林國招

[摘要] 目的 分析綜合性護理干預在糖尿病足護理中的應用效果。方法 選取該院2016年1月—2017年12月收治的60例糖尿病足患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組法將其分為兩組對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組、觀察組分別采用常規(guī)護理、綜合性護理，比較兩組的護理干預效果和治療前后患者的抑郁、焦慮情況。結(jié)果 在護理干預的總有效率方面，觀察組的93.3%明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在SAS評分和SDS評分方面，護理干預前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護理干預應用在糖尿病足患者的護理干預中，效果明顯，有利于改善患者的心理健康狀況，促進患者的健康恢復，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；綜合性；護理干預；應用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0133-02

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，近年來該并發(fā)癥隨著糖尿病發(fā)病率不斷提升而患者數(shù)量不斷增加[1]。糖尿病足的發(fā)生之后，會給患者的日常生活和工作帶來嚴重的困擾，降低患者的生存質(zhì)量，從而引發(fā)不同程度的心理健康問題。糖尿病足在治療過程中，實施相應的護理干預能夠輔助治療更好地開展，提升治療的效果。該研究將該院2016年1月—2017年12月收治的60例糖尿病足患者納入樣本中，對綜合護理干預的應用及其效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的60例糖尿病足患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組法分為對照組和觀察組，每組均為相同的30例。對照組：男17例，女13例；平均年齡（52.3±3.1）歲；平均病程（3.1±0.8）年。觀察組：男16例，女14例；平均年齡（52.9±3.2）歲；平均病程（3.5±0.7）年。對比兩組上述各項基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預手段，主要是對患者的血糖水平進行監(jiān)測，同時還進行相關(guān)的注意事項提醒，向患者傳授一些減輕癥狀的措施。觀察組除了實施常規(guī)護理手段之外，在此基礎上實施綜合性的護理干預，具體內(nèi)容包括如下：①心理護理：糖尿病足患者在長時間的治療過程中，疾病癥狀并未得到明顯改善，容易出現(xiàn)一些心理健康問題，因而需要采取積極的措施實施心理疏導，消除患者的不良心理和負面情緒，使得患者保持良好的心態(tài)面對治療。②健康教育：向患者介紹疾病知識和疾病治療知識，糾正患者的認識偏差，減少因認識上的偏差引發(fā)的心理健康問題。指導患者合理用藥，告知患者按時按量用藥的重要性，提升患者的依從性。③飲食干預：根據(jù)醫(yī)囑以及患者的實際情況，為患者制定科學的、合理的飲食計劃，叮囑患者切忌攝入含糖食物，按時進餐，養(yǎng)成良好的飲食習慣。④運動指導：結(jié)合患者的實際情況，指導患者進行適量的運動，改善患者的不良癥狀，運動堅持適量適時的原則。⑤足部護理：對患者的機體血糖水平進行嚴格地控制，對于患處皮膚狀況，如皮膚顏色、皮膚溫度、皮膚腫脹等，進行認真細致的觀察。護理人員應每天觀察創(chuàng)面情況，囑患者保持鞋襪清潔，避免活動過量。同時指導患者家屬對患者足部進行正確按摩。對于足部潰瘍的患者，可以選擇外科無菌換藥。⑥出院指導：出院之后進一步優(yōu)化注意事項的叮囑，使得患者能夠?qū)⒊鲈汉蟮淖⒁馐马椑斡浻谛?，在出現(xiàn)異常狀況時能夠自覺處理。

1.3 觀察指標

護理干預效果判定標準：痊愈、顯效、有效和無效。滿足以下標準為痊愈：臨床癥狀全部消失，壞疽創(chuàng)面?zhèn)谟?，生活恢復正常；滿足以下標準為顯效：壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小面積在50%以上，化膿性感染控制較好，創(chuàng)面有肉芽組織新生；滿足以下標準為有效：壞疽創(chuàng)面?zhèn)诳s小面積在50%以下，化膿性感染控制一般；與上述標準均不符為無效。比較兩組的治療總有效率（痊愈率、顯效率和有效率之和）。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對評估患者的焦慮和抑郁情況，分數(shù)越高表示焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在護理干預效果方面的比較分析

對照組有22例為護理干預總有效，總有效率為73.3%；觀察組有28例為護理干預總有效，總有效率為93.3%。兩組護理干預總有效率相比，觀察組明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后SAS評分和SDS評分對比

護理干預前，兩組在SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，與對照組的SAS評分和SDS評分相比，觀察組均要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表2。

3 討論

糖尿病是臨床上最為常見的一種慢性疾病，具有病程長的特點，若長時間得不到有效的控制，發(fā)展到一定程度時容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，糖尿病足便是其中比較常見的并發(fā)癥之一[2]。糖尿病足發(fā)生之后，臨床表現(xiàn)為慢性高血糖，發(fā)病率較高，若病情嚴重則對患者生活質(zhì)量也會造成很大影響。相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，糖尿病疾病發(fā)病機制是因血管嚴重病變致使肢體末端的血液循環(huán)異常、周圍神經(jīng)嚴重病變等相關(guān)，從而伴發(fā)肢體障礙[3]。

在糖尿病足的治療盤過程中，要想提升治療的效果，必須要要輔之必要的護理干預。近年來，臨床護理事業(yè)的不斷發(fā)展，給糖尿病足的護理干預提供了更多的選擇。常規(guī)護理干預是臨床護理中的“萬金油”，適用于各種疾病或者并發(fā)癥的護理干預，盡管可以取得較為理想的護理干預效果，但是往往因為系統(tǒng)性和針對性的缺乏，導致護理干預不夠全面，護理干預的效果還有很大的提升空間[4]。綜合性護理干預是現(xiàn)代臨床護理事業(yè)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，該護理干預模式堅持了“以患者為中心”的理念，貫徹了“全心全意為患者服務”的原則，是一種科學的、合理的護理干預模式[5]。在實際的實施過程中，綜合性護理干預從患者的生理和心理實際出發(fā)，對患者實施心理護理、健康教育、飲食指導、運動干預、足部護理、出院護理等服務，使得患者在治療的過程中能夠得到全方位的護理服務，配合治療的進行逐步改善疾病癥狀。相較于常規(guī)護理干預，綜合性護理干預應用在糖尿病足患者的護理中，取得的效果更佳。該文研究結(jié)果顯示，觀察組在護理干預總有效率和治療后的SAS評分、SDS評分方面均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分說明了綜合性護理干預的優(yōu)勢。

綜上所述，綜合性護理干預應用在糖尿病足患者的護理中，具有非常理想的護理干預效果，可以有效改善患者的心理健康狀況，促進患者的健康恢復，具有較高的應用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] 周海燕，黃珍霞，魏桂菊.綜合護理干預對糖尿病足潰瘍面修復相關(guān)因子的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016， 32（16）：2752-2754.

[2] 高紅鷹，鄒菁，田坤，等.護理干預在老年糖尿病足患者治療中的臨床應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（11）：1639-1642.

[3] 孫淑巖，闞建科，孫艷，等.個體化綜合護理干預對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2091-2093.

[4] 田莉，張錦娟，鄭文娟.老年糖尿病足患者早期綜合護理干預體會[J].川北醫(yī)學院學報，2016，31（5）：766-768.

[5] 鄒莉，彭巧林，朱國紅，等.護理干預在糖尿病足合并高血壓患者中的應用[J].國際心血管病雜志，2017，10（a01）：250-250.

（收稿日期：2018-01-13）