張姝

【摘要】目的 對(duì)益氣通脈湯對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響作探討。方法 研究中將納入對(duì)象74例參照隨機(jī)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組用西醫(yī)西藥治療，觀察組用西醫(yī)西藥+益氣通脈湯治療。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者N端腦鈉肽前體改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心力衰竭患者接受益氣通脈湯輔助治療的效果更佳，該藥對(duì)患者心功能、N端腦鈉肽前體有著積極影響。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；心功能；N端腦鈉肽前體；益氣通脈湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

冠心病為心血管疾病之一，心力衰竭為其常見(jiàn)并發(fā)癥，通常對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量影響很大。臨床上常以曲美他嗪、美托洛爾等西藥治療該癥，但現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，諸多臨床實(shí)踐已證明：中醫(yī)中藥治療冠心病及其相關(guān)并發(fā)癥的效果明顯。故本次研究旨在對(duì)益氣通脈湯對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響作探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的冠心病心力衰竭患者74例納為對(duì)象，將其根據(jù)隨時(shí)數(shù)字表法均分組為：對(duì)照組37例患者中男20例、女17例，年齡56～80歲、平均（65.01±5.73）歲；觀察組37例患者中男21例、女16例，年齡54～82歲、平均（63.84±5.26）歲。兩組患者臨床基線(xiàn)數(shù)據(jù)比較不存在差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受西醫(yī)西藥治療，給藥曲美他嗪（每次20 mg、每日3次）、美托洛爾（每次47.5 mg、每日1次）治療；觀察組亦接受益氣通脈湯治療，組方為黃芪30 g、丹參20 g、黨參15 g、降香10 g、紅花10 g、川芎10 g、三七粉6 g，將諸藥以水煎熬2次取汁400 mL、每日1劑、1劑分早晚2次各200 mL溫服。兩組患者均持續(xù)給藥2個(gè)月后觀察效果。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)制定：顯效提示患者心功能提高2個(gè)級(jí)別、臨床癥狀均明顯改善；有效提示患者心功能提高1個(gè)級(jí)別、臨床癥狀充分改善；無(wú)效提示患者心功能未見(jiàn)提高、臨床癥狀亦未見(jiàn)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療顯效27例73.0%、有效8例21.6%、無(wú)效2例5.4%、總有效率為35例94.6%，對(duì)照組治療顯效14例37.8%、有效13例35.1%、無(wú)效10例27.0%、總有效率為27例73.0%；觀察組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后N端腦鈉肽前體

治療前觀察組N端腦鈉肽前體水平為（1626.50±480.46）ng/L、對(duì)照組為（1631.95±475.09）ng/L，組間數(shù)據(jù)比較不存在差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組N端腦鈉肽前體水平為（470.62±209.65）ng/L、對(duì)照組為（785.75±271.54）ng/L，組間數(shù)據(jù)比較存在差異，觀察組患者N端腦鈉肽前體改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病患者均存在心肌缺血的狀況，久之則病情發(fā)展至心力衰竭，既往臨床上多選擇曲美他嗪、美托洛爾等藥物治療，曲美他嗪為抗心絞痛類(lèi)藥物，其臨床效果顯著、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞，并能夠有效降低血管阻力，使得冠脈血流量與周?chē)h(huán)血流量明顯改善，并加強(qiáng)心肌代謝、心肌能量，可充分改善患者的心肌氧供需平衡；美托洛爾為心臟選擇性β-受體阻斷藥，患者用藥后可有效降低心臟作功，并經(jīng)此起到減少心肌需氧的效果，通常用來(lái)治療心絞痛與心律失常、高血壓等病癥。但諸多臨床實(shí)踐表明：?jiǎn)渭兾魉幹委煿谛牟⌒牧λソ叩男Ч芳眩颊吲R床癥狀并不能得到充分改善，病情復(fù)發(fā)率亦高。

近年我國(guó)中醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，多個(gè)臨床實(shí)踐證明：中草藥治療冠心病的效果顯著，可使患者病情得到明顯治療，故本次研究中觀察組患者亦接受益氣通脈湯治療。中醫(yī)論證將冠心病心力衰竭歸為水腫、胸痹等范疇，認(rèn)為患該癥者均存在體內(nèi)血瘀氣滯、寒凝痰阻等狀況，治療時(shí)強(qiáng)調(diào)溫陽(yáng)益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛等機(jī)理[1]。本文方法中選方益氣通脈湯具有極佳的補(bǔ)中寓通、行氣活血、祛瘀止痛等功效，方中川芎可活血養(yǎng)血益陰，紅花、丹參等藥能夠起到活血祛瘀、行氣止痛等功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究證實(shí)此種藥物能夠起到活血化瘀、擴(kuò)張冠脈以及提高冠脈血流量的效果，可明顯對(duì)患者的血液黏度進(jìn)行控制，故而患者體內(nèi)血液高凝狀態(tài)得以明顯改善，亦可防止患者體內(nèi)再生成血栓；三七可達(dá)到極佳的行血化瘀、活血止痛等功效，該藥已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究證實(shí)能夠抗血小板，并可明顯改善患者的心肌供血，可使患者血管新生；黃芪具有補(bǔ)中益氣、利水消腫的功效；降香具有行氣活血止痛的功效；諸藥合用治療冠心病心力衰竭的效果明顯，可使患者臨床癥狀得以明顯改善，提高臨床治療效果[2]。

綜上所述，益氣通脈湯對(duì)冠心病心力衰竭患者的心功能及N端腦鈉肽前體改善有著積極影響，亦可提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 金 慧，李 猛.前列地爾聯(lián)合大株紅景天注射液治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（31）：3518-3519+3531.

本文編輯：趙小龍