魏曉雪

摘 要 目的研究并分析對(duì)留置尿管患者使用針對(duì)性護(hù)理后對(duì)其尿道感染的預(yù)防效果。方法收集留置尿管患者共130例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（65例）和觀察組（65例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理，將兩組尿道感染發(fā)生率以及患者滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組第3天的尿道感染發(fā)生率更低；在患者滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，P均<0.05；兩組患者第7天尿道感染發(fā)生率無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論在留置尿管患者的護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)性護(hù)理能夠顯著降低尿道感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自護(hù)能力，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 留置尿管 針對(duì)性護(hù)理 尿道感染 護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473. 6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

導(dǎo)尿管留置是基本的護(hù)理技術(shù)，在危重患者、手術(shù)患者、麻醉患者當(dāng)中得到了廣泛應(yīng)用，能有效治療排尿困難等癥狀，并能觀察患者的尿量，幫助患者排尿。留置導(dǎo)尿管可以減輕患者的痛苦，為病原菌和細(xì)菌感染提供條件。一旦導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者的預(yù)后將直接受到影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)和導(dǎo)尿的影響，尿路感染的發(fā)生率較高，在一定程度上增加了菌血癥和敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年1月，我院留置尿管患者共130例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表將其分為對(duì)照組（65例）和觀察組（65例）。其中男38例，女27例。年齡70～41.6歲，平均年齡41.6？.1歲。觀察組男37例，女28例。平均年齡31歲，70歲（41.7？）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者留置尿管7天以上，包括結(jié)石、肝、腎、前列腺等疾病，留置尿管前尿培養(yǎng)結(jié)果陰性，了解患者及家屬的研究目的和意義。簽署了協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：尿路感染患者；全身感染患者。兩組基線數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理

1.2.1健康宣教

在教育過(guò)程中，要保證教育內(nèi)容的系統(tǒng)性和全面性，并利用留置導(dǎo)尿管的目的和預(yù)防尿路感染的知識(shí)來(lái)提高患者的依從性。宣傳教育知識(shí)可以印制到病人和家屬，提高他們的認(rèn)知水平和重要性，降低尿路感染的危險(xiǎn)性。

1.2.2抗生素的正確應(yīng)用

抗生素在泌尿系感染的預(yù)防和治療中起著重要作用。然而，濫用抗生素很容易導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)，并降低治療效果。護(hù)理人員應(yīng)掌握抗生素使用的劑量、方法、效果、可能的不良反應(yīng)和禁忌證，在用藥過(guò)程中密切監(jiān)控患者，及時(shí)反饋醫(yī)生對(duì)抗生素的療效進(jìn)行評(píng)估。

1.2.3導(dǎo)管護(hù)理

在留置尿管期間，細(xì)菌容易在尿道口傳播，引起尿路感染。值得注意的是，如果導(dǎo)尿管太薄，則不能與患者的尿道密切相關(guān)，因此容易發(fā)生尿漏，如果注水太小，氣囊會(huì)漂浮在膀胱中，從而減少尿道口的接觸面積。造成尿道滲漏，但過(guò)量飲水會(huì)導(dǎo)致膀胱三角過(guò)度刺激。它會(huì)引起膀胱痙攣。因此，32米L是最好的注射量，導(dǎo)管應(yīng)選擇22號(hào)三腔氣囊導(dǎo)管以保持膀胱光滑和沖洗。

1.2.4相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防

陣發(fā)性膀胱痙攣是留置尿管中最易發(fā)生的并發(fā)癥之一?；颊邥?huì)出現(xiàn)尿脹、肛門擴(kuò)張、膀胱和尿道陣發(fā)性疼痛、膀胱痙攣性收縮等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安慰患者，消除其心理障礙，督促患者避免排便有力。膀胱沖洗的生理鹽水溫度調(diào)節(jié)至32～34℃，膀胱痙攣明顯減輕。另一方面，病人的排便、感染和沖洗會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性出血，因此護(hù)理人員應(yīng)要求患者多吃高蛋白、高熱量和粗纖維的食物，并多喝水以防止便秘的出現(xiàn)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以尿道感染的發(fā)生率和患者滿意度作為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。尿道感染的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在尿培養(yǎng)中出現(xiàn)相同的病原菌重復(fù)2次，菌落數(shù)大于105m/L，尿沉渣分析儀發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞大于26 mL，患者體溫為OBV。高舉。根據(jù)上述2項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，尿道感染發(fā)生?；颊邼M意度問(wèn)卷包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康教育、操作技術(shù)、護(hù)患溝通和尿道護(hù)理6個(gè)維度。各維度的總分為100分，得分與患者滿意度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，研究過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

觀察組65例留置尿管采用相應(yīng)護(hù)理。觀察組第三天尿道感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，第七天兩組尿道感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩娜粘Ｐ枰鳛閷?shí)施護(hù)理措施的基礎(chǔ)，在護(hù)理服務(wù)中開展健康教育和行為干預(yù)等護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對(duì)CATHT的目的和意義的認(rèn)識(shí)。留置大大改善，患者的健康意識(shí)和自我護(hù)理能力得到提高。它有助于改善患者的健康結(jié)果，并確保他們的生活質(zhì)量。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，有針對(duì)性的護(hù)理要求護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在很大程度上保證了護(hù)理工作的多維度、全方位、計(jì)劃性、系統(tǒng)性，具有覆蓋面廣、護(hù)理內(nèi)容全面的特點(diǎn)。另一方面，有針對(duì)性的護(hù)理可以在一定程度上增強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的信任感，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、溝通能力、協(xié)調(diào)能力和操作技能，從而提高護(hù)理人員的素質(zhì)。護(hù)理隊(duì)伍可以大大提高，從而也可以進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。事情的質(zhì)量是有保證的。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在留置導(dǎo)尿患者中，尿道感染男性明顯多于女性。這是因?yàn)橐恍┠行曰颊哒J(rèn)為護(hù)理人員是害怕尷尬和心理負(fù)擔(dān)沉重的女性，因此他們不會(huì)積極配合護(hù)理服務(wù)，甚至部門也不會(huì)提出相關(guān)的護(hù)理需求。尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。在有針對(duì)性的護(hù)理中，通過(guò)健康教育和預(yù)防性護(hù)理等措施，提高患者的疾病意識(shí)和自我護(hù)理能力，使患者有較好的預(yù)后。

總之，在留置尿道患者的護(hù)理過(guò)程中，有針對(duì)性的護(hù)理可以顯著降低尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的自理能力值得推廣。

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