蘇運安 潘忠義 胡勇

【摘要】目的 觀察異搏定與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2017年12月收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者80例，隨機分為研究組與對照組，各40例。研究組給予胺碘酮靜脈滴注治療，對照組給予異搏定靜脈注射治療，比較兩組的臨床治療效果。結果 研究組治療總有效率高于對照組，但無統(tǒng)計學差異；研究組復律時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在治療陣發(fā)性室上性心動過速時，異搏定與胺碘酮都具有明顯的治療效果，但與異搏定相比，胺碘酮效果更顯著，復律時間更短，且不良反應更少，安全性更高，可作為首選治療藥物。

【關鍵詞】異搏定；胺碘酮；陣發(fā)性室上性心動過速

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

陣發(fā)性室上性心動過速是心血管科和急診科常見的一種疾病，屬于快速室上性心律失常中的一種，不同性別與年齡均可發(fā)生，臨床癥狀為心動過速發(fā)作突然開始和停止，持續(xù)時間長短不一，患者常表現(xiàn)出心率增快、節(jié)奏規(guī)則，多汗、出汗、呼吸困難，胸悶、胸內有強烈的心跳感或心悸，持續(xù)時間長者可導致患者出現(xiàn)嚴重的循環(huán)障礙，引發(fā)暈厥、心絞痛、頭昏甚至是休克、心力衰竭等，嚴重危及患者生命安全[1-2]。因此，發(fā)病期間及時采取有效的治療對策，盡快恢復患者竇性心律尤為關鍵。異搏定與胺碘酮為臨床應用率較高的兩種轉復藥物，筆者為探討異搏定與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果，對本院收治的80例陣發(fā)性室上性心動過速患者進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月收治的陣發(fā)性室上性心動過速患者80例，所有患者均與WHO室性心律失常心動過速相關診斷標準相符合，且均經(jīng)超聲心電圖檢查確診，發(fā)作時心率為155～205次/s；自愿參與本次研究并簽署知情同意書，經(jīng)本院倫理委員會批準；排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病及合并嚴重心、腦、肝、腎等臟器功能障礙者。隨機將其分為研究組與對照組，每組40例。其中研究組男24例，女16例，年齡58～82歲，平均（71.43±6.27）歲，原發(fā)病：7例高脂血癥，11例冠心病，6例高血壓心臟病，9例糖尿病，7例無器質性心臟??；對照組男25例，女15例，年齡56～85歲，平均（72.61±7.49）歲，原發(fā)病：7例高脂血癥，12例冠心病，6例高血壓心臟病，9例糖尿病，6例無器質性心臟病。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等資料無明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義

（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療時均給予常規(guī)心電監(jiān)護，對照組患者給予10 mg異搏定（維拉帕米）加入0.9%的氯化鈉注射液20 mL靜脈注射10 min，未能轉復者于10 min后加用5 mg異搏定針劑；研究組給予150 mg胺碘酮（可達龍）加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，未能轉復者于15 min后再次依照上述方案加用1次。兩組在治療期間，若患者復律或是發(fā)現(xiàn)不良反應事件需立即停藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果，記錄兩組患者的復律時間，并統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況。療效評定標準[3]：顯效：用藥1次后患者心率恢復正常，且臨床癥狀與體征改善較為明顯；有效：治療1 h內患者心率恢復正常，臨床癥狀與體征有所緩解；無效：未達到有效標準甚至加重?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學SPSS 21.0軟件分析，用均數(shù)±標準差表示計量資料，組間比較以t檢驗；用率表示計數(shù)資料，組間比較以x2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床治療效果

治療后，研究組治療總有效率高于對照組，但無統(tǒng)計學差異，見表1。

2.2 比較兩組復律時間

研究組復律時間是（9.75±4.21）min，明顯高于對照組的（12.86±6.13）min，兩組間比較（t=2.645）；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組不良反應情況

研究組不良反應發(fā)生率明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速主要指起源于房室或心房交界處的心動過速，多由折返導致，有少部分患者因觸發(fā)活動及自律性增加而導致，常見病因包括冠心病、低血鉀癥、心力衰竭、缺氧血癥、心肌梗死、預激綜合征以及慢性阻塞性肺疾病、藥物毒性反應，患者伴或不伴有器質性心臟病，也可因過度疲勞、飲酒、吸煙或情緒激動引發(fā)，甚至是無任何病因[4-5]。臨床治療過程中可采取同步直流電、刺激迷走神經(jīng)、射頻消融、藥物轉復等方式，但若治療條件有限，藥物轉復為治療首選方法。

異搏定為臨床常用的抗心律失常藥物，屬于鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流降低房室結與竇房結自律性，減慢傳導速度，消除房室結折返；同時擴張外周血管，降低血壓，改善心肌供氧。但該藥物對心臟具有較強的抑制作用，且治療過程中常會出現(xiàn)多種不良反應。胺碘酮也是臨床常用的一種抗心律失常藥物，屬于輕度非競爭性α與β腎上腺素受體阻滯劑，可抑制鈉離子內流，緩解傳導速度，降低竇房結自律性，延長心肌細胞有效不應期及動作電位，消除折返激動，擴張冠狀動脈，使血流量增加，進而改善患者心肌供氧，且對患者左心室功能無明顯抑制作用[5]。

本研究中，通過對兩組患者進行隨機對照研究，結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，但兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組復律時間明顯比對照組短，且不良反應發(fā)生率比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，在治療陣發(fā)性室上性心動過速時，異搏定與胺碘酮都具有明顯的治療效果，但與異搏定相比，胺碘酮效果更顯著，復律時間更短，且不良反應更少，安全性更高，可作為首選治療藥物。

參考文獻

[1] 李 強.維拉帕米與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（7）：182-183.

[2] 宋 微，楊建霞，魯永菊.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的有效性和安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（02）：106.

[3] 尹曉東.陣發(fā)性室上性心動過速行胺碘酮與異搏定治療的臨床療效及安全性分析[J].醫(yī)藥與保健，2015，23（1）：78-79.

[4] 劉永勝.陣發(fā)性室上性心動過速患者應用異搏定和心律平的療效及不良反應觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：110-111.

[5] 葛 敏.異搏定和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2017，36（15）：151-152+156.

本文編輯：趙小龍