汪雪蓮

[摘要] 目的 探究陰虛夾瘀型2型糖尿病患者實(shí)施針刺加叩診治療臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2016年1月—2017年12月收治的80例陰虛夾瘀型2型糖尿病患者作為該次觀察對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以針刺加叩診治療，對(duì)兩組患者治療效果、治療前后血脂水平進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組治療效果比較中觀察組為95.0%，對(duì)照組為82.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前后血脂水平比較中，兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上針對(duì)陰虛夾瘀型2型糖尿病患者，予以針刺聯(lián)合叩刺治療，臨床治療效果明顯，患者疾病能夠得到有效控制。

[關(guān)鍵詞] 針刺；叩診；陰虛夾瘀；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0024-02

糖尿病是屬于臨床上最為常見(jiàn)慢性疾病之一，并隨著人們生活水平不斷提高，臨床上糖尿病患病率正處于不斷上升階段。此類(lèi)疾病中好發(fā)人群大多為50歲以上中老年患者，但是近些年來(lái)，此類(lèi)疾病正處于年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1]。臨床上導(dǎo)致此類(lèi)疾病發(fā)病原因較多，其中遺傳因素以及環(huán)境因素是屬于疾病發(fā)病主要因素。臨床上以2型糖尿病發(fā)病率較高，并且臨床上主要癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲、消瘦等，并嚴(yán)重威脅到患者后期生活質(zhì)量水平，甚至威脅到患者生命安全。中醫(yī)將糖尿病范疇定義為“消渴”，主要是由于此類(lèi)疾病在于陰津虧損、燥熱偏盛，并且主要是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者之間相互因果，并且隨著了臨床疾病進(jìn)程不斷演變，各種證型之間相關(guān)兼夾以及轉(zhuǎn)化是屬于不可忽視特征[2]。該文選取2016年1月—2017年12月收治的80例患者為研究對(duì)象，就針對(duì)陰虛夾瘀型2型糖尿病患者實(shí)施針刺聯(lián)合叩刺治療臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的80例陰虛夾瘀型2型糖尿病患者作為該次觀察對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：該次試驗(yàn)所有患者經(jīng)該院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確診；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病；無(wú)精神異常、精神疾??；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；未進(jìn)行相關(guān)治療或治療無(wú)效患者；年齡在21～59歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、言語(yǔ)障礙患者；一般資料不全者；妊娠或哺乳期婦女。對(duì)照組中男5例，女35例，年齡23～56歲，平均（32.4±2.4）歲，觀察組中男4例，女36例，年齡24～59歲，平均（34.1±3.4）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療措施，控制患者飲食，并根據(jù)患者實(shí)際病情制定相關(guān)食譜，適量保持運(yùn)動(dòng)，并常規(guī)予以藥物治療控制血糖水平。觀察組實(shí)施針刺聯(lián)合叩診治療，該次臨床上治療原則需要秉持滋陰清熱、行氣活血以及化瘀祛痰。協(xié)助患者取仰臥位，并將患者太溪、神門(mén)、太沖、太淵、三陰交、合谷、足三里、豐隆、血海各個(gè)穴位常規(guī)進(jìn)行消毒處理，予以患者一次性針灸針進(jìn)行針刺，在患者進(jìn)針之后，醫(yī)師行針應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)法為主，并以其太沖、合谷、血海、豐隆穴行針并以其平補(bǔ)平泄方式，若患者存在酸脹感為宜，并留置時(shí)間30 min，并間隔10 min行針1次。起針之后予以患者俯臥位，并將患者膈俞、胰俞、腎俞、脾俞等位置常規(guī)做好消毒處理后，并使用梅花針進(jìn)行針叩各個(gè)穴位，每個(gè)穴位叩至200次，直至皮膚出現(xiàn)微微泛紅為度，在治療過(guò)程中，避免出血情況發(fā)生。其中治療應(yīng)當(dāng)隔日治療1次，并連續(xù)治療3個(gè)月。該組患者停止使用減肥藥物以及降糖藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

并對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，其中分為顯效[4]：臨床癥狀基本消失，并且其空腹血糖值較治療前下降幅度為30%，有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，并且其空腹血糖值較治療前下降幅度為10%，無(wú)效：臨床癥狀以及空腹血糖值無(wú)變化，甚至出現(xiàn)惡化。（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%=總有效率。對(duì)兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組中治療后顯效為30例，有效為8例，無(wú)效為2例，臨床治療總有效率為95.0%（38/50）例，對(duì)照組中治療后顯效為22例，有效為11例，無(wú)效為7例，臨床治療有效率為82.5%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.824，P=0.005<0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較

