陳康藝 胡子衡

【摘 要】 目的：觀察電針聯(lián)合挑罐治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（電針組）和治療組（電針加挑罐組）各30例，觀察治療前后兩組的疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）、Lequesne指數(shù)評(píng)分，評(píng)定臨床療效并隨訪追蹤。結(jié)果：治療組總有效率96.67%，對(duì)照組總有效率90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的VAS評(píng)分、Lequesne指數(shù)評(píng)分均較前降低，其中治療組治療后的優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：電針結(jié)合挑罐法治療膝痹病臨床療效明顯，其治療效果優(yōu)于單純電針組，在療效持久性方面更具有優(yōu)勢(shì)，值得運(yùn)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；挑罐法；經(jīng)筋

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）02-0110-05

Abstract：Objective Observe the clinical effect of knee osteoarthritis treated with pricking and cupping acupuncture combined with electropuncture.Second，try to elaborate the mechanism of pricking and cupping acupuncture on the theory of muscles along the regular meridians. Methods Sixty cases were randomly assigned into a combination group and an electroacupuncture group，30 cases in each other.The indices were observed before and after treatment including VAS score and Lequesne index score. Results After treatment the total effective rate of the combination grous was 96.67%，which was better than 90.00% of the electroacupuncture group（P<0.05）.The VAS score and the Lequesne index score show that the combination group took a better clinical effect than the electroacupuncture group（P<0.05）.Conclusion The treatment of pricking and cupping is a superior technique in curing knee osteoarthritis.

Keywords：Knee Osteoarthritis； Pricking and Cupping Acupuncture； the Theory of Muscles along the Regular Meridians

膝關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的常見(jiàn)部位之一，由于膝關(guān)節(jié)具有承重、活動(dòng)頻率高的特點(diǎn)，過(guò)度的負(fù)重、勞累必然加重膝關(guān)節(jié)的退化從而誘發(fā)炎癥，故膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床多見(jiàn)病、常見(jiàn)病[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人，尤其是女性發(fā)病率較高，這與女性患者內(nèi)分泌系統(tǒng)、體內(nèi)激素水平的變化有較密切的關(guān)系，而隨著社會(huì)的發(fā)展，工作、生活壓力的增大，人體常處于超負(fù)荷的狀態(tài)，因此膝關(guān)節(jié)炎其發(fā)病趨勢(shì)逐漸呈年輕化[2]。筆者選取30例患者，觀察電針結(jié)合挑罐法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月至2017年8月針灸科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共60例，年齡范圍在30～70歲，病程時(shí)間范圍在1天至10年，以年為基本單位，病程以月計(jì)算則根據(jù)十進(jìn)制四舍五入以年為單位，不足1月按1月估算。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，對(duì)照組年齡34～83歲；病程6個(gè)月至4年；治療組年齡32～81歲；病程5個(gè)月至5年；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）1995制定的膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①X線片示關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；②關(guān)節(jié)液檢查復(fù)合骨性關(guān)節(jié)炎；③年齡大于40歲；④晨僵小于0 min；⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲。符合1、2條或1、3、5條或1、4、5條即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[4]：初起膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈；起病隱襲，發(fā)病緩慢，多常見(jiàn)中老年人；膝部可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有咔嚓聲和摩擦聲；X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣改變，骨贅形成。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；年齡30～70歲，病程在10年以內(nèi)；依從性較好，且愿意接受本研究并嚴(yán)格遵循我科治療方案的患者；基礎(chǔ)情況較好，且無(wú)針灸禁忌癥的患者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 膝關(guān)節(jié)結(jié)核或化膿性關(guān)節(jié)炎者；孕婦或哺乳期的女性患者；年齡大于70歲，病史在10年以上，關(guān)節(jié)明顯畸形的患者；膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者；合并有心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病及精神疾病的患者；未能按規(guī)定治療，無(wú)法判定療效者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 按照我科常用治療取穴方案，以膝關(guān)節(jié)局部取穴：穴取患側(cè)梁丘、犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、內(nèi)膝眼、膝陽(yáng)關(guān)及局部阿是穴等。具體操作：統(tǒng)一使用0.25 mm×40 mm型號(hào)的華佗牌一次性無(wú)菌針灸針（28號(hào)，1.5寸、2寸針灸針），囑患者取坐位或仰臥位，所選穴位常規(guī)消毒（75%酒精棉球，無(wú)菌消毒干棉球若干）后快速進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)得氣之后連接電針儀，G6805型治療儀，以G6805-2型電針儀加電疏密波（頻率10-20/50-100次/min）30 min，強(qiáng)度以患者能耐受為度，治療儀強(qiáng)度1～2檔左右為宜，加TDP（Thermal Design Power特定加熱器）神燈照射。電針治療1次/d，30 min/次。療程：1次/d，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程未愈者，休息7 d再行下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.4.2 治療組 在進(jìn)行電針+TDP神燈治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行挑罐治療，電針+TDP神燈治療操作與對(duì)照組相同，進(jìn)行挑罐治療當(dāng)天暫停電針治療。

