楊佳佳

[摘要] 目的 探討協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦慮抑郁及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 選擇該院2015年2月—2017年8月收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共58例，隨機(jī)分組為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組為29例，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行有協(xié)同護(hù)理，采用SAS評(píng)量表對(duì)患者治療前和治療后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，密切觀(guān)察患者的并發(fā)癥，并且使用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。比較兩組患者治療前和治療后的焦慮狀態(tài)（SAS評(píng)量表）、血糖血脂水平、護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果 ①與對(duì)照組（30.58±2.10）分對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（23.35±1.60）分明顯更低（P<0.05）；與治療前對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低（P<0.05）。②和治療前對(duì)比，兩組患者血糖血脂水平明顯改善，F(xiàn)PG、P2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指數(shù)明顯降低，HDL-C明顯上升，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組血糖血脂水平明顯更低，HDL-C明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③與對(duì)照組相對(duì)比，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者有助于起到更為確切的療效，對(duì)不良情緒例如焦慮與抑郁情緒能夠起到良好的緩解效果，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理；老年患者；糖尿病合并心肌梗死；焦慮抑郁；護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0090-03

近年來(lái)糖尿病、心肌梗死發(fā)病率正處于上升的趨勢(shì)，究其原因，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的變化[1]。在老年糖尿病合并心肌梗死患者的治療方案中，有效的護(hù)理工作對(duì)患者的恢復(fù)具有重要的作用。糖尿病和心肌梗死都屬于常見(jiàn)的老年疾病，發(fā)病率高，高發(fā)于老年患者[2]。在傳統(tǒng)護(hù)理中，往往更加注重生活方面的基礎(chǔ)護(hù)理，但是忽略患者的心理活動(dòng)和情緒變化，因此難以確?；颊咭苑e極的心態(tài)對(duì)待治療。協(xié)同護(hù)理模式是現(xiàn)代新型的護(hù)理模式，可以拉近醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度[3]。該研究于2015年2月—2017年8月通過(guò)對(duì)該院老年糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦慮抑郁及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共58例，其中男患者38例，隨機(jī)分組為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組為29例。觀(guān)察組男患者20例，女患者9例，年齡60～80歲，平均年齡（66.3±2.8）歲；對(duì)照組男患者18例，女患者11例，年齡60～79歲，平均年齡（66.1±2.9）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比與計(jì)算，兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，按照醫(yī)生囑咐給予用藥和飲食指導(dǎo)，同時(shí)安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免不良情緒對(duì)患者的治療造成影響。

觀(guān)察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行有協(xié)同護(hù)理，具體的措施包括以下幾點(diǎn)：

在護(hù)理工作開(kāi)展前，和患者的家屬進(jìn)行交流，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定具體的協(xié)同護(hù)理計(jì)劃，并且根據(jù)患者的要求對(duì)計(jì)劃進(jìn)行完善，在專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員的指導(dǎo)和監(jiān)督下，家屬協(xié)同護(hù)理人員完成護(hù)理工作。為了確保護(hù)患關(guān)系良好，首先要建立良好的溝通關(guān)系，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的信任感，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合程度[4]。同時(shí)注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)自身的疾病情況有所了解，認(rèn)識(shí)疾病的病因病機(jī)，有利于緩解患者的焦慮感。護(hù)理人員通過(guò)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活行為和用藥行為的指導(dǎo)。同時(shí)協(xié)助家屬和患者建立良好的關(guān)系，對(duì)家屬和患者進(jìn)行教育和指導(dǎo)，讓其明確護(hù)理的要點(diǎn)，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，利用家屬的關(guān)愛(ài)帶給患者心理慰藉，從而提高患者的治療信心。并且保證和患者保持充分的交流，提高患者對(duì)護(hù)理方法的知曉度，以便家屬與患者能夠掌握自我護(hù)理的基本方法，豐富患者的知識(shí)范圍，提高自身生活自理能力。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后不良情緒的評(píng)判將采用SAS評(píng)量表給予評(píng)估，比較兩組患者治療前后SAS評(píng)量表、血糖、血脂水平。使用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，共分為3個(gè)級(jí)別：滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，從護(hù)理操作符合規(guī)范、效果、態(tài)度、工作責(zé)任心進(jìn)行評(píng)估[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)將應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較分析，比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮抑郁狀態(tài)、血糖、血脂水平用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮抑郁狀態(tài)（SAS評(píng)量表）

與對(duì)照組（30.58±2.10）分對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（23.35±1.60）分明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較。

和治療前對(duì)比，兩組患者血糖血脂水平明顯改善，F(xiàn)PG、P2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指數(shù)明顯降低，HDL-C明顯上升，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組血糖血脂水平明顯更低，HDL-C明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

與對(duì)照組相對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高，兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并心肌梗死致病原因較復(fù)雜，主要為遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素等，高發(fā)于老年患者，對(duì)老年人群的生活和工作造成嚴(yán)重的影響[6]。糖尿病合并心肌梗死治療時(shí)間長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期治療，并且需要結(jié)合適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?，禁止食用刺激性的食物和難以消化的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而提高老年患者的生存質(zhì)量。在糖尿病合并心肌梗死的護(hù)理工作中，積極有效的護(hù)理工作有利于提高護(hù)理質(zhì)量，從而促使患者的病情在科學(xué)的指導(dǎo)下得到有效的治療，促使患者具備更好的生活質(zhì)量[7]。該研究采用協(xié)同護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯更低（P<0.05）；與治療前對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低（P<0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組血糖血脂水平改善更明顯，護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者不良情緒起到良好的緩解作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善血糖血脂水平，提高護(hù)理的滿(mǎn)意度。協(xié)同護(hù)理屬于現(xiàn)代新型的護(hù)理模式，從患者的切身護(hù)理需求，可充分調(diào)動(dòng)患者治療的積極性，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度和信任度，從而接受更好的治療，基于一定的健康知識(shí)前提，提高自我生活管理能力，改善自身的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，應(yīng)用協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者有助于起到更為確切的療效，對(duì)不良情緒例如焦慮與抑郁情緒能夠起到良好的緩解效果，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-22）