馬靜

(北京市順義區(qū)空港醫(yī)院，北京 101318)

0 引言

小兒急性喘息性支氣管炎在臨床上比較常見，主要是由于感染或者過敏引起的呼吸道炎性病變[1]。這種病癥多發(fā)生在嬰幼兒群體中，特別是3歲以下的嬰幼兒[2]。在臨床上，患兒有類似于哮喘的癥狀出現(xiàn)，而且有反復(fù)發(fā)作傾向。如果不及時(shí)予以治療，急性喘息性支氣管炎可能會(huì)進(jìn)一步惡化，發(fā)展成支氣管哮喘[3]。小兒急性喘息性支氣管炎病因比較復(fù)雜，是一種臨床綜合征。為了探討小兒急性喘息性支氣管炎臨床治療方法和治療效果，本次研究選取我院門診部在2017年7月至2018年7月期間收治的、經(jīng)過診斷確診為急性喘息性支氣管炎的小兒患者302例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療方式以及取得的療效進(jìn)行觀察和分析，取得的效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2017年7月至2018年7月間我院門診部收治的、經(jīng)過診斷確診為急性喘息性支氣管炎的小兒患者302例作為研究對(duì)象。按照患兒入院前后順序?qū)?02例患兒分成兩個(gè)小組，對(duì)照組患兒152例，實(shí)驗(yàn)組患兒150例。兩組患兒具體信息如下：①對(duì)照組患兒：男性患兒一共80例，女性患患兒72例；病程2～7天，平均病程（3.13±1.59）d；年齡最大44個(gè)月，最小5個(gè)月，平均年齡（28.25±6.64）個(gè)月。②實(shí)驗(yàn)組患兒：男性患兒一共84例，女性患患兒66例；病程2～6天，平均病程（3.06±1.52）d；年齡最大43個(gè)月，最小7個(gè)月，平均年齡（28.19±6.35）個(gè)月。兩組患兒基本資料差異不顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 治療方式

1.2.1 用藥方法

無論是對(duì)照組患兒還是實(shí)驗(yàn)組患兒，均結(jié)合臨床病癥予以西醫(yī)治療，主要包括常規(guī)性的抗炎、抗病毒、吸氧和吸痰。與此同時(shí)，臨床上的護(hù)理方式也采取同樣的標(biāo)準(zhǔn)，給予兩組患兒同樣的臨床護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒在這個(gè)基礎(chǔ)上實(shí)施中藥辯證治療。①氣虛濕盛型。組方：甘草3g，瓜蔞5g，茯苓5g，紫蘇子5g，薏苡仁5g，陳皮，白術(shù)3g，炙半夏3g，白豆蔻3g。②風(fēng)寒閉肺型。干姜2g，細(xì)辛2g，陳皮5g，板藍(lán)根5g，五味子5g，黃芩5g，川穹3g，前胡3g，炙麻黃3g，茯苓3g，姜半夏3g。以上所有的藥方其用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)均按照2周半患兒的用藥劑量為標(biāo)準(zhǔn)[4]。在臨床中，隨著患兒年齡的增減要對(duì)用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。每天服用1劑，每次服用少量，多次頻服。兩組患兒的1個(gè)療程時(shí)間均為10d。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)以及觀察指標(biāo)

在臨床治療過程中，針對(duì)本研究中的患兒，觀察實(shí)際身體情況，了解咳嗽消失時(shí)間、具體緩解時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、肺部哮鳴音開始消失的時(shí)間等。而后針對(duì)相關(guān)患兒進(jìn)行具體的療效評(píng)價(jià)。

無效：患兒的體征以及臨床癥狀沒有明顯改善，或者患兒經(jīng)過治療后病情加重；有效：經(jīng)過X線片檢查，可以看到患兒的各項(xiàng)癥狀得以改善，包括哮鳴音、肺部啰音、喘息、咳嗽等癥狀明顯緩解；痊愈：患兒哮鳴音、肺部啰音、喘息、咳嗽等癥狀完全消失，用X線片進(jìn)行檢查顯示各項(xiàng)正常[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在計(jì)算機(jī)中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果分析比較