根據(jù)我科針挑治療膝關(guān)節(jié)協(xié)定處方交替取穴：①內(nèi)膝眼、犢鼻；②血海、梁丘；③鶴頂、髕骨下。操作方法：上述穴位每次選取一組，穴位處常規(guī)消毒，采用一次性5 mL注射器（含中短型針頭）抽取鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)新疆制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H65020295，規(guī)格：5 mL：0.1g）2 mL，在穴位皮膚處注射一直徑約1.5 cm的皮丘，局部麻醉后，術(shù)者持無(wú)菌針挑鉗（多用小號(hào)外科巾鉗）鉗住皮丘兩側(cè)，需達(dá)皮下，太淺容易撕裂皮膚，持巾鉗以左右搖擺，上下挑提的手法[5]，頻率約40～50次/min，按此手法操作約15 min，去除巾鉗，在針挑點(diǎn)處用大小適中的火罐（或軟硅膠真空罐）拔罐令針眼處出血，約5 min起罐拭凈瘀血，用碘伏消毒針眼，加予TDP神燈照射10 min，貼上止血貼，囑咐24 h內(nèi)不要接觸水防止感染。療程：每次交替選取不同穴位組合，3 d挑治1次，3次為1個(gè)療程，1個(gè)療程未愈者，休息7d再行下1個(gè)療程，治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.4.3 特殊情況處理 如患者出現(xiàn)難以耐受的關(guān)節(jié)疼痛，允許患者服用非甾體類抗炎藥對(duì)癥治療，其余止痛治療，如中樞性止痛藥或者糖皮質(zhì)激素藥物不允許使用；試驗(yàn)期間禁止進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡或膝手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。

1.5 觀察指標(biāo) 使用Lequesne量表和VAS視覺(jué)疼痛評(píng)分表。

1.5.1 Lequesne指數(shù)評(píng)分[6] ①膝關(guān)節(jié)休息痛：正常為0分；輕度疼痛、不影響工作為1分；較重、不影響睡眠為2分；重、影響睡眠為3分。 ②膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛：正常為0分；上下樓有癥狀、屈伸無(wú)影響為1分；上下樓有癥狀、下蹲疼痛為2分；行走時(shí)疼痛為3分。③壓痛：正常為0分；重壓時(shí)疼痛為1分；中度壓力疼痛為2分；輕壓疼痛3分。④腫脹：正常為0分；稍腫、膝眼清楚為1分；軟組織腫脹、膝眼不太清楚為2分；膝眼不清、浮髕試驗(yàn)（+）為3分。⑤晨僵：正常為0分；屈伸僵硬但很快恢復(fù)（<10 min）為1分；僵硬、短時(shí)可恢復(fù)（10～30 min）為2分；僵硬、較長(zhǎng)時(shí)間才恢復(fù)（>30 min）為3分。⑥行走能力：沒(méi)有限制為0分；超過(guò)1 km，但受限制為1分；大約1 km或步行15 min為2分；500～900 m或8～15 min為3分；300～500 m為4分；100～300 m為5分；少于100 m為6分；使用單拐加1分；使用雙拐加2分。以6項(xiàng)評(píng)分之和為L(zhǎng)equesne總指數(shù)。

1.5.2 視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）[7] 使用長(zhǎng)10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分端表示“無(wú)痛”，10分端表示“最痛”。要求患者分別在入選時(shí)、療程結(jié)束后分別直線上標(biāo)出代表其膝關(guān)節(jié)疼痛程度的位置，操作者量化后評(píng)分，所有評(píng)分和評(píng)估工作由專人負(fù)責(zé)。

1.5.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀積分評(píng)價(jià)法[8]以Lequesne指數(shù)積分進(jìn)行療效等級(jí)判定。計(jì)算公式：癥狀積分=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。治愈：癥狀及體征消失，膝關(guān)節(jié)無(wú)不適感，癥狀積分大于或等于95%；顯效：癥狀及體征緩解明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，癥狀積分大于或等于70%，且小于95%；有效：癥狀及體征緩解較明顯，但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，癥狀積分大于或等于30%，且小于70%；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)癥狀及體征無(wú)明顯改善，癥狀積分小于30%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其中正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用百分率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效觀察

