秦蘊 李楊

[摘要] 目的 探討糖尿病大鼠正畸牙移動過程中骨代謝變化情況，包括基質(zhì)金屬蛋白酶、血糖、BGP和ICTP等影響。方法 在實驗設(shè)計上，此次采用酶聯(lián)免疫的方法，檢測大鼠牙槽骨中ICTP的濃度水平，并結(jié)合部分關(guān)鍵生化指標(biāo)及其測定結(jié)果，進一步觀察BGP水平，即用來反應(yīng)骨代謝變化的骨鈣素。 結(jié)果 在3 d和7、14 d，兩組大鼠正畸牙移動距離差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），21 d后，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。ICTP指標(biāo)水平比較情況，在3、7、14 d，組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；21 d后，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。 結(jié)論 糖尿病組大鼠在胰島素控制下，正畸牙移動的治療效果要顯著。與此同時，糖尿病大鼠正畸牙移動過程中，40只糖尿病大鼠骨質(zhì)疏松傾向比較嚴(yán)重，故對其正畸治療中，建議慎重。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；大鼠；正畸牙；ICTP

[中圖分類號] R780 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0048-02

Study on the Changes of BGP， ICTP and Blood Glucose in Orthodontic Tooth Movement in Diabetic Rats

QIN Yun， LI Yang

Department of Orthodontics， General Hospital of Daqing Oil Field of Heilongjiang Province， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To study diabetic rats during orthodontic tooth movement of bone metabolism changes， including matrix metalloproteinases， blood glucose， BGP and ICTP effect. Methods In the experimental design， enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the concentration of ICTP in alveolar bone of rats. Combined with some key biochemical indicators and their determination results， we further observed the level of BGP， namely osteocalcin， which was used to reflect the change of bone metabolism. Results There was no significant difference in the distance between the two groups of orthodontic teeth in the 3 and 7 days and 14 days （P>0.05）， and the difference was significant （P<0.05） after 21 days. The comparison of ICTP indexes was significant in 3， 7 and 14 days （P<0.05）， and there was no significant difference （P>0.05） after 21 days. Conclusion The effect of orthodontic tooth movement is significant in diabetic rats under the control of insulin. Meanwhile， in the process of orthodontic tooth movement in diabetic rats， the osteoporosis tendency of 40 diabetic rats is more serious， so we should be cautious in orthodontic treatment.

[Key words] Diabetes； Rats； Orthodontic teeth； ICTP

糖尿病是常見的一種代謝內(nèi)分泌疾病，根據(jù)2016年衛(wèi)生部門的統(tǒng)計報告顯示，我國國內(nèi)標(biāo)化患病率高達3.2% ，超過2 000萬人均伴有不同程度的糖尿病。并且隨著人們生活方式和環(huán)境不斷發(fā)生變化，呈現(xiàn)為上升趨勢，且越來越傾向年輕化。對于糖尿病的發(fā)病機制及其病理特征，界內(nèi)人士一般都比較清楚，糖尿病可直接影響到膠原的合成、成熟與降解，最終影響和改變膠原分子結(jié)構(gòu)，增加骨脆性。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，基質(zhì)金屬蛋白酶在正畸骨改建過程中，具有較強的保障作用。它不僅可以直接參與到骨基質(zhì)降解作用中來，同時也可較好的破骨細胞遷移和貼附，而這一切均在于對基質(zhì)金屬蛋白酶的活動依賴。結(jié)合此，該專題重點以糖尿病正畸牙移動為探究點，建立糖尿病大鼠正畸牙移動模型，重點分析總結(jié)BGP、ICTP和血糖等變化影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要試劑與儀器：血糖儀（美國雅培）；正畸測力計（美國3M）；正畸彈力線（美國3M）；顯微鏡；游標(biāo)卡尺。

選取實驗對象：80只健康的雄性SD大鼠，為本地醫(yī)學(xué)大學(xué)動物實驗中心提供。此次選取的80只大鼠，體重在200～230 g 之間，周齡為 6～8周。該80只大鼠，在飲食與喂養(yǎng)方面無差異，均采用普通塊料分籠飼養(yǎng)，自由攝食飲水，12 h晝夜循環(huán)。