觀察組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（5.91±0.78）、（2.64±0.34）、（3.15±0.45）、（1.21±0.31）mmol/L，對(duì)照組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（5.84±0.81）、（2.71±0.41）、（3.11±0.46）、（1.22±0.32）mmol/L，兩組治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.394，-0.931，0.393， 0.142，P>0.05）。觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（5.11±0.54）、（1.84±0.41）、（2.61±0.34）、（1.42±0.24）mmol/L，對(duì)照組為（5.62±0.78）、（2.61±0.38）、（3.01±0.42）、（1.20±0.30）mmol/L，兩組治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.4，-8.712，-4.682，3.622，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，其飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，導(dǎo)致臨床上糖尿病患者數(shù)量在逐年增多，此類(lèi)疾病病程時(shí)間長(zhǎng)，病情較易反復(fù)發(fā)作。如臨床上治療不夠及時(shí)，極易影響到患者后期身體健康[5]。臨床上治療主要以常規(guī)藥物治療為主，但是其藥物對(duì)患者肝臟損傷較大，后期治療效果并不明顯。中醫(yī)則認(rèn)為臨床上陰虛夾瘀型2型糖尿病患者發(fā)病機(jī)制主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)以及勞欲過(guò)度均會(huì)引起疾病發(fā)生。主要病理機(jī)制為津液虧損、燥熱偏盛等。中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)以滋陰清熱、行氣活血為治療準(zhǔn)則[6]。

陰虛夾瘀型糖尿病患者其中主要是以腎、肝、脾三臟損傷為主，治療應(yīng)當(dāng)去腎俞、肝俞、脾俞以及三陰交等穴位，并加以叩刺治療，能夠有效增強(qiáng)余陰清熱、補(bǔ)益三陰、益氣調(diào)經(jīng)效果，并使機(jī)功能失常易于恢復(fù)，治療中予以針刺治療，其中足三里穴位，能夠達(dá)到健脾益氣生津作用，有利于化生氣血作用，除濕化痰通絡(luò)，祛邪作用[7]。并配合各個(gè)穴位針刺治療，能夠起到健脾利濕、祛痰化濁作用，是屬于治療重要穴位，并取之以治其本。

該文研究表明，臨床治療效果比較中，觀察組治療總有效率優(yōu)于常規(guī)治療。治療前后血脂水平比較，兩組治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后其水平比較中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。觀察組在治療中予以患者叩刺，能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀作用，并且兩者聯(lián)合治療，能夠使患者自身自我調(diào)節(jié)機(jī)能所激發(fā)而最終發(fā)揮作用。臨床上患者年齡越年輕，其越容易治療，主要是由于其自我調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)，臨床效果顯著。其中此種證型患者多以女性肥胖為主，治療時(shí)心態(tài)積極，配合治療，治療效果明顯。同時(shí)，在治療中控制患者飲食結(jié)構(gòu)，加以針刺治療，臨床治療效果較好。臨床上針對(duì)陰虛夾瘀型2型糖尿病患者，予以叩刺聯(lián)合針刺治療，能夠緩解患者癥狀，有效控制疾病后期發(fā)展[8]。

綜上所述，臨床上針對(duì)陰虛夾瘀型2型糖尿病患者，予以患者針刺聯(lián)合叩刺治療，臨床上治療效果明顯，能夠有效控制患者疾病后期發(fā)展，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張雪，劉志順.針灸改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診療特點(diǎn)文獻(xiàn)分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（1）：176-179.

[2] 壽升蕓，魏駿駿，何曉芬，等.針灸治療2型糖尿病的研究概況[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（7）：539-540.

[3] 謝淑梅，范桂清，楊丹，等.針刺聯(lián)合足部熏洗治療糖尿病外周神經(jīng)病變臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（7）：967-969.

[4] 路玫，李昆珊，王佳麗，等.針刺治療糖尿病患者肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2016， 36（5）：481-484.

[5] 張睿，樸春麗，王秀閣，等.針刺聯(lián)合中藥治療糖尿病胃輕癱[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（11）：1155-1157.

[6] 王斌.針刺聯(lián)合六味地黃丸治療2型糖尿病脂代謝紊亂的臨床療效及其對(duì)胰島素抵抗的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（31）：3878-3882，3887.

[7] 趙靜，張建.針刺聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病性眼肌麻痹的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2015，25（6）：423-425.

[8] 宋百娟，陳楓.陳楓教授針刺“消渴組穴”治療2型糖尿病經(jīng)驗(yàn)[J].上海針灸雜志，2015，34（2）：99-100.

（收稿日期：2018-01-25）