋求一種更好的護理模式。本研究將2016年10月—2018年4月社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者隨機數(shù)字表法分組，分析了群體半開放管理對社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月—2018年4月社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男40例，女35例；年齡21～48歲，平均（35.24±2.11）歲。發(fā)病時間1～7年，平均（3.22±1.65）年；對照組男35例，女40例；年齡22～48歲，平均（35.21±2.78）歲。發(fā)病時間1～7年，平均（3.27±1.61）年；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行普通護理，實施封閉式管理模式，允許患者在病房區(qū)域范圍內(nèi)活動，不允許離開社區(qū)病區(qū)。實驗組應(yīng)用群體半開放管理。建立了嚴(yán)重精神疾病管理技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)。對嚴(yán)重精神障礙管理人員進行技術(shù)培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平，并給予患者半開放管理，對患者病房實施自主化管理，允許患者在病房內(nèi)開展對康復(fù)有益的活動，如養(yǎng)花、打牌和看電視等，每個病房設(shè)置一名宿舍長，負責(zé)制定病房的規(guī)章制度和活動制度。每天上午8點到11點允許患者進行社區(qū)內(nèi)自由活動，鼓勵患者之間互相交流和促進康復(fù)。每周在社區(qū)醫(yī)護人員帶領(lǐng)下患者可到超市購物和進行戶外活動。另外，允許患者和家人朋友打電話和網(wǎng)絡(luò)交流[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者滿意人數(shù)；護理前后患者生活質(zhì)量QOL評分（0～100分，得分越高則患者生活質(zhì)量越高）和生活能力ADL量表評分（0～100分，得分越高則患者生活能力越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料則開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者滿意人數(shù)相比較

實驗組社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者滿意人數(shù)高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護理前后生活能力以及生活質(zhì)量相比較

護理前兩組生活能力以及生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組生活能力以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

3 討論

大多數(shù)嚴(yán)重精神障礙患者認(rèn)知差，生活能力受損，運動能力低下，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究顯示，嚴(yán)重精神障礙患者社會功能缺陷發(fā)生率非常高，其和嚴(yán)重精神障礙患者患病之后長期與社會環(huán)境分離有關(guān)[3-4]。

群體半開放管理是許多學(xué)者提出的一種新的精神障礙管理模式，用于嚴(yán)重精神障礙患者可獲得良好的作用[5-6]。群體半開放管理中，患者可實現(xiàn)病房自由活動和社區(qū)自由活動，還可允許患者之間互相交流和溝通，允許患者和家屬通過電話等方式交流感情，滿足其情感需求[7-8]。另外，在醫(yī)護人員陪同下患者還可進行戶外活動和超市購物，可避免其和社會完全脫節(jié)隔離帶來生活質(zhì)量影響。群體半開放管理的方式對于患者自理水平、生活質(zhì)量均有良好作用，可滿足患者需求，充分尊重患者，促使患者在交流、活動中感受到樂趣，為患者提供了一些自由空間，使其和社會之間保持良好的互動而有利于患者更好融入社會，改善生活質(zhì)量[9-12]。

表1 兩組社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者滿意人數(shù)相比較[例數(shù)（%）]

表2 護理前后生活能力以及生活質(zhì)量相比較（ ±s）

表2 護理前后生活能力以及生活質(zhì)量相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時期 生活質(zhì)量QOL評分 生活能力ADL量表評分實驗組 75 護理前 53.32±0.25 56.91±0.21護理后 96.74±0.32 96.73±0.17對照組 75 護理前 53.31±0.21 56.56±0.21護理后 80.25±0.1 96.24±0.17

本研究中，對照組施行普通護理，實驗組應(yīng)用群體半開放管理。結(jié)果顯示，實驗組社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者滿意人數(shù)高于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活能力以及生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組生活能力以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，群體半開放管理在社區(qū)嚴(yán)重精神障礙護理中的應(yīng)用效果確切。