劉焱

【摘要】目的 分析隨訪護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入術(shù)后患者服藥依從性及生存質(zhì)量的影響。方法 選取本院2017年-2018年收治的60名冠心病介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理模式分為隨訪護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各30例。采用生活質(zhì)量，漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）量表評(píng)分進(jìn)行效果對(duì)比，并且對(duì)比兩組模式干預(yù)后的服藥依從性。結(jié)果 研究表明，隨訪護(hù)理組服藥依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組，并且隨訪護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上應(yīng)用隨訪護(hù)理措施，對(duì)冠心病介入術(shù)后患者的治療、預(yù)防并發(fā)癥有良好的效果，提高服藥依從性，增強(qiáng)生命活力及總體健康，隨訪護(hù)理模式值得在護(hù)理臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】隨訪護(hù)理；冠心病介入術(shù)；術(shù)后生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于主要危險(xiǎn)因素如高脂血癥、高血壓、糖尿病等造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞，使冠狀動(dòng)脈供血不足，使心肌缺血缺氧或壞死，也稱缺血性心臟病[1]。目前主要的治療方式為介入治療，但醫(yī)學(xué)診療針對(duì)疾病的治理，而患者的康復(fù)更多的是需要養(yǎng)護(hù)，因此術(shù)后護(hù)理很重要，它影響著患者術(shù)后康復(fù)及生存質(zhì)量。隨訪護(hù)理是新型的護(hù)理模式，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，因此采納隨訪護(hù)理應(yīng)用于冠心病介入術(shù)后患者，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和隨訪護(hù)理兩種模式的效果。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017～2018年在本院診治的冠心病介入術(shù)后患者60例，按照護(hù)理模式分為常規(guī)護(hù)理組和隨訪護(hù)理組，兩組各30例。隨訪護(hù)理組男16例，女14例，年齡在62～74歲，平均年齡（61.6±13.4）歲。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡在63～79歲，平均年齡（62.7±12.2）歲。其一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)應(yīng)對(duì)冠心病介入術(shù)后患者用藥、臨床護(hù)理措施，隨訪護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用隨訪護(hù)理方案，對(duì)比兩組護(hù)理效果，方法如下。

（1）完善資料：患者住院期間填寫(xiě)完整一般資料，由本院科室挑選參加隨訪護(hù)理專題培訓(xùn)出來(lái)的專家、醫(yī)師、護(hù)士護(hù)師成立隨訪小組，建立完善參與研究的患者信息。（2）宣傳手冊(cè)：由隨訪小組根據(jù)專業(yè)知識(shí)編寫(xiě)冠心病專題的疾病知識(shí)及冠心病介入術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行用藥、疾病知識(shí)普及、注意事項(xiàng)及飲食、運(yùn)動(dòng)社會(huì)生活方面的小知識(shí)，編寫(xiě)成小冊(cè)子，患者出院時(shí)發(fā)放。（3）心理護(hù)理：隨訪小組在住院期間要定期走訪患者，觀察他們的情緒變化，隨訪小組成員要積極給予消極情緒患者有效開(kāi)導(dǎo)，用專業(yè)知識(shí)解答疑惑，用成功案例增強(qiáng)他們的自信心。（4）隨訪：根據(jù)患者個(gè)人情況制定相應(yīng)的隨訪護(hù)理計(jì)劃表、隨訪時(shí)間安排及隨訪護(hù)理干預(yù)措施。采用流行的社交功能如QQ、微信等建立群或討論組，方便了解患者的動(dòng)態(tài)。電話隨訪為出院后1個(gè)月內(nèi)由隨訪小組成員每周一次，之后每月一次，根據(jù)復(fù)診情況再制定隨訪策略。每個(gè)人的自覺(jué)程度不同，生活中多種不良習(xí)慣易誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果[2]。家訪則由隨訪小組全體成員出動(dòng)，進(jìn)行綜合評(píng)估，耐心解答患者的問(wèn)題及時(shí)給予合理改善的建議，取得患者及其家屬的配合。定期舉辦冠心病專題知識(shí)教育講座，鼓勵(lì)他們積極參與，培養(yǎng)良好的護(hù)患溝通

交流。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)束后的服藥依從性、生存質(zhì)量評(píng)分，生存質(zhì)量采用SF-36量表，包括8個(gè)維度內(nèi)容：生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、心理健康、生命活力、軀體疼痛及總體健康，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組模式干預(yù)后的服藥依從性，研究結(jié)果顯示隨訪護(hù)理組總依從率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05：隨訪護(hù)理組完全依從86.7%，部分依從10%，不依從3.3%，總依從96.7%；常規(guī)護(hù)理組完全依從60%，部分依從13.3%，不依從26.7%，總依從73.3%。

對(duì)比兩組干預(yù)后SF-36量表評(píng)分，結(jié)果表明隨訪護(hù)理組評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。將隨訪護(hù)理組數(shù)據(jù)用A表示，常規(guī)護(hù)理組數(shù)據(jù)用B表示，結(jié)果如下：生理功能（A37.52±4.36 B27.56±3.44 t2.48）、生理職能（A34.37±5.63 B23.37±3.45 t3.18）、社會(huì)功能（A47.63±6.39 B32.71±5.24 t3.01）、情感職能（A39.32±5.23 B31.23±2.09 t2.25）、心理健康（A39.86±5.92 B30.42±3.24 t2.35）、生命活力（A41.08±8.74 B30.02±5.28 t2.09）、軀體疼痛（A40.47±6.87 B28.54±5.37 t2.47），總體健康（A33.08±6.39 B24.17±4.76 t2.07）。

3 討 論

冠心病常見(jiàn)的治療方式為介入治療，屬于心臟導(dǎo)管技術(shù)的一種，經(jīng)手腕上的橈動(dòng)脈或大腿根部的股動(dòng)脈穿刺把支架放入冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，以緩解冠狀動(dòng)脈狹窄的目的[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理不能針對(duì)性地護(hù)理，病人配合度不好且影響患者術(shù)后預(yù)后甚至影響患者的生存質(zhì)量。隨訪護(hù)理模式以人為本，提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)人情況制定個(gè)人隨訪干預(yù)計(jì)劃，耐心解答疾病相關(guān)知識(shí)，制定宣傳知識(shí)小冊(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，了解藥物的作用及副作用，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診，家訪電話隨訪時(shí)給予患者專業(yè)指導(dǎo)，實(shí)時(shí)了解患者的情緒動(dòng)態(tài)，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)消極情緒暴漲的患者，避免輕生的事件發(fā)生。

研究表明，隨訪護(hù)理提高了患者的服藥依從性，能夠遵醫(yī)囑按時(shí)按量按途徑用藥，有效預(yù)防冠心病術(shù)后的并發(fā)癥提高生命活力、生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃春風(fēng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛介入術(shù)后患者的應(yīng)用[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（11）：1705-1706.

[2] 許瑞霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生存質(zhì)量的影響[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（7）：1050-1051.

[3] 楊志慧，李海濱，姜志安，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（16）：2537.

本文編輯：李 豆