王晗鈺 徐曼莉

[摘要] 目的 探討對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者給予圍手術(shù)期治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2015年6月—2017年11月收治的42例婦科疾病伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)觀察組；同時(shí)間段選擇42例婦科疾病未伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組；對(duì)于兩組婦科疾病患者于臨床均給予圍手術(shù)期治療；完成治療后，就兩組患者切口感染發(fā)生率、下肢靜脈血栓發(fā)生率以及平均住院時(shí)間展開對(duì)比。結(jié)果 同對(duì)照組婦科疾病患者切口感染發(fā)生率以及下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同對(duì)照組婦科疾病患者平均住院時(shí)間對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于婦科疾病伴有糖尿病患者在施以圍手術(shù)期治療期間，手術(shù)前需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行合理調(diào)節(jié)；手術(shù)中需要對(duì)患者的血糖水平認(rèn)真觀察；手術(shù)后除觀察血糖水平之外，還需要選擇適量抗生素予以感染預(yù)防治療，最終對(duì)于婦科疾病伴有糖尿病患者的病情好轉(zhuǎn)與恢復(fù)做出保證。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾?。惶悄虿?；圍手術(shù)期治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0042-02

在人們飲食習(xí)慣以及生活方式不斷發(fā)生改變期間，患者患有糖尿病的概率也呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)，從而使得人們的正常生活受到嚴(yán)重困擾。并且當(dāng)前對(duì)于諸多婦科疾病患者，伴有糖尿病的概率呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)[1]。2015年6月—2017年11月該次研究將確定有效方法對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者加以治療，以此說明圍手術(shù)期治療的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的42例婦科疾病伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)觀察組；同時(shí)間段選擇42例婦科疾病未伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組；觀察組（42例）：年齡分布范圍為29～62歲，平均年齡為（41.19±5.32）歲；患者疾病類型為：屬于子宮肌瘤伴有糖尿病、子宮脫垂伴有糖尿病、異位妊娠伴有糖尿病以及子宮內(nèi)膜癌伴有糖尿病患者例數(shù)分別為19例、13例、7例以及3例；患者糖尿病病程為3～5年，平均病程為（4.02±0.53）年；對(duì)照組（42例）：年齡分布范圍為30～63歲，平均年齡為（41.22±5.39）歲；患者疾病類型為：屬于子宮肌瘤、子宮脫垂、異位妊娠以及子宮內(nèi)膜癌患者例數(shù)分別為20例、12例、6例以及4例；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)；對(duì)于知情同意書，所有婦科疾病患者以及家屬全部同意簽署；對(duì)兩組婦科疾病患者年齡加以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前處理干預(yù) 對(duì)于觀察組婦科疾病伴有糖尿病患者，在對(duì)治療流程加以明確后，就患者的生命體征情況加以預(yù)先檢查，依據(jù)最終結(jié)果，合理完成血糖調(diào)節(jié)計(jì)劃的擬定，之后針對(duì)患者的個(gè)人需求加以了解，選擇對(duì)應(yīng)降糖方法加以干預(yù)。例如選擇降糖藥口服、采用飲食療法以及選擇胰島素進(jìn)行皮下注射治療等[2]；以降糖藥口服+飲食療法的應(yīng)用較為普遍。在患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下以及飲食2 h后狀態(tài)下，對(duì)其血糖水平加以測(cè)量，如果前者在6.6～8.5 mmol/L范圍內(nèi)或者表現(xiàn)正常；后者在11.1 mmol/L以下，則可以對(duì)患者展開婦科手術(shù)治療[3]。對(duì)于對(duì)照組婦科疾病患者，因?yàn)槲椿加刑悄虿〖膊?，則可以直接于臨床開展婦科手術(shù)治療。在準(zhǔn)備對(duì)所有婦科疾病患者進(jìn)行手術(shù)前，合理完成3條靜脈通路的創(chuàng)建。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中處理干預(yù) 對(duì)兩組婦科疾病患者的疾病類型加以分析，主要集中于子宮肌瘤、子宮脫垂、異位妊娠以及子宮內(nèi)膜癌幾方面。于臨床主要選擇子宮全切術(shù)、腫瘤摘除術(shù)以及子宮次全切除術(shù)的方法加以治療。在準(zhǔn)備對(duì)患者施以手術(shù)治療前后，禁止患者進(jìn)食，對(duì)于機(jī)體饑餓狀態(tài)加以維持。在此階段，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出血糖代謝紊亂的現(xiàn)象，對(duì)此需要準(zhǔn)備非糖溶液以及木糖醇對(duì)患者及時(shí)注射[4]。

