熊海清

[摘要] 目的 分析不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎（CAP）效果。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院接受治療2型糖尿病合并CAP患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（51例）口服1袋/次氨溴索口服液聯(lián)合頭孢替安治療，觀察組（51例）口服2袋/次氨溴索口服液聯(lián)合頭孢替安治療；觀察患者治療前后臨床效果及空腹、餐后2 h血糖含量狀況。結(jié)果 觀察組患者總的有效率為90.20%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后兩組患者空腹與餐后2 h血糖含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 大劑量氨溴索口服液較常規(guī)劑量對(duì)糖尿病合成CAP患者臨床療效更好，同時(shí)對(duì)患者血糖含量沒(méi)有影響，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；社區(qū)獲得性肺炎；氨溴索口服液；不同劑量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.1；R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0080-03

Analysis of Effect of Different Doses of Ambroxol Oral Liquid in Treatment of Diabetes Combined with Community Acquired Pneumonia

XIONG Hai-qing

Dong District Hongxing Community Health Service Center， Panzhihua， Sichuan Province， 617000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of different doses of ambroxol oral liquid in treatment of diabetes combined with community acquired pneumonia. Methods 102 cases of patients with type 2 diabetes combined with CAP treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group took 1 bag of ambroxol oral liquid combined with cefotiam， each time， while the observation group took 2 bags of ambroxol oral liquid combined with cefotiam， and the clinical effect and fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose contents before and after treatment of patients were observed. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（90.20% vs 66.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the differences in the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose of the two groups before and after treatment were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The large-dose ambroxol oral liquid has a better clinical curative effect in treatment of patients with diabetes combined with CAP than the routine-dose ambroxol oral liquid， without any effect on the blood glucose content， and the safety is high.

[Key words] Diabetes； Community acquired pneumonia； Ambroxol oral liquid； Different doses

糖尿病為臨床較為常見(jiàn)疾病，指由于胰島素障礙或者胰島素分泌障礙造成主要特征為高血糖代謝性疾病，而相關(guān)研究顯示，肺部為糖尿病患者新靶器官。當(dāng)前，伴隨人們生活方式與飲食習(xí)慣變化，臨床糖尿病患者逐年升高，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，10%左右糖尿病患者因感染而死亡，其中肺部感染占據(jù)了45%，患者肺部感染病死率達(dá)到了41%左右，而社區(qū)獲得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）為糖尿病合并肺部感染的主要類(lèi)型[1-2]。氨溴索為臨床常用祛痰止咳藥物，能夠使黏痰對(duì)呼吸道壁黏附影響下降，加速呼吸道纖毛上皮運(yùn)動(dòng)，使患者更容易把痰液咳出，確保氣道通暢[3]。目前，臨床對(duì)氨溴索不同劑量治療糖尿病合并CAP治療效果還未達(dá)成一致，因此，該文于2015年12月—2017年12月間通過(guò)分析不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并CAP效果，為臨床患者治療提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療2型糖尿病合并CAP患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組（51例）與觀察組（51例），對(duì)照組患者年齡在43～79歲間，平均（67.53±10.49）歲，男性患者33例，女性患者18例，糖尿病病程在6～12年間，平均（7.10±3.28）年；觀察組患者年齡在42～78歲間，平均（68.15±10.31）歲，男性患者31例，女性患者20例，糖尿病病程在5～13年間，平均（7.29±3.56）年；兩組患者臨床資料狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽署同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)糖尿病指南內(nèi)2型糖尿病診斷準(zhǔn)則[4]；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)編寫(xiě)《社區(qū)獲得性肺炎診療指南》[5]內(nèi)相關(guān)診斷準(zhǔn)則；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并造血系統(tǒng)、心腦血管、腎及肝等原發(fā)性疾?。虎趯?duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或者過(guò)敏體質(zhì)者；③處于妊娠期患者。

1.3 治療方法

常規(guī)治療，包含口服格列吡嗪、二甲雙胍或者胰島素治療，飲食治療，控制血糖含量，有發(fā)熱等其他臨床癥狀要及時(shí)處理。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加服氨溴索口服液（規(guī)格：30 mg×10 mL/袋）常規(guī)劑量，3次/d，1袋/次口服；2.0 g頭孢替安溶在250 mL 0.9%氯化鈉注射液內(nèi)靜脈輸注，1次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加服氨溴索口服液，3次/d，2袋/次口服，2.0 g頭孢替安溶在250 mL 0.9%氯化鈉注射液內(nèi)靜脈輸注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.4 療效判別及觀察指標(biāo)

①療效判別：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)編寫(xiě)《社區(qū)獲得性肺炎診療指南》[5]進(jìn)行判別，胸部X線片、血象恢復(fù)正常，臨床體征及癥狀消失為痊愈；胸部X線片、血象接近正常，臨床體征及癥狀顯著改善為顯效；患者胸部X線片、血象、臨床體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；患者病情沒(méi)有任何改善或者病情加重為無(wú)效。總的有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

②觀察指標(biāo)：觀察患者治療前后臨床效果及空腹、餐后2 h血糖含量狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果狀況

觀察組患者總的有效率為90.20%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后患者空腹與餐后2 h血糖含量狀況

治療前后兩組患者空腹與餐后2 h血糖含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

近些年來(lái)，臨床糖尿病合并CAP患者發(fā)病和死亡人數(shù)逐年升高，相關(guān)研究顯示，其機(jī)理可能是糖尿病患者機(jī)體內(nèi)糖酵解力下降、糖代謝出現(xiàn)紊亂，促使中性粒細(xì)胞發(fā)生趨化、吞噬和游走，機(jī)體合成蛋白量降低，但分解速度變快，致使補(bǔ)體、抗體及免疫球蛋白等生成量下降，機(jī)體對(duì)細(xì)胞滅殺能力與自身免疫力下降。另外，糖尿病患者一般會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，這和非糖尿病患者合并肺部感染有差異[6]。

氨溴索為糖纖維分解藥物，能夠?qū)⑻堑鞍變?nèi)多糖纖維裂解，對(duì)呼吸道內(nèi)分泌細(xì)胞其作用，增大分泌漿液，進(jìn)而加速痰液稀釋，更易排出[7]。一些相關(guān)研究顯示，氨溴索對(duì)于肺功能有一定保護(hù)影響，特別是大劑量氨溴索對(duì)于肺功能的保護(hù)更明顯，其相關(guān)原理可能為大劑量氨溴索可加速肺表層活性物質(zhì)分泌與合成，使其肺功能得到改善，患者病程縮短，受損肺組織得以恢復(fù)；另外，氨溴索還具有抗氧化和抗炎影響，降低釋放炎性介質(zhì)，對(duì)巨噬細(xì)胞等一些炎癥細(xì)胞在肺部聚集有