治療一個(gè)療程之后，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組痊愈患兒共130例，治療有效患兒10例，總有效率為93.33%。而對(duì)照組痊愈患兒90例，治療有效患兒44例，總有效率為88.16%。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒。兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果分析比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀變化情況分析比較

治療一個(gè)療程之后，對(duì)兩組患兒的臨床癥狀變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：在臨床治療中，兩組患兒喘息緩解時(shí)間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其他方面，如咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患兒均顯著低于對(duì)照組患兒。各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀變化情況分析比較

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況分析比較

治療一個(gè)療程之后，對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：對(duì)照組患兒在治療過程中一共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，而實(shí)驗(yàn)組患兒在治療過程中只出現(xiàn)1例不良反應(yīng)。采取針對(duì)性的處理措施后，兩組患兒的不良反應(yīng)均消失。

3 討論

喘息性支氣管炎有著和哮喘相似的癥狀，同時(shí)可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。在大多數(shù)狀況下，都是病毒或者細(xì)菌等病原體引發(fā)的。患兒的年紀(jì)比較小，所以沒有具備健全的呼吸道功能，如果無法有效控制喘息性支氣管炎，就會(huì)引發(fā)支氣管肺炎以及支氣管哮喘等問題。這種情況，患兒的免疫力會(huì)顯著降低，影響到自身的健康情況，可能會(huì)產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染問題，如果患兒的情況嚴(yán)重，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，其中包括心肺功能衰竭等等，直接影響患兒生命健康。

臨床實(shí)踐研究表明，小兒喘息性支氣管炎病因比較復(fù)雜，包括解剖因素、過敏體質(zhì)因素、感染因素等[6]。一般來說，喘息性支氣管炎的好發(fā)年齡以3歲以下的嬰幼兒為主，而且男孩要多于女孩。與此同時(shí)，對(duì)于由細(xì)菌感染引起的小兒喘息性支氣管炎，在整個(gè)病程中，大多數(shù)患兒不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。檢查中性粒細(xì)胞活和血常規(guī)白細(xì)胞不一定會(huì)出現(xiàn)升高情況。所以，在臨床上判斷小兒喘息性支氣管炎的時(shí)候，不要認(rèn)為中性粒細(xì)胞不升高、血常規(guī)白細(xì)胞不升高、無發(fā)熱就誤認(rèn)為是病毒感染而導(dǎo)致治療受到延誤，患兒反復(fù)出現(xiàn)喘息癥狀。

對(duì)于小兒喘息性支氣管炎，西醫(yī)治療主要根據(jù)患兒癥狀采取對(duì)癥治療方式，通常使用吸痰、吸氧、抗病毒、抗炎等各種治療方式。然而，激素以及抗生素的應(yīng)用雖然可以對(duì)臨床癥狀可以起到明顯的緩解作用，有助于減輕患兒痛苦，但是不能從根本上對(duì)喘息性支氣管炎進(jìn)行根治，而且容易復(fù)發(fā)。除此之外，藥物對(duì)患兒有著較大的刺激，花費(fèi)的治療時(shí)間也非常長(zhǎng)。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，肺是五臟之華蓋。嬰幼兒的肺臟十分嬌嫩，容易受到外界不利因素的侵襲而致病。加上風(fēng)寒容易導(dǎo)致肺氣失宣，繼而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如呼吸困難、咳嗽、哮喘等。所以，要想既治標(biāo)又治本，除了使用西醫(yī)治療，還要加用中醫(yī)辯證治療。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的治療效果，充分證實(shí)了上述這一觀點(diǎn)。由此可見，對(duì)于小兒喘息性支氣管炎，中西醫(yī)結(jié)合治療具有較高的臨床治療效果，適合推廣應(yīng)用。