手術(shù)過程中，需要對(duì)患者展開心電圖觀察操作，就患者的心率以及血壓做到隨時(shí)測(cè)量，并且對(duì)持續(xù)給氧加以保持。針對(duì)患者呈現(xiàn)出的血糖變化加以掌握后，針對(duì)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，之后就患者酮體情況、尿糖情況與電解質(zhì)情況加以認(rèn)真觀察。對(duì)于3條靜脈通路，1條用于胰島素靜脈滴注治療，另外2條用于常規(guī)輸液治療。手術(shù)過程中，針對(duì)酮癥酸中毒以及高滲性脫水現(xiàn)象需要做好預(yù)防措施[5]。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后處理干預(yù) 就婦科疾病患者的血糖水平認(rèn)真觀察，并且配合選擇胰島素加以治療調(diào)節(jié)，此外就術(shù)后系列并發(fā)癥展開對(duì)應(yīng)性處理。通過胰島素發(fā)揮作用，可以確保于細(xì)胞內(nèi)部移入鉀元素，從而對(duì)于細(xì)胞內(nèi)部具有的血鉀水平加以保持，防止呈現(xiàn)出低鉀血癥的現(xiàn)象，最終防止呈現(xiàn)出腎功能異常的現(xiàn)象[6]。每準(zhǔn)備1 000 U劑量的胰島素對(duì)患者加以注射后，需要配合準(zhǔn)備1～5 g范圍內(nèi)劑量的氯化鉀藥物加以治療。完成手術(shù)后，允許患者將飲食恢復(fù)正常。在準(zhǔn)備進(jìn)食之前，需要準(zhǔn)備葡萄糖溶液加以靜脈滴注，控制不小于150 g的滴注劑量。進(jìn)食后，同樣需要對(duì)血糖水平加以調(diào)節(jié)，確保血糖水平在11.1 mmol/L以下。此外在對(duì)婦科疾病患者病情狀況加以了解前提下，選擇適量抗生素予以術(shù)后感染預(yù)防治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組婦科疾病患者切口感染發(fā)生率、下肢靜脈血栓發(fā)生率以及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有婦科疾病患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（切口感染發(fā)生率以及下肢靜脈血栓發(fā)生率）以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（平均住院時(shí)間）以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染發(fā)生率以及下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

同對(duì)照組婦科疾病患者切口感染發(fā)生率以及下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 平均住院時(shí)間對(duì)比

同對(duì)照組婦科疾病患者平均住院時(shí)間對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

婦科疾病患者在并發(fā)患有糖尿病疾病后，會(huì)使得酮癥酸中度以及高滲性昏迷發(fā)生率表現(xiàn)出顯著增加，并且會(huì)使得術(shù)后感染率表現(xiàn)出一定程度增加，對(duì)此針對(duì)婦科疾病伴有糖尿病疾病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療表現(xiàn)出顯著價(jià)值[8]。

在對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療期間，需要對(duì)患者的血糖水平加以認(rèn)真觀察，避免血糖水平突然增加后，針對(duì)婦科疾病臨床治療產(chǎn)生影響，使得疾病治療效果有所降低。此外，手術(shù)前，需要對(duì)患者合理開展心理疏導(dǎo)工作，防止不良情緒的影響使患者對(duì)于疾病治療表現(xiàn)出排斥現(xiàn)象或者出現(xiàn)放棄治療現(xiàn)象。并且因?yàn)榻箲]、悲觀以及煩躁等系列不良情緒的影響，使得患者的血糖代謝受到對(duì)應(yīng)影響，從而對(duì)手術(shù)過程中血糖順利調(diào)節(jié)造成阻礙。此外，需要配合展開健康宣傳教育工作，確?；颊呔哂械慕】蛋踩庾R(shí)得以顯著提高，從而對(duì)于飲食計(jì)劃的合理擬定做出充分保證。

該次研究中，對(duì)于兩組婦科疾病患者于臨床均給予圍手術(shù)期治療；完成治療后發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組婦科疾病患者切口感染發(fā)生率以及下肢靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同對(duì)照組婦科疾病患者平均住院時(shí)間對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），從而證明對(duì)婦科疾病伴有糖尿病患者施以圍手術(shù)期治療的可行性。

綜上所述，臨床對(duì)于婦科疾病伴有糖尿病患者給予圍手術(shù)期治療，對(duì)于癥狀的改善以及療效的提高可以做出充分保證，從而促進(jìn)婦科疾病伴有糖尿病患者的病情好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)。

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（收稿日期：2017-12-29）