段建霞

[摘要] 目的 探究早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腦梗塞的臨床效果。方法 該次選取研究對(duì)象為114例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者，于2016年12月—2017年12月收治，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，各57例；且對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察及評(píng)估。結(jié)果 觀察組57例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者經(jīng)護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度（MESSS評(píng)分）低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，而日常生活活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)評(píng)分）高于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。觀察組57例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.51%（2/57）低于對(duì)照組數(shù)據(jù)17.54%（10/57）（P<0.05）。結(jié)論 于糖尿病并發(fā)腦梗塞患者治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，能夠在改善病情的基礎(chǔ)上提高生活能力，且進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理；糖尿病并發(fā)腦梗塞；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0017-02

Analysis of Application Effect of Early Recovery Nursing in Diabetes Combined with Cerebral Infraction

DUAN Jian-xia

Department of Nerve Rehabilitation， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of early recovery nursing in diabetes combined with cerebral infraction. Methods 114 cases of patients with diabetes combined with cerebral infraction admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each， the control group used the routine nursing intervention， while the observation group used the early recovery nursing， and the nerve function defect degree， ADL and incidence rate of complications of the two groups were observed and evaluated. Results After nursing， the MESSS score of 57 cases of diabetes and cerebral infraction patients was lower than that in the control group， and the Barthel index score was higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group [3.51%（ 2/57） vs 17.54%（10/57）]（P<0.05）. Conclusion The application of early recovery nursing in patients with cerebral infraction and diabetes can have a higher clinical value， which can improve the life abilities on the basis of improving the diseases， and further reduce the incidence rate of complications， and it is worth application and promotion.

[Key words]Early recovery nursing； Diabetes combined with cerebral infraction； Clinical effect

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，患者可伴有三多一少癥狀（多飲、多食、多尿、體重減少）；若不實(shí)施有效方法控制血糖水平，能夠?qū)е聶C(jī)體器官發(fā)生病理性改變，嚴(yán)重者引起腦梗塞等并發(fā)癥，繼而對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]；該院為了探究早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腦梗塞的臨床效果，選取2016年12月—2017年12月收治的114例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取研究對(duì)象為114例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，各57例；且對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察及評(píng)估。觀察組57例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的男女性別各占例數(shù)分別為28例、29例；平均年齡值（57.12±0.30）歲，年齡上限值78歲，下限值36歲；糖尿病病程平均值（13.21±0.32）年，病程上限值22年，下限值4年。對(duì)照組57例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的男女性別各占例數(shù)分別為29例、28例；平均年齡值（57.16±0.35）歲，年齡上限值78歲，下限值37歲；糖尿病病程平均值（13.25±0.36）年，病程上限值22年，下限值5年?；举Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如密切觀察病情變化，飲食指導(dǎo)等。觀察組方法：給予早期康復(fù)護(hù)理，如下敘述：①心理護(hù)理：糖尿病合并腦梗死患者病程較長，易對(duì)心理造成影響，繼而產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，加上長期的治療可加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生自暴自棄、自責(zé)等心理，且降低遵醫(yī)囑行為，故此護(hù)理人員針對(duì)以上現(xiàn)象需實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，與患者共同分析心理變化原因，且?guī)推浣鉀Q焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，從而達(dá)到強(qiáng)化治療信心的目的。②運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：協(xié)助患肢保持功能位，且根據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量，與此同時(shí)指導(dǎo)家屬定時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行按摩，有利于預(yù)防肌肉萎縮，且依照患者耐受情況增加運(yùn)動(dòng)量及頻率，繼而達(dá)到恢復(fù)患肢運(yùn)動(dòng)功能的目的。③語言功能訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)多和患者進(jìn)行溝通，尤其是存在語言功能障礙患者，鼓勵(lì)其發(fā)聲，練習(xí)音節(jié)，且逐漸增加難度，如過渡至復(fù)雜語言交流，與此同時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用鼓勵(lì)性語言，繼而對(duì)患者的積極性起到提高作用。④并發(fā)癥預(yù)防：由于該類患者需長期臥床休養(yǎng)，易引起肺部感染、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，故此護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，繼而稀釋肺部分泌物；且指導(dǎo)家屬定時(shí)按摩患者腹部，順時(shí)針進(jìn)行，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而預(yù)防便秘癥狀的發(fā)生；除此之外，定期協(xié)助患者翻身、擦洗、更換衣物等，以達(dá)到減少褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估114例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力及并發(fā)癥發(fā)生率。神經(jīng)功能缺損程度采用MESSS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，大于15分表示存在神經(jīng)缺損，得分越高說明缺損程度越加嚴(yán)重[2]。日常生活活動(dòng)能力采用Barthel指數(shù)評(píng)分法，評(píng)估內(nèi)容包括進(jìn)餐、行走、穿衣等，得分越高說明患者的獨(dú)立性越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

處理及分析文中數(shù)據(jù)可運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力

觀察組57例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者經(jīng)護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度（MESSS評(píng)分）低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，而日常生活活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)評(píng)分）高于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥

觀察組57例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.51%（2/57）低于對(duì)照組數(shù)據(jù)17.54%（10/57）（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種代謝性疾病，機(jī)體血糖水平高于正常值，若是長期得不到有效控制，能夠損傷多系統(tǒng)，繼而導(dǎo)致機(jī)體組織器官發(fā)生病變，甚至引起腦梗死，主要是因?yàn)殚L期高血糖反應(yīng)能夠?qū)е聞?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化癥狀，繼而形成血栓或脫落斑塊，引起腦組織缺氧、缺血，故此早期進(jìn)行有效康復(fù)護(hù)理尤為重要，是改善預(yù)后主要手段之一。

實(shí)施知識(shí)宣教有利于提高患者的認(rèn)知度，讓其更加深入的了解疾病相關(guān)知識(shí)，從而掌握生活高危因素；實(shí)施心理干預(yù)有利于讓患者保持積極、樂觀心態(tài)，且進(jìn)一步提高遵醫(yī)囑行為；實(shí)施肢體運(yùn)動(dòng)功能及語言鍛煉有利于提高患者的日常生活能力，且改善神經(jīng)缺損程度；并發(fā)癥預(yù)防有利于提高患者的生存質(zhì)量，且減輕危及生命安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)后恢復(fù)具有積極作用，故此在臨床上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理具有重要意義。

綜上所述，于糖尿病并發(fā)腦梗塞患者治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，能夠在改善病情的基礎(chǔ)上提高生活能力，且進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹風(fēng)霞，孫翠平，姚永新.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腦梗塞的效果評(píng)價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（21）：3234-3237.

[2] 袁平. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：185-186.

[3] 王春榮. 探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].糖尿病新世界， 2016， 19（22）：169-170.

（收稿日期：2018-02-27）