鄭德收 遲琨 遲英

[摘要] 目的 分析牙周健康對于2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔健康的相關(guān)生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇2016年12月—2017年12月期間該院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作為研究對象進(jìn)行分析，對患者治療前后均進(jìn)行調(diào)查分析，統(tǒng)計觀察患者生活質(zhì)量以及血糖指標(biāo)等水平。 結(jié)果 治療后患者的牙周病知識水平均得到提升，口腔健康行動力更強(qiáng)，患者的空腹血糖與HbA1c數(shù)值均明顯的降低，而患者生活質(zhì)量評分則明顯的升高（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出現(xiàn)問題，會影響到其日常生活、飲食，口腔問題及其不利健康，患者需要提高對牙周健康治療的認(rèn)知及提高牙周健康水平。

[關(guān)鍵詞] 牙周健康；2型糖尿病；牙周炎；口腔健康；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0032-02

牙周炎是一種累及牙周的支持組織的相關(guān)慢性、感染性的口腔疾病，其在于我國的成年人群當(dāng)中是主要導(dǎo)致其牙齒喪失的重要原因[1-3]。通常引發(fā)牙周炎疾病發(fā)病的因素有多種，研究發(fā)現(xiàn)飲食調(diào)配、職業(yè)因素以及不良生活習(xí)慣等均可引發(fā)牙周炎，此外很多種類的全身性疾病也易引發(fā)其患者發(fā)生牙周炎[4]。其中對于2型糖尿病患者群體是一個較大的牙周炎發(fā)病群起，由于糖尿病患者易發(fā)生齲齒，所以也容易引發(fā)牙周炎[5-6]。在當(dāng)前，糖尿病的患者群體當(dāng)中有很大一部分不能夠正確地認(rèn)識其牙周炎疾病所帶來的危害，許多患者在其牙齦出血或者發(fā)生腫脹的時候，并沒有進(jìn)行積極的治療，直至其牙齒出現(xiàn)松動甚至脫落才選擇進(jìn)行治療，常常面臨的問題較為嚴(yán)重[7]?；趯ρ乐芙】档闹匾曅?，該院擬對2016年12月—2017年12月期間收集的2型糖尿病同時伴有牙周炎的患者展開對牙周健康和患者的口腔健康關(guān)聯(lián)的生活質(zhì)量影響的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作為研究對象，患者中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡為32～59歲，平均年齡（49.41±5.16）歲；其中，存在有牙周炎病的病史患者共26例，其病程為1～4年。研究排除存在有嚴(yán)重的臟器功能不全的患者、妊娠期及哺乳期的婦女以及參與其他研究項目患者。并所有患者均對該次研究內(nèi)容知情且同意，對所有調(diào)查資料均能進(jìn)行字面理解，同時簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行牙周炎治療，并進(jìn)行患者的牙周健康干預(yù)，于分別于治療前后進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測、問卷調(diào)查以及評估分析。

①干預(yù)內(nèi)容。通過在牙周治療過程中告知患者應(yīng)當(dāng)如何更好的了解其自身的牙齦情況、牙菌斑的具體分布情況以及對牙線的使用進(jìn)行示范。同時通過運用QQ-微信等移動通訊軟件、圖片展示以及應(yīng)用多媒體技術(shù)等對進(jìn)行治療的患者行口腔的健康知識教育，認(rèn)識牙周病對糖尿病病情的影響；了解牙周病的危害；養(yǎng)成三餐前后進(jìn)行刷牙習(xí)慣；定期的牙周潔治療；形成良好的健康生活習(xí)慣[8]。

②檢測血糖指標(biāo)。抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，并且檢測其空腹血糖與糖化的血紅蛋白（HbA1c）等相關(guān)指標(biāo)。

③問卷調(diào)查。通過該院自制的結(jié)構(gòu)式問卷對治療前后患者進(jìn)行細(xì)致調(diào)查，了解患者的牙刷與牙膏的使用相關(guān)知識，并且了解患者對于牙科的保健知識了解和保健態(tài)度，其牙周病就診情況以及進(jìn)行治療的時間、次數(shù)等相關(guān)內(nèi)容。問卷共設(shè)計題目20條，依據(jù)患者“會、偶爾（或）不清楚、不會”3個選項內(nèi)容選擇。