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 兩組治療前VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后VAS評(píng)分比較均有明顯下降，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后Lequesne評(píng)分結(jié)果 兩組治療前Lequesne評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后Lequesne評(píng)分比較均較治療前有明顯上升，治療組在療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組療效比較 治療組的臨床有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，亦有學(xué)者稱之為“退行性膝關(guān)節(jié)炎”或“增生性膝關(guān)節(jié)炎”，它的成因主要在于膝關(guān)節(jié)的軟骨衰老退化，由此在軟骨的邊緣或肌腱附著處產(chǎn)生骨贅，反復(fù)刺激膝關(guān)節(jié)滑膜而導(dǎo)致滑膜發(fā)炎[9]。楊渠平等[10]認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年，其中女性患者病例明顯多于男性患者，而糖尿病、肥胖、高血壓等代謝性紊亂都是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的高危因素，中老年要做好預(yù)防。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所伴隨的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利等可明顯影響患者的工作和日常生活。

辛亮等[11]在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展研究中指出，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡和疾病程度來(lái)選擇。早期患者應(yīng)當(dāng)以保守治療為主，主要治療目的為緩解疼痛，消除炎癥，改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，延緩機(jī)體的退化和病情的進(jìn)一步加重，降低關(guān)節(jié)畸形改變的幾率；而晚期的治療則是在保守治療無(wú)效的情況下考慮接受手術(shù)治療。

“經(jīng)筋理論”在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病具有重要意義。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分，它補(bǔ)充了經(jīng)脈的不足，并擴(kuò)大了經(jīng)絡(luò)的主治范圍。從現(xiàn)代解剖學(xué)角度來(lái)看，經(jīng)筋包括肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、滑膜、關(guān)節(jié)囊等組織。經(jīng)筋在人體呈縱行的束狀、帶狀分布， 向心性走向， 它起于指、趾末端， 沿肢體縱軸終止在胸腹及頭面，具有“結(jié)”、“聚”、“散”、“布”的特點(diǎn)，在骨節(jié)處附著于關(guān)節(jié)和骨膜表面，在軀干、頭面部則可呈片筋、膜筋[12]。張蓉等[13]在研究經(jīng)筋理論與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制、治療作用時(shí)總結(jié)：當(dāng)經(jīng)筋由于各種原因出現(xiàn)病變時(shí)， 會(huì)使膝部關(guān)節(jié)周圍力學(xué)平衡失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致本病。膝為筋之府，無(wú)論膝關(guān)節(jié)附近韌帶、肌腱、腱膜、肌肉的痙攣與攣縮， 還是其代償性肥厚， 都會(huì)改變經(jīng)筋“束骨而利關(guān)節(jié)”的作用， 使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)外應(yīng)力平衡失調(diào)， 關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)功能發(fā)生退變。趙勇等[14]認(rèn)為通過(guò)經(jīng)筋的刺激緩解膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的臨癥思維值得重視和推廣。而艾健等[15]則提出療治療膝關(guān)節(jié)病時(shí)候當(dāng)推崇“筋骨失衡，以筋為先”的理論。范志勇等[16]則通過(guò)研究“舒筋”手法治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)的力學(xué)機(jī)制，驗(yàn)證“筋為骨用”的觀點(diǎn)。嵇征鴻等[17]也根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收”的闡述，強(qiáng)調(diào)療經(jīng)筋針刺對(duì)于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要作用。

針挑治療，是通過(guò)使用特制針具在人體相關(guān)部位或穴位迅速、輕微、連續(xù)地挑刺皮膚或挑斷皮下纖維，進(jìn)行治病的一種外治療法，也稱挑針療法，或稱挑刺[18]。此療法首見(jiàn)于晉代葛洪的《肘后備急方》，“癖沙虱毒方”條文中有記載：“嶺南人初有此者，即以茅葉細(xì)細(xì)刮去……已深者，針挑取蟲子”。古代所使用的針具大多為植物硬刺、青銅針、銀針等，現(xiàn)在則普遍使用大號(hào)特制縫衣針、三棱針以及外科手術(shù)巾鉗等。臨床治療內(nèi)、外、婦、兒等各科的常見(jiàn)病、多發(fā)病屢有見(jiàn)效。從《內(nèi)經(jīng)》中所看到的“毛刺”、“浮刺”、“絡(luò)刺”、“直刺”、“分刺”、“半刺”等刺法，與針挑治療有較密切的關(guān)系，從某種程度上來(lái)說(shuō)，針挑可以作為上述刺法的發(fā)展。

