趙婧彤

[摘要] 目的 探討和分析活血通絡(luò)方配合浴足治療了0級(jí)糖尿病患者的治療效果。方法 將該院老年病科在2016年10月—2017年9月間治療的糖尿病足患者36例確定為分析對(duì)象，對(duì)所有患者都采取糖尿病基本療法，并每日采用活血通絡(luò)方進(jìn)行浴足，兩個(gè)療程之后，開(kāi)始評(píng)定效果。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，36例患者中顯效為13例，有效為18例，無(wú)效為5例，總有效率達(dá)到86.11%。對(duì)無(wú)效患者來(lái)講，其糖尿病足依然處于病況穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)顯著的進(jìn)展。 結(jié)論 選擇活血通絡(luò)方浴足方法對(duì)0級(jí)糖尿病足實(shí)施治療，既利于操作，且療效確切，也不會(huì)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)功能障礙；0級(jí)糖尿??；浴足治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0178-02

Research on Effect of Huoxue Tongluo Pediluvium on the Level-0 Diabetic Foot

ZHAO Jing-tong

Department of TCM， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of huoxue tongluo pediluvium on the level-0 diabetic foot. Methods 36 cases of patients with diabetic foot treated in our hospital from October 2016 to September 2017 were selected and all patients used the diabetic basic therapy， and used the huoxue tongluo decoction for pediluvium， and the effect was evaluated after two treatment courses. Results After two treatment courses， of 36 cases， 13 cases were markedly effective， 18 cases were effective， and 5 cases were ineffective and the total effective rate was 86.11%， and for ineffective patients， the diabetic foot was still steady， without obvious progress. Conclusion The huoxue tongluo pediluvium in treatment of level-0 diabetic foot is conductive to operation with definite curative effect but without adverse reactions， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Nerve function disorder； Level 0 diabetes； Treatment of pediluvium

糖尿病足被看作是糖尿病方面主要的并發(fā)癥，不但使患者在身體和心理上遭受病痛的折磨，而且還是致使其截肢乃至病亡的直接因素[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查得知，國(guó)外每年有數(shù)十萬(wàn)糖尿病患者因此被迫截肢[2]。2016年10月—2017年9月間通過(guò)自己研制的活血通絡(luò)方配合浴足治療了0級(jí)糖尿病患者36例，取得理想的實(shí)際效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院老年病科糖尿病足患者36例確定為分析對(duì)象，男性15例，女性21例；年齡都處于49～75歲之間；病程均在5～27年之間；其中，合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變者共4例、合并有高血壓者共14例以及合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變者共7例、合并有冠心病者共11例，該研究排除了足部皮膚有破潰者，嚴(yán)重肝、腎功能不全及合并中風(fēng)、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，并排除其他原因（如重金屬或化學(xué)物質(zhì)中毒等）所引起的肢體感覺(jué)障礙等患者。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者都采取糖尿病基本療法（在適量運(yùn)動(dòng)、以及合理進(jìn)食的情況下，實(shí)施皮下注射胰島索、或者服用特定的降糖藥），讓血糖保持在正常水平、或者處在規(guī)定的較為安全區(qū)間；對(duì)于合并有冠心病、以及高血壓者，需做好降壓、且采取冠心病2級(jí)防范等措施，以避免出現(xiàn)心腦血管等某些意外現(xiàn)象。

在上述前提下，每日采用筆者研制的浴足配方，含有烏梢蛇15 g與紅花15 g、以及川芎15 g和牛膝20 g、當(dāng)歸15 g、雞血藤15 g。隨癥所做加減如下：對(duì)于麻木較重者，需加上獨(dú)活和威靈仙各15 g、以及全蝎10 g；對(duì)于疼痛較重者，需加上赤芍和地龍各15 g、以及土鱉蟲(chóng)10 g；對(duì)于雙足均不溫、且皮膚有涼感者，需加上艾葉和附片各10 g、以及桂枝15 g。根據(jù)以上用法，將各藥水煎后達(dá)到400 mL即可，然后，注進(jìn)溫水500 mL，并放入指定的足浴理療器中（不但可做超長(zhǎng)波理療、以及水流沖擊形式和振動(dòng)形式的按摩，還能進(jìn)行高磁保健、以及自動(dòng)完成保溫與加熱），讓水溫始終處于40℃左右，雙足同時(shí)浸泡，2次/d，每次20～30 min，1個(gè)療程共4周，2個(gè)療程之后，開(kāi)始評(píng)定效果。