④評估分析。應(yīng)用口腔的健康相關(guān)評價指數(shù)量表，對患者生理上功能、心理的健康、不適與以疼痛以及主觀的行為的影響的4個項目進(jìn)行相關(guān)的詢問以及歸類評估。依據(jù)結(jié)果“經(jīng)常、較常、有時、偶有與沒有”記5、4、3、2、1分進(jìn)行統(tǒng)計，對分值情況進(jìn)行歸納，得分越高則生活質(zhì)量低。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、整理與分析?？崭寡桥c糖化的血紅蛋白（HbA1c）、生活質(zhì)量評分情況、年齡結(jié)構(gòu)等一般資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后的對比采用t進(jìn)行檢驗；治療前后的牙周病知識、口腔健康的行為等資料以百分比（%）表示，治療前后的對比采用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前后問卷調(diào)查的結(jié)果比較

①治療前后患者的牙周病知識比較：治療前后的患者對牙周病知識的了解當(dāng)中，認(rèn)識到牙周病與糖尿病兩者存在關(guān)系（A）；認(rèn)識到牙周疾病的不積極治療會引起患者的血糖指標(biāo)異常（B）；認(rèn)識到牙結(jié)石與牙斑菌對患者的危害（C）；認(rèn)識到牙周病的疾病癥狀表現(xiàn)（D）；認(rèn)識到對于牙周病需要采取積極的態(tài)度進(jìn)行治療（E）。患者的5項認(rèn)知均得到大幅的提升（P<0.05）。見表1。

②治療前后患者的口腔健康行動力分析：經(jīng)過牙周病治療之后，患者于三餐、早晚進(jìn)行刷牙；BASS刷牙；正確的使用牙線；定期進(jìn)行牙刷的更換；刷牙的時間超過3 min等口腔健康行動相比治療之前均得到明顯的提升（P<0.05）。見表2。

2.2 治療前后患者空腹血糖與HbA1c、生活質(zhì)量情況

經(jīng)治療后，患者的空腹血糖與HbA1c數(shù)值均明顯的降低，而患者生活質(zhì)量評分則明顯的升高（P<0.05）。見表3。

3 討論

依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對于“口腔的健康情況”定義，其中主要是包括口腔的疾病對于人的機(jī)體各項功能以及心理狀態(tài)的影響。而通過口腔的健康相關(guān)評價指數(shù)量表，相對具較好信度與效度，其可以較為充分的反應(yīng)出牙周病患者生活的質(zhì)量。該次的研究當(dāng)中，患者接受在牙周病的治療，對其口腔健康進(jìn)行改善后，其生活的質(zhì)量評分出現(xiàn)顯著的上升，通過分析患者的牙周健康和口腔健康的相關(guān)生活的質(zhì)量，其中存在顯著的相關(guān)。因此，通過改善牙周的炎癥狀況，是有助于對生活的質(zhì)量進(jìn)行提高。該次研究中發(fā)現(xiàn)，對患者實施了口腔健康的干預(yù)之后，患者的空腹血糖以及糖化的血紅蛋白表達(dá)水平均明顯的下降，其中表示了正確口腔健康的行為是有利于控制糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)的，并且使患者糖代謝得到明顯的改善。此外，研究通過分析了其中大部分的牙周病的患者，發(fā)現(xiàn)治療前患者對于口腔的保健知識相對缺乏，普遍的存在有不正確衛(wèi)生的習(xí)慣，患者牙周病的知識相對存在不足，因此也易造成患者對其血糖的水平以及牙周病發(fā)病情況不能進(jìn)行很好的控制。而通過規(guī)范治療與進(jìn)行健康行為后，患者的自我管理的能力得到，口腔健康的行為得到提升。

綜上所述，2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出現(xiàn)問題，會影響到其日常生活、飲食，口腔問題及其不利健康，患者需要提高對牙周健康治療的認(rèn)知及提高牙周健康水平。

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（收稿日期：2018-02-27）