賴曉英 陳穎

【摘要】隨著當(dāng)前環(huán)境的惡化和食品質(zhì)量的每況愈下，兒童心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，醫(yī)院的醫(yī)療水平對治療患病兒童的心理和生理方面都有著極其重要的作用，特別是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展對緩解和減少兒童心血管疾病的發(fā)生有著重要的作用，在此之前需要提出針對護(hù)理的不安全因素，從而進(jìn)行針對性的對策制定，為更好地服務(wù)兒童健康和提高當(dāng)前護(hù)理的水平都有著積極的推動(dòng)作用。

【關(guān)鍵詞】兒童；心血管疾病護(hù)理；不安全因素；現(xiàn)狀分析

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月～2018年1月我科收治的小兒患者作為研究對象，患兒主要是心肌炎、先天性心臟病、慢性心力衰竭和心律失常等，患兒年齡在5～13歲不等，平均年齡為（9±4.1）歲。

1.2 方法

本次研究課題專門成立了安全管理小組，采取文獻(xiàn)法、回顧分析法和現(xiàn)場調(diào)查及小組討論的形式咨詢上百患兒及家屬，在征集科室及報(bào)告意見的基礎(chǔ)上，得出不安全因素主要包括：管理因素，主要指的是醫(yī)患之間缺少溝通導(dǎo)致的患兒不遵醫(yī)囑等問題，加之患兒家屬對護(hù)理人員的信任危機(jī)，特別是當(dāng)出現(xiàn)新護(hù)士時(shí)，患者對醫(yī)院存在質(zhì)疑；再就是護(hù)理文書等方面的不規(guī)范情況?；純阂蛩?，主要是因患兒家屬安全責(zé)任意識淡薄，諸如睡覺掉床摔傷或者熱水導(dǎo)致的燙傷問題，再就是因患兒行動(dòng)能力不足造成的跌倒現(xiàn)象，這與患兒家屬對護(hù)理工作認(rèn)識不足有關(guān)。護(hù)理因素，首先包括科室對疾病的綜合治療和護(hù)理能力，再就是受到環(huán)境影響的病情的發(fā)展情況；從護(hù)理人員的角度來看，當(dāng)前一定數(shù)量的護(hù)士存在能力不足和過分依賴護(hù)士長及醫(yī)師的護(hù)理對策，對于提前制定的護(hù)理方案缺乏主觀能動(dòng)性，對預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)行快速及時(shí)干預(yù)的能力較弱，對護(hù)理輸液和不良藥物的監(jiān)測反應(yīng)遲緩，對設(shè)備的數(shù)據(jù)讀取和回復(fù)上報(bào)預(yù)警能力有限；甚至出現(xiàn)疏忽大意的情況，在患兒康復(fù)過程中不能進(jìn)行及時(shí)有效的飲食指導(dǎo)從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)等。

在策略制定上，注重細(xì)節(jié)溝通管理，深刻了解患兒家屬的訴求，積極落實(shí)各項(xiàng)既定措施，加強(qiáng)巡視管理和張貼安全提示警示標(biāo)識，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度，定期開展培訓(xùn)和安全考核，積極優(yōu)化崗位的人力資源配置，注重對入院的安全提示，發(fā)放安全手冊進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí)，做好患兒的自我護(hù)理能力提高工作，對醫(yī)院的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)和故障排查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

評判患兒及家屬的滿意程度，對不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行概率統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)行例（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)的差異時(shí)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在滿意程度上和對不良事件的發(fā)生率上看，下半年的滿意程度明顯好于上半年，不良事件的發(fā)生率和延遲出院率上，下半年均低于上半年且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

兒童心血管疾病的護(hù)理是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程，影響其安全的因素較多，進(jìn)行本研究有助于幫助護(hù)理人員找出事件存在的護(hù)理方面的安全隱患，追蹤不良事件發(fā)生的前因后果，本科室在制定完善的應(yīng)對不安全因素的策略上下了不少工夫，從下半年的成效上來看收效顯著，是一項(xiàng)值得推廣和應(yīng)用的護(hù)理方案。

4 結(jié) 語

我國當(dāng)前的兒童心血管疾病的護(hù)理現(xiàn)狀不容樂觀，就目前的護(hù)理人員的資源配置方面看，對醫(yī)護(hù)比和護(hù)理工作量的測算需要嚴(yán)格配置，而暴露出來的護(hù)理資源不足的現(xiàn)狀不容忽視，與此同時(shí)，雖然我國護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)在不斷優(yōu)化，學(xué)歷有所提升，但是本科與大專層次的護(hù)士比例相對較低；從護(hù)士的培訓(xùn)方式上看，主要是醫(yī)院統(tǒng)一安排，對于特殊要求的諸如心血管兒科護(hù)理的規(guī)范化培養(yǎng)依然較為落后，不能制定專門的護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，這與護(hù)理學(xué)地位和對護(hù)理?？迫瞬诺陌l(fā)展有些背離。在介入護(hù)理方面，我國雖然起步較晚但是發(fā)展迅速，一線城市已經(jīng)存在手術(shù)專職護(hù)士介入護(hù)理的現(xiàn)象，它主要負(fù)責(zé)對患兒的生命體征的記錄，對用藥和配合麻醉患兒的交接工作，在監(jiān)護(hù)室內(nèi)的專職護(hù)士不僅需要記錄患兒的飲食和大小便的量，還需要對脈搏的波動(dòng)及并發(fā)癥的觀察進(jìn)行前期干預(yù)。我國的延續(xù)性護(hù)理需要結(jié)合我國的基本國情，不斷吸取兒童心血管疾病的護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)，特別是針對國內(nèi)外關(guān)于兒童心血管疾病的護(hù)理研究，制定出基于社區(qū)和醫(yī)院的兩類不同模式的護(hù)理實(shí)踐，才能解決當(dāng)前我國兒童心血管護(hù)理工作中存在的不足，為改善國內(nèi)兒童心血管護(hù)理的發(fā)展空間奠定良好的基礎(chǔ)。也只有不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，揚(yáng)長避短制定出切實(shí)可行地措施，才能更好地為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃姍姍，兒童心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析.山西醫(yī)藥雜志，2017（13）：1637-1639.

本文編輯：李 豆