1.3 療效評(píng)定

顯效：如果患足處的各種自覺(jué)癥狀（如麻木與疼痛、以及感覺(jué)障礙等）已經(jīng)消退，且皮膚的溫度與顏色均有顯著恢復(fù)或者處于正常，反射能夠引出，則為顯效；如果患足處的感覺(jué)障礙出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，以及疼痛和麻木的區(qū)間變小，程度減弱，且皮膚的溫度與顏色均有顯著恢復(fù)，反射出現(xiàn)較大的改善，則為有效；如果患處的病狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，疼痛或者麻木的區(qū)間沒(méi)有變小，程度沒(méi)有減弱，且感覺(jué)障礙、以及反射狀況均沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則為無(wú)效[3]?？傆行蕿椋猴@效加上有效二者之和。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，36例患者中顯效為13例，有效為18例，無(wú)效為5例，總有效率達(dá)到86.11%。對(duì)無(wú)效患者來(lái)講，其糖尿病足依然處于病況穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)顯著的進(jìn)展。

3 討論

糖尿病足被列入糖尿病的并發(fā)癥范疇，若未做到及時(shí)抑制病情，則易于出現(xiàn)諸多不利病變，如趾端缺血、感染、以及產(chǎn)生壞疽、壞死與潰瘍現(xiàn)象等，在病變嚴(yán)重的情況下，會(huì)被迫截肢[4]。中醫(yī)認(rèn)為，消渴日久，正氣虛衰，耗氣傷陰，終致陰陽(yáng)氣血俱虛，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行而瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈澀滯；陰虛則營(yíng)血失于補(bǔ)養(yǎng)，血脈失于濡潤(rùn)，亦使血脈滯澀，血行不暢，氣血不能通過(guò)四肢末梢，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，脈絡(luò)受阻，不通則痛，以致出現(xiàn)膚色黯淡、肢端麻木、疼痛等感覺(jué)異常[5]。因此，“因虛致瘀”是0級(jí)糖尿病的病機(jī)所在，而活血通絡(luò)應(yīng)貫穿于該病治療的始終。

在筆者研制的活血通絡(luò)浴足配方里面，雞血藤和當(dāng)歸能調(diào)養(yǎng)氣血；紅花與川芎能通絡(luò)行血；烏梢蛇能祛邪散瘀；牛膝可引血潤(rùn)下，能引方中各藥直至病源。同時(shí)，注意隨癥適當(dāng)調(diào)整與加減；對(duì)于麻木較重者，需注重祛邪散瘀；對(duì)于疼痛較重者，需注重活血消瘀；對(duì)于寒癥較重者，需注重溫養(yǎng)脈絡(luò)等；將各藥調(diào)和以祛邪消瘀行血，再配合超長(zhǎng)波的足浴理療，不但可疏導(dǎo)脈絡(luò)，潤(rùn)養(yǎng)患處皮膚，而且還有助于消瘀活血，促進(jìn)諸藥浸入患處的神經(jīng)與肌肉，可消除瘀滯，利于行血[6]，這樣，患處就會(huì)得到氣血滋潤(rùn)，可使患處的自覺(jué)癥狀（如疼痛與麻木等）消退，以及加快被損害神經(jīng)的恢復(fù)。

另外，足部有大量的穴位和體內(nèi)的臟器密切連接，其中不少穴位有著強(qiáng)體固本、增強(qiáng)機(jī)體抗病性的巨大效用；足底還屬于各臟器的有效全息反射區(qū)，經(jīng)對(duì)足部進(jìn)行適合的理療，可促進(jìn)體內(nèi)代謝[7-8]，該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，36例患者中顯效為13例，有效為18例，無(wú)效為5例，總有效率達(dá)到86.11%。對(duì)無(wú)效患者來(lái)講，其糖尿病足依然處于病況穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)顯著的進(jìn)展。說(shuō)明該治療方法能夠使脈絡(luò)順暢、氣血加快循環(huán)，幫助被損害神經(jīng)與血管等盡快的恢復(fù)，在足浴時(shí)，若能配合局部理療，則會(huì)有更佳的效果。

綜上所述，選擇活血通絡(luò)方浴足方法對(duì)0級(jí)糖尿病足實(shí)施治療，既利于操作，且療效確切，也不會(huì)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-14）