采用酶聯(lián)免疫的方法，檢測大鼠牙槽骨中ICTP的濃度水平，并結(jié)合部分關(guān)鍵生化指標(biāo)及其測定結(jié)果，進一步觀察BGP水平，即用來反應(yīng)骨代謝變化的骨鈣素。研究對象為大鼠80只，分為兩組。第一組為對照組，40只。第二組為糖尿病組，40只。同時，每組又均分為5個小組，分別在0、3、7、14、21 d治療時間點上將大鼠處死。仔細觀察并記錄大鼠上頜第一磨牙移動距離。待組織HE染色之后，再次觀察上述幾項指標(biāo)的形態(tài)變化。

1.2 實驗操作

首先，建立糖尿病大鼠模型。STZ 50 mg/kg 體重腹腔注射，72 h 后再測血糖，大于13.8 mmoL。其中，對照組40只大鼠對其注射等量的檸檬酸緩沖液，待21 d后，再進行牙移動實驗。

其次，正畸牙移動模型建立。此次兩組80只大鼠，均經(jīng)3% 戊巴比妥鈉 40 mg/kg ，并聯(lián)合等體積分?jǐn)?shù)的 3% 的水合氯醛復(fù)合麻醉。完成操作后，再使用牙科鉆在實驗大鼠的左上頜位置處，即第一磨牙和坐上切牙牙頸部，開始磨溝，深度控制在0.5 mm即可。之后即可在以上兩牙之間拴兩端打結(jié)處理。使用的彈力線的長度0.5 cm即可，拉伸后產(chǎn)生作用力 30 g（實驗過程中可能會有微小偏差，但也基本屬于可控范圍內(nèi)）。將大鼠上頜的左上第一磨牙近中傾斜移動。

對于牙齒移動距離的測量，需要在大鼠處死之前完成。該實驗分別制作上頜精確印模，并以灌注的方法以硬石膏模型為準(zhǔn)，使用準(zhǔn)備好的游標(biāo)卡尺來測量。均測量3次，取均值。

最后是進行微創(chuàng)檢測。通過對大鼠血、尿等指標(biāo)，進行骨代謝生化指標(biāo)實驗檢測。除了ICTP外，還包括血清骨鈣蛋白，即BGP。

1.3 統(tǒng)計方法

對以上相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在3 d和7、14 d，兩組大鼠正畸牙移動距離差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），21 d后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

該文以SD雄性大鼠作為實驗對象，通過建立糖尿病大鼠正畸牙移動模型，較為針對性的統(tǒng)計分析糖尿病病體牙移動過程中BGP/ICTP和血糖指標(biāo)等變化情況。結(jié)合此次研究來看，該次選用的是高彈的彈力線產(chǎn)生30 g 的力牽引大鼠牙齒移動。從結(jié)果表現(xiàn)來看，的確具有典型的組織學(xué)變化。

總體來講，正畸牙是通過正畸或者外科手術(shù)等方法，來對患者治療錯頜畸形。對于錯頜畸形，基本上是早期形成的，即從兒童時期開始發(fā)育而來。多年的醫(yī)學(xué)研究與大量臨床實踐已經(jīng)充分表明，錯頜畸形主要是由先天因素導(dǎo)致，當(dāng)然，也包含部分后天因素。所產(chǎn)生的不利情況，即造成患者牙齒、頜骨、顱面畸形。所以，該疾病目前在醫(yī)學(xué)界內(nèi)，被與齲齒、牙周病稱為口腔三大疾病。實際上該疾病是比較常見的，患病率高達50% 以上。而此次通過糖尿病大鼠正畸牙移動模型分析，從中可以看到，第一組大鼠比第二組大鼠正畸牙移動的治療效果要顯著。與此同時，糖尿病大鼠正畸牙移動過程中，40只糖尿病大鼠骨質(zhì)疏松傾向比較嚴(yán)重，故對其正畸治療中，建議慎重。

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（收稿日期：2017-12-17）