尹遜媛 尹燕濱

【摘要】目的 探究自擬疏郁消痤湯治療肝郁氣滯型痤瘡患者的臨床效果以及對(duì)機(jī)體血清睪酮（T）、雌二醇（E2）水平的影響。方法 100例患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組口服羅紅霉素，消炎后口服異維A酸膠囊，觀察組口服自擬疏郁消痤湯，對(duì)比臨床療效、T、E2水平。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，T、E2水平改善優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬疏郁消痤湯治療肝郁氣滯型痤瘡效果顯著，具備調(diào)節(jié)血清睪酮、雌二醇作用。

【關(guān)鍵詞】肝郁氣滯型痤瘡；疏郁消痤湯；血清睪酮；雌二醇

【中圖分類號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

痤瘡是毛囊皮脂腺發(fā)生的一種慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病原因多樣，以細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管受阻以及皮脂分泌過多為主，其發(fā)病群體多為青少年，常發(fā)于上胸背部與面部，非炎癥性皮損分為開放性粉刺與閉合性粉刺，炎癥性皮損消退后常存在色素沉著、紅斑以及瘢痕等，對(duì)青少年社交以及心理都造成嚴(yán)重影響[1]。多通過局部外用藥物、口服抗生素、口服異維A酸、抗雄激素以及口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行臨床治療，但忽略了中醫(yī)藥如疏郁消痤湯治療本病同樣療效確切，本次研究對(duì)自擬疏郁消痤湯運(yùn)用于肝郁氣滯型痤瘡的治療效果進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月～2018年2月期間，本診所收治的肝郁氣滯型痤瘡患者中，選擇經(jīng)西醫(yī)診斷確認(rèn)痤瘡Ⅰ～Ⅲ級(jí)、符合中醫(yī)肝郁氣滯型痤瘡者，排除男性、對(duì)所涉藥物過敏、合并心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、妊娠、哺乳期婦女后，隨機(jī)挑選患者100例，分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中年齡12～44歲，平均（31.2±2.4）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（22.1±2.3）月；對(duì)照組中年齡14～43歲，平均（31.1±2.2）歲，病程4個(gè)月～6年，平均（22.3±2.1）月，兩組一般資料如年齡病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。所有患者均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組羅紅霉素（浙江廣科藥業(yè)有限公司，H20084449）口服，（5.0 mg/kg）/次，2次/d，消炎后停用，給予異維A酸（泰爾絲，上海信誼延安藥業(yè)有限公司，H10930210）口服，（0.5 mg/kg）/次，2次/d。

給予對(duì)照組自擬疏郁消痤湯，白芍9 g，郁金10 g，茯苓10 g，連翹10 g，香附15 g，柴胡15 g，生地15 g，丹皮15 g，夏枯草15 g，梔子15 g，枳殼15 g，川穹15 g，白花蛇舌草30 g加水煎劑，取300 ml分2袋，口服，1袋/次，2次/d。

兩組患者均治療8周，治療完成6月后隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：中醫(yī)臨床體征、臨床癥狀明顯改善或完全消失，60%≤癥候積分減少≤100%；有效：中醫(yī)臨床體征、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，30%≤癥候積分減少<60%；無(wú)效：中醫(yī)臨床體征、臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，癥候積分減少<30%。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行治療前后血清T、E2水平測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療完成后觀察組治療顯效24例，有效22例，無(wú)效4例，治療有效率為92.0%；對(duì)照組治療顯效14例，有效25例，無(wú)效11例，治療有效率為78.0%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.843，P<0.05）。

治療前，兩組T、E2水平均高于正常值（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組T、E2水平改善優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

到目前為止，學(xué)術(shù)界尚未明了痤瘡的發(fā)病機(jī)制，但普遍認(rèn)為性激素水平異常是痤瘡發(fā)病的主要原因。相關(guān)研究顯示青春期女性卵巢功能發(fā)育不完善，E2分泌較少導(dǎo)致T水平相對(duì)升高是痤瘡發(fā)病并加重的原因[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)治療前兩組T、E2水平均高于正常值，治療后兩組T水平均有一定降低，與相關(guān)研究取得一致。

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡屬“肺風(fēng)粉刺”范疇，多由脾胃積熱與肺經(jīng)風(fēng)熱導(dǎo)致，因此多通過調(diào)理脾胃、清瀉肺熱進(jìn)行治療；認(rèn)為女子以肝為本，肝郁則氣滯，氣滯則氣血不通、痰飲積聚，郁而化熱，凝滯肌膚發(fā)病，同時(shí)過食肥甘厚味，脾胃積熱，發(fā)于腠理，是為痤瘡[3]。本人結(jié)合中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)自擬疏郁消痤湯，在本次研究中發(fā)現(xiàn)疏郁消痤湯治療有效率高于常規(guī)治療方式，且治療后患者血清中血清睪酮與雌二醇水平均有所改善，提示自擬疏郁消痤湯治療肝郁氣滯型痤瘡療效顯著，兼具改善機(jī)體血清睪酮與雌二醇水平作用，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷文雯.柴芍舒郁湯治療女性青春期后痤瘡的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[2] 彭艷群.自擬柴郁湯治療肝郁氣滯型痤瘡患者臨床療效觀察及對(duì)血清睪酮、雌二醇水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（75）：14779-14780.

[3] 李鳳霞.解郁滋腎消痤湯聯(lián)合耳穴壓豆及火針治療肝郁氣滯、腎陰虧虛型女性遲發(fā)性痤瘡的臨床療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

本文編輯：吳 衛(wèi)