蒙蘭芬

[摘要] 目的 探究2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素C和β2微球蛋白變化的臨床意義。方法 該次研究的分析對象為2016年1月—2017年1月在該院接受治療的100例糖尿病患者，在研究開始前給予其尿蛋白排泄檢查，根據(jù)尿蛋白排泄率的高低分為兩組，A組為早期糖尿病腎病組，B組為單純糖尿病組，同時選取50名在該院進行健康體檢者作為C組，A、B兩組患者均給予常規(guī)糖尿病治療，同時A組患者在常規(guī)治療的基礎上加用厄貝沙坦治療，對3組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血尿酸、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、β2-MG及Cys C的不同時間指標結果變化情況進行記錄。結果 在治療前3組中A組患者的各項指標結果最高，且與其他兩組相較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在治療后A、B兩組患者的各項指標結果均顯著降低，且兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是此兩組的指標結果仍顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病腎病患者接受厄貝沙坦治療后，其的β2-MG及Cys C指標結果顯著降低，表明次兩項指標可以用作療效判定的相關觀察指標，顯示出厄貝沙坦在2型糖尿病腎病治療中的良好效果。

[關鍵詞] 2型糖尿病腎?。谎咫滓炙谻；β2微球蛋白；臨床意義

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0028-02

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的慢性的微血管病變并發(fā)癥，患者常合并高血壓、心臟病、視網(wǎng)膜病變等疾病，是糖尿病最為嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病并發(fā)癥是導致糖尿病患者終末期腎臟衰竭的主要原因之一，嚴重時甚至會導致死亡，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。糖尿病發(fā)病后會對患者的腎功能產生不同程度的影響，但是由于其沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，病情十分隱匿，檢查腎功能時也會因為沒有達到需要的靈敏度而出現(xiàn)漏診。相關研究表明，血清胱抑素C與β2微球蛋白腎小球濾過與腎功能的損害程度呈現(xiàn)高度的相關性，可以通過檢測這兩項指標來對2型糖尿病腎病進行早期的診斷，但是臨床上缺少對于治療后糖尿病腎病患者的血清胱抑素C與β2微球蛋白水平的變化的研究[2]。該文將以2016年1月—2017年1月在該院接受治療的100例糖尿病患者作為分析對象，采用平行對照的方法對2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素C和β2微球蛋白變化的臨床進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的分析病例樣本對象為在該院接受治療的100例糖尿病患者，在研究開始前對其的尿蛋白排泄率進行檢測，按照結果分為A、B兩組，分別為早期糖尿病腎病組與單純糖尿病組，每組50例，同時選取在該院接受健康體檢的受檢者50名作為C組。A組患者中有28例男性、22例女性，患者的最大年齡為49歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（38.2±1.6）歲。B組患者中有27例男性、23例女性，患者的最大年齡為48歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（37.9±1.5）歲。C組受檢者中有28名男性、22名女性，最大年齡為50最，最小年齡為2歲，平均年齡為（37.2±1.3）歲。A、B兩組患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標準。在A、B兩組中將合并處于應激狀態(tài)、腎臟實質性病變、感染、糖尿病酮癥酸中毒、各種急慢性炎癥、長期服用腎毒性藥物、精神意識嚴重障礙的患者予以排除。C組受檢者無嚴重臟器疾病、無內分泌系統(tǒng)疾病、各項指標結果均正常。所有患者均簽署知情同意參與書，3組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），無礙對比研究的進行。

1.2 方法

A、B兩組患者均接受口服降糖藥、胰島素等常規(guī)糖尿病治療，將患者的空腹血糖控制在8 mmol/L以內，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以內，糖化血紅蛋白控制在7%以內。在治療研究開始前的3個月停止使用各種抑制劑與抗結劑。A組患者在常規(guī)治療的基礎上加用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦（國藥準字H20000545）的規(guī)格為75 mg/片，口服，150 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標及效果評價標準

在治療后的2個月使用免疫比濁法，使用患者清晨空腹排尿的清潔中段尿液進行同型半胱氨酸（Hcy）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、β2-MG及Cys C的檢測，檢測空腹血糖等其他指標，糖化血紅蛋白使用離子交換色譜-分光光度計法進行檢測。所有檢測的操作及使用試劑均嚴格按照相關標準進行[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件為該次研究所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療前3組中A組患者的各項指標結果最高，且與其他兩組相較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在治療后A、B兩組患者的各項指標結果均顯著降低，且兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是此兩組的指標結果仍顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），個體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，又被稱為γ-微量蛋白，廣泛存在于各種組織的有核細胞及體液中，具有較低的分子量，屬于堿性非糖化蛋白質，具有122個氨基酸殘基。處于循環(huán)狀態(tài)的血清胱抑素C經(jīng)過腎小球的濾過作用后清除，可以作為反映腎小球濾過率的內源性的標志物[4]。同時其不受到年齡、性別等外來因素的影響，是一種反映腎小球濾過率變化的理想型標志物。而β2微球蛋白產生于淋巴細胞、血小板、多形核白細胞，是一種小分子的球蛋白，含有99個氨基酸殘基，在血漿、腦脊液、尿液等中均有廣泛的存在，與血清胱抑素C一樣受到外界因素干擾少，可以很好地來判斷腎功能。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抗結劑，對阻斷AngⅡ與AngⅡ受體1相結合具有選擇性，對其的作用達到抑制效果，可以起到降低腎內壓、改善血流動力學、延緩減輕腎功能損害的作用[5]。由該文的研究結果可知，2型糖尿病腎病患者經(jīng)過厄貝沙坦治療后血清胱抑素C與β2微球蛋白指標結果明顯降低，但是與正常指標仍有一定差距，顯示出血清胱抑素C與β2微球蛋白可以作為藥物治療2型糖尿病腎病的效果顯示標準，且厄貝沙坦在2型糖尿病腎病的治療中應用效果顯著。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者接受厄貝沙坦治療后，其的β2-MG及Cys C指標結果顯著降低，表明次兩項指標可以用作療效判定的相關觀察指標，顯示出厄貝沙坦在2型糖尿病腎病治療中的良好效果。

[參考文獻]

[1] 王世英， 孫志強， 陳寶平. 2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素 C和β2微球蛋白變化的臨床意義研究[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2016（2）：3-4.

[2] 劉黎芳. 早期2型糖尿病腎病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平變化及臨床意義[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（12）：43-44.

[3] 陳忠英， 巨超龍. 血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白與尿肌酐比值在早期2型糖尿病腎病患者診斷中的臨床意義[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2017， 46（4）：467-468.

[4] 殷立奎， 朱新興， 吳紅光，等. 血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐在早期2型糖尿病腎損傷患者中的表達水平及其臨床診斷價值[J]. 醫(yī)學綜述， 2015， 21（23）：4370-4372.

[5] 張婷蘭， 李守勇， 陳維霞，等. 聯(lián)合檢測血清可溶性補體受體sCR1、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白對糖尿病腎病的診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2014，41（5）：61-63.

（收稿日期：2017-12-26）