趙峰

[摘要] 目的 探究血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值。方法 選取2016年9月—2017年8月在該院接受治療的糖尿病患者60例作為觀察組，選取同時(shí)期在該院進(jìn)行健康體檢的體檢者60名作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，觀察兩組的空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清C肽水平，并進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組的FPG，2 hPG，HbAlc水平分別為（8.82±2.85）mmol/L，（12.55±2.14）mmol/L，（10.36±2.69）%，明顯高于對(duì)照組的（4.31±0.57）mmol/L，（4.77±1.51）mmol/L，（5.08±0.48）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的血清C肽為（1.04±0.15）μg/L，明顯低于對(duì)照組的（1.48±0.43）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)有助于評(píng)估糖尿病患者的病情，指導(dǎo)臨床治療方案的制定，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0052-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由于胰島素分泌障礙或其生物作用受損，導(dǎo)致糖代謝紊亂，血糖異常的情況[1]。糖尿病長(zhǎng)期存在的高血糖，對(duì)血管、心臟、腎臟、眼睛等帶來(lái)慢性傷害，導(dǎo)致其功能受損[2]。糖尿病及其并發(fā)癥，影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。因此，糖尿病的早期診斷對(duì)患者具有重要意義。目前，檢測(cè)患者的空腹血糖值是臨床上診斷糖尿病的主要手段，但這種方法無(wú)法反應(yīng)出糖尿病的嚴(yán)重程度[4]。2016年9月—2017年8月該研究探究血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病患者60例作為觀察組，選取同時(shí)期在該院進(jìn)行健康體檢的對(duì)象60名，作為對(duì)照組。觀察組患者中，男性27例，女性33例；年齡41～68歲，平均年齡（52.53±2.16）歲；病程1～9年，平均（3.53±1.76）年；對(duì)照組患，男性28名，女性32名；年齡43～68歲，平均年齡（53.24±2.25）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者空腹血糖值≥ 7.0 mmol/L；③患者餐后 2 h血糖值≥ 11.1 mmol/L；④患者具有較好的依從性；⑤該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意，且愿意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能不全的患者；②存在急慢性感染的患者；③近期服用過(guò)影響血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的患者；④有精神障礙疾病的患者。

1.3 方法

觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象均于早晨空腹采集血外周靜脈血約5 mL，餐后2 h取靜脈血約5 mL，3 000 r/min離心10 min，取上清液，采用生化分析儀測(cè)定空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）；采用放射免疫法對(duì)空腹和餐后2 h的血清C肽進(jìn)行測(cè)定；采用酶法測(cè)定糖化血紅蛋白（HbAlc）。所有操作均由專業(yè)的人員完成。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并分析觀察組和對(duì)照組的FPG，2 hPG，血清C肽，HbAlc的檢測(cè)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)FPG，2 hPG，血清C肽，HbAlc進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的FPG，2 hPG，HbAlc水平分別為（8.82±2.85）mmol/L，（12.55±2.14）mmol/L，（10.36±2.69）%，明顯高于對(duì)照組的（4.31±0.57）mmol/L，（4.77±1.51）mmol/L，（5.08±0.48）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的血清C肽為（1.04±0.15）μg/L，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病病發(fā)的主要原因是體內(nèi)胰島素分泌缺乏或存在功能缺陷，影響胰島β細(xì)胞分泌或缺陷的原因有很多，其中一種為炎性因子[5]。目前尚可無(wú)根治糖尿病的藥物，臨床治療手段主要通過(guò)是胰島素治療、控制飲食、服用降糖藥物等，降低血糖，來(lái)控制糖尿病情的發(fā)展，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。臨床上常用的糖尿病診斷手段是FPG、餐后2 h血糖值水平檢測(cè)[6]。近年來(lái)，有研究表明，血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷具有較高的價(jià)值，可為臨床治療方案提供可靠的依據(jù)。血清C肽是胰島 β 細(xì)胞分泌物的一種，可反映胰島素細(xì)胞的功能，當(dāng)血糖濃度高于正常范圍時(shí)，會(huì)刺激胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島細(xì)胞的分泌增多，從而血清C肽的水平也升高[7]。孟曉東[8]發(fā)現(xiàn)，若糖尿病患者血糖水平急劇上升，胰島素的分泌受到一定限制，血清C肽的水平反而低于正常人。糖化血紅蛋白是臨床上糖尿病檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，是血液中的紅細(xì)胞血糖和血紅蛋白結(jié)合形成的[9]，HbAlc一旦形成4個(gè)月內(nèi)則不能消失，檢測(cè)HbAlc水平可對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行掌握，從而制定合理的治療方案。

該研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平明顯高于正常人，血清C肽的水平低于正常人，與閆東等[10]研究結(jié)果相似，表明糖尿病患者與健康人群的血清C肽、HbAlc水平，存在顯著性差異。

綜上所述，血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病的準(zhǔn)確率高，可有效反應(yīng)患者的病情，提升治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 楊曉冬，林桂花.血清 C 肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2016，12（4）：31.

[7] 薛福平，劉春江，劉詠菊，等.血清 C 肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1472-1473.

[8] 孟曉東.糖化血紅蛋白聯(lián)合血清 C 肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，11（9）：142.

[9] 王力金，吳狄，牛曉楠，等.血清C肽與糖化血紅蛋白檢 驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2016（17）：121-122.

[10] 閆東，王霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的意義[J].糖尿病新世界，2015（11）：245-246.

（收稿日期：2017-12-19）