劉娟 趙成香

[摘要] 目的 探究分析糖尿病腎病老年患者精神狀態(tài)及其護(hù)理方法與效果。 方法 以2015年6月—2017年6月老年糖尿病腎病患者25例作為觀察組，同期選擇與其資料相當(dāng)25例糖尿病腎病患者為對(duì)照組，分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者糖尿病腎病患者SAS評(píng)分（35.1±5.3）分明顯低于對(duì)照組（39.4±4.6）分，且觀察組護(hù)理滿意度（96.0%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（72.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)，有助于提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；精神狀態(tài)；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0157-02

Effect of Diabetic Nephropathy on the Life and Mental Health of Senile People and Nursing Intervention Measures

LIU Juan， ZHAO Cheng-xiang

Yinlang Street Community Health Service Center， Daqing， Heilongjiang Province， 163412 China

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing method and effect of diabetic nephropathy on the life and mental health of senile people and nursing intervention measures. Methods from June 2015 to June 2017 25 cases of senile patients with diabetic nephropathy were selected as the observation group， and 25 cases at the same period were selected as the control group， respectively used the excellent nursing and routine nursing， and the clinical nursing effect of the two groups was analyzed. Results The SAS score in the observation group was obviously lower than that in the control group [（35.1±5.3） marks vs （39.4±4.6） marks]， and the nursing satisfactory degree of patients in the observation group was much higher than that in the control group （96.0% vs 72.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention can improve the mental state of patients with diabetic nephropathy， which contributes to improving the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic nephropathy； Mental state； Nursing method

糖尿病腎病是一種由糖尿病代謝紊亂所導(dǎo)致的腎臟疾病，也是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一[1]。如果得不到有效治療，病情長(zhǎng)期發(fā)展下去可引發(fā)終末期腎臟病，從而給患者的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響。而老年糖尿病腎病患者多合并高血壓、冠心病等，治療療程較長(zhǎng)，部分患者存在一定的焦慮情緒，因此，臨床治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，該組研究選取2015年6月—2017年6月對(duì)糖尿病腎病老年患者25例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中所選50例糖尿病腎病患者均經(jīng)臨床診斷確診到院就診，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為2組，每組各25例，對(duì)照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡在59～85歲之間，平均年齡為（69.4±3.4）歲，病程在1～18年之間，平均病程為（5.2±1.3）年，觀察組中男性患者14例，女性患者11例，年齡60～85歲，平均年齡（70.2±3.6）歲，病程在1.5～19年之間，平均病程為（5.1±1.5）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所選患者均對(duì)該研究知情并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要關(guān)注患者的用藥方面、生命體征監(jiān)測(cè)以及基礎(chǔ)生活干預(yù)等護(hù)理方面。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：老年人由于身體狀況較差，在治療過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)與啟發(fā)，消除他們內(nèi)心的恐懼與焦慮情緒，讓他們以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)自身的疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。老年糖尿病腎病患者可能會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，加劇心中的恐慌情緒，甚至?xí)?duì)生活感到絕望，這時(shí)護(hù)理人員不要隨意打斷患者的傾訴，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)于他們的關(guān)懷，這樣有利于讓患者放松身心，護(hù)理人員在傾聽(tīng)完患者的傾訴之后，要采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者積極的對(duì)待自己的病情，提高他們恢復(fù)健康的自信，加快患者的恢復(fù)速度。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者病房溫度的控制，最好設(shè)定為25℃左右，避免因病房溫度過(guò)高引發(fā)患者的心里煩躁，或者過(guò)冷使患者出現(xiàn)寒顫與肌肉收縮等。還要保持室內(nèi)空氣的流通以及光線的良好，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，避免環(huán)境對(duì)患者的心理產(chǎn)生刺激。③血糖護(hù)理：對(duì)老年人的血糖控制較為重要，對(duì)臨床前期的血糖控制能夠有效延緩腎臟病變進(jìn)展，保持老年人的長(zhǎng)期血糖正常，能夠有效穩(wěn)定老年人的腎功能。在護(hù)理過(guò)程中要密切觀察老年人的糖化血清蛋白指數(shù)、血糖變化、腎功能變化及尿糖等，如果其變化較大，就要對(duì)醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。④健康教育護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的告知和提醒，以及患者的家屬也要進(jìn)行注意事項(xiàng)及其其他細(xì)節(jié)事項(xiàng)的教育，使老年人能夠多聽(tīng)音樂(lè)，保持愉悅的心情，必要的時(shí)候可以一對(duì)一教育，教會(huì)患者如何根據(jù)自身的情況計(jì)算每天需要的熱量，如何分配食物熱量，學(xué)習(xí)如何測(cè)量血壓，了解使用降糖藥物的注意事項(xiàng)等。健康教育的同時(shí)也要鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)、保持健康的飲食以及合理安排自己的作息時(shí)間，只有注意治療后的一些健康的習(xí)慣的養(yǎng)成，這樣才會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量有更大的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別應(yīng)用Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定兩組患者的焦慮情緒，0～49分、50～100分，分別評(píng)定為無(wú)焦慮情緒、有焦慮情緒，隨著評(píng)分的減輕，患者的焦慮情緒逐漸改善[2-3]。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，其中，低于60分為不滿意；60～80分為滿意；超過(guò)80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分均較之前顯著改善，且觀察組患者SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05）；具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

相對(duì)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于老年人身體狀況較差，加上自身對(duì)病情進(jìn)展了解不多，所以在接受糖尿病腎病治療時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮不安的負(fù)性心理，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的觀察，及時(shí)察覺(jué)患者內(nèi)心微妙的變化，針對(duì)患者的負(fù)性心理進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)。護(hù)理人員要認(rèn)真為患者講解糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除他們內(nèi)心的不良情緒，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)他們的快速康復(fù)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，一定要有耐心，拉近與患者之間的距離，消除患者的陌生感，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[4]。在對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)，護(hù)理人員要為患者講述使用胰島素進(jìn)行治療的意義，改變患者對(duì)于治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，讓患者明白使用胰島素是一種通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)控制患者血糖的有效手段，讓患者積極接受胰島素治療，防止病情惡化，提高患者的生活質(zhì)量[5]。糖尿病腎病的出現(xiàn)與發(fā)展與患者的生活習(xí)慣也有很大的關(guān)系，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者積極改善自己的生活習(xí)慣，可以通過(guò)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)來(lái)達(dá)到減輕體重的目的，還要堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，提高自己的身體素質(zhì)與抵抗力，促進(jìn)患者身體狀況的改善。本組研究結(jié)果顯示，觀察組其焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度改善效果均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的精神狀態(tài)。

綜上所述，老年糖尿病腎病患者常年受血糖變化的干擾，心理狀態(tài)不佳，容易在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮情緒，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善患者焦慮心理，有助于改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳丹， 陳鈺. 血液透析治療糖尿病腎病患者不良心理反應(yīng)護(hù)理干預(yù)[J]. 西南軍醫(yī)， 2015，3（4）：445-446.

[2] 侯濤. 糖尿病腎病患者心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2016，22（5）：151-152.

[3] 郭凌. 心理護(hù)理及健康教育對(duì)糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（4）：731-732.

[4] 陳靜. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價(jià)值研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（2）：252-254.

[5] 張輝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病透析治療患者的心理應(yīng)激狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響研究[J].糖尿病新世界， 2016， 19（23）：179-180.

（收稿日期：2018-02-18）