20世紀(jì)末期大部分學(xué)者主要將針挑治療的作用機(jī)理歸結(jié)為刺激十二皮部和絡(luò)脈。如羅靈松[19]指出，針挑的作用機(jī)理是通過(guò)針挑局部穴，對(duì)十二皮部和絡(luò)脈起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛瘀的作用。臨床上選取阿是穴及循經(jīng)取穴，針挑提拉拔火罐，是將針挑、拔火罐、刺絡(luò)放血三種方法有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、調(diào)和氣血、扶正祛瘀生新的治療目的。羅健[20]表示：針挑療法整個(gè)治療過(guò)程，包含針刺、刺血、按摩、肌肉剝離松解術(shù)等多種刺激效應(yīng)，通過(guò)挑提、牽拉淺表皮膚或刺激特定部位，從中醫(yī)角度而言，可充分發(fā)揮衛(wèi)氣作用，起到疏通經(jīng)絡(luò)、推動(dòng)血行、調(diào)整陰陽(yáng)的功效，陰平陽(yáng)秘，機(jī)體恢復(fù)健康；從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，對(duì)神經(jīng)組織末梢的強(qiáng)刺激可使局部組織器官活動(dòng)能力增強(qiáng)，淋巴循環(huán)加快，調(diào)整神經(jīng)機(jī)能，達(dá)到減輕和治愈疾病目的。

“小針挑”主要選用大號(hào)特制縫衣針、三棱針等作為挑治針具，“大針挑”則主要使用外科手術(shù)巾鉗。個(gè)人經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)后認(rèn)為，“小針挑”與近年來(lái)報(bào)導(dǎo)的“壯醫(yī)針挑”在理論和形式上有很大程度的吻合，主要應(yīng)用于治療疳積、甲亢、痔瘡、偏頭痛、便秘、哮喘、慢性咽炎、性功能障礙等內(nèi)外婦兒科及男科疾病，而“大針挑”則往往應(yīng)用于脊椎、關(guān)節(jié)疼痛等疾病當(dāng)中。挑罐治療屬于針挑治療的其中一種重要形式。針挑治療起源于民間，為梁慶臨主任醫(yī)師（廣東省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、肇慶華佗醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)）所總結(jié)、發(fā)展。

本次研究中所使用的挑罐治療，使用外科巾鉗在皮下進(jìn)行挑提搖擺，屬于“大針挑”，其鉗取的部位，位于皮下、筋膜和肌肉之間，多選取關(guān)節(jié)筋腱附著點(diǎn)的表層刺激點(diǎn)?？梢?jiàn)，隨著針挑技術(shù)的發(fā)展，針挑的治療部位不單單停留在皮部，也可以作用于筋膜之上（如針挑肩關(guān)節(jié)周圍炎選取肱二頭肌長(zhǎng)短頭附著點(diǎn)，針挑肘關(guān)節(jié)炎選取肱骨外上髁肌腱附著點(diǎn)等），甚至于接近韌帶（例如本次研究選取“髕骨下”，即髕韌帶表層所在），故而，針挑治療也有“嶺南挑筋療法”的稱謂[21]。挑罐法，作用于皮部與經(jīng)筋之間，溝通并強(qiáng)化了十二皮部與十二經(jīng)筋之間的緊密聯(lián)系，對(duì)于治療人體關(guān)節(jié)、脊椎的病變有較好的臨床治療效果[22]。

研究結(jié)果顯示，治療組疼痛程度低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。袁菱梅等[23]以經(jīng)筋刺法結(jié)合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者32例獲得良效，該臨床研究中探討經(jīng)筋刺法的機(jī)理在于以痛為腧，通過(guò)疏經(jīng)通絡(luò)、松筋解結(jié)，從而恢復(fù)宗筋“主樞骨而利機(jī)關(guān)”的作用，進(jìn)而緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者痛苦并改善膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。筆者認(rèn)為，挑罐治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取效的作用機(jī)理在于它能夠解除肌肉痙攣， 緩解疼痛， 消除炎癥， 從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍力學(xué)的平衡， 進(jìn)而起到延緩并逆轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病理進(jìn)程的作用；隨著針挑技術(shù)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累，針挑不僅僅局限于“皮部刺激”，且可更深入地作用于“經(jīng)筋”從而治療脊椎、關(guān)節(jié)的病變。

參考文獻(xiàn)

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