劉彬秀

兒童預(yù)防接種主要通過將病原微生物（如細(xì)菌、立克次體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成的免疫制劑接種到兒童體內(nèi)，使得兒童在沒有通過發(fā)病的情況下也能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體[1]，其方式主要分為注射、口服、皮上劃痕、噴霧吸入等四種，但由于疫苗相對(duì)于兒童也是一種異物，還是會(huì)存在一些不良反應(yīng)[2]。隨著社會(huì)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的需求也越來越強(qiáng)烈，因預(yù)防接種發(fā)生的不良反應(yīng)情況也越來越多見，因其產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛也越來越多見[3]，因此，本文針對(duì)精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，以尋求更為有效的兒童預(yù)防接種護(hù)理方式，從而提高兒童的依從度及家長的滿意度，避免不必要的醫(yī)患糾紛，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心本站預(yù)防門診2017年2—11月進(jìn)行接種A+C流腦疫苗的兒童80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40例。其中，試驗(yàn)組男20例，女20例，平均年齡（3.0±2.0）歲；對(duì)照組中，男21例，女19例，平均年齡（3.0±2.3）歲。對(duì)比兩組兒童一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，在接種前對(duì)其常規(guī)體檢，在接種時(shí)按照“三查七對(duì)”原則[4]進(jìn)行疫苗注射，在接種完成后由家長陪伴兒童并由醫(yī)務(wù)人員對(duì)兒童的情況進(jìn)行觀察，確認(rèn)無不良反應(yīng)后讓兒童及其家屬離開，并通知其下次接種疫苗的時(shí)間節(jié)點(diǎn)[5]。試驗(yàn)組兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，具體方案如下：（1）建立了數(shù)字化預(yù)防接種，配置了更具親切感的粉色工作服，改善接種環(huán)境，通過播放卡通、在墻上張貼畫報(bào)等以分散兒童的注意力，降低兒童的恐懼感；（2）通過金苗系統(tǒng)給在冊(cè)兒童家長發(fā)短息告知家長及時(shí)帶寶寶來接種疫苗，告知家長下載并關(guān)聯(lián)小豆苗隨時(shí)關(guān)注孩子預(yù)防接種信息；（3）接種前就疫苗的作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施給予家長充分的告知并簽好知情同意書[6]；（4）通過觀察、詢問、確認(rèn)孩子身體狀況良好時(shí)再給孩子測體溫，體溫正常才能接種；（5）由于兒童恐懼、怕疼不愿配合的情況，通過與家長的合作陪伴，讓家長鼓勵(lì)并幫助兒童保持正確的姿勢固定注射部位，增加兒童的安全感，保障疫苗的順利接種；（6）接種后囑咐家長與兒童留觀30分鐘后再離開[7-8]，以避免不良情況的發(fā)生，及時(shí)將兒童接種信息錄入信息系統(tǒng)，并留意家長電話有無更換并完善基本信息，下次接種疫苗之前對(duì)家長進(jìn)行提醒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況（接種部位紅腫、發(fā)熱、皮疹）。使用Houpt行為治療效果對(duì)兒童依從度進(jìn)行評(píng)分[9]，分值越高兒童的依從度越高。由兒童家長對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，試驗(yàn)組Houpt行為治療效果評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在過去的兒童接種疫苗過程中，醫(yī)務(wù)工作者往往會(huì)忽視護(hù)理的重要性，面對(duì)兒童這種特別的群體時(shí)，很易出現(xiàn)接種困難、醫(yī)患問題較多等情況。而近年來，隨著我國醫(yī)療行業(yè)及護(hù)理行業(yè)的不斷發(fā)展，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識(shí)到了護(hù)理手段應(yīng)用對(duì)于兒童接種疫苗的積極作用，但相關(guān)資料顯示，目前所使用的護(hù)理方式并未考慮到兒童的特殊性，采用的通常都是千篇一律的接種前告知注意事項(xiàng)、接種后發(fā)放健康手冊(cè)等簡單的方式[10]，因此其護(hù)理效果并不理想。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)情況（n=40）

而精細(xì)化護(hù)理作為隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而興起的新型護(hù)理手段，通過對(duì)接種疫苗的兒童及其家長進(jìn)行前期的心理建設(shè)、知識(shí)普及，提高了他們對(duì)于預(yù)防接種的重要性認(rèn)知，并通過耐心的態(tài)度和以患者為中心的意識(shí)，以及使用更為符合兒童愛好的卡通畫報(bào)裝飾及粉色的護(hù)士服等，使得醫(yī)患距離能在良好的溝通中變得更為貼近[11-12]，且有效的減少了兒童的緊張、抵觸心理；與此同時(shí)也告知了家長不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，讓其能夠做到心里有底，通過接種時(shí)家長與醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)作，使得兒童疫苗接種工作變得更為順暢。精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防接種中的應(yīng)用，通過上述更為精心、細(xì)致的護(hù)理措施，樹立了良好的疾控預(yù)防形象，最大程度的避免了醫(yī)患糾紛的可能性[13-14]。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，使用精細(xì)化護(hù)理的試驗(yàn)組，其依從度、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，采取精細(xì)化護(hù)理對(duì)兒童預(yù)防接種進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高兒童的依從度及家長的護(hù)理滿意程度，降低了不良反應(yīng)發(fā)生的概率，減少不必要的醫(yī)患糾紛。