王蜀慶

【摘要】目的 對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，分析其臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院58例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法不同將其分為研究組和常規(guī)組，各29例，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療和血液透析聯(lián)合血液灌流治療法，觀察兩組治效果等相關(guān)情況。結(jié)果 研究組住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，采用血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)患者進(jìn)行治療可提高治愈率，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析；血液灌流；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床實(shí)踐中較為常見(jiàn)，患者病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展速度較快，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者失去生命或變?yōu)闅埣?，因此得到了?guó)內(nèi)有關(guān)專家學(xué)者的關(guān)注和重視，所以采用有效的治療措施具有重要意義。為了減少死亡率，改善患者生活質(zhì)量，我院對(duì)58例患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院58例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間為：2016年11月～2018年1月，將其分為兩組，各29例，其中研究組男女分別為：19例、10例，所占比重分別為：65.52%、34.48%，年齡最大和最小分別為：66歲、33歲，平均為（44.34±3.42）歲，從農(nóng)藥類型方面來(lái)看，氧化樂(lè)果、敵敵畏和其他分別為：11例、16例、2例；常規(guī)組男女分別為：20例、9例，所占比重分別為：68.97%、31.03%，年齡最大和最小分別為：67歲、34歲，平均為（45.21±4.11）歲，從農(nóng)藥類型方面來(lái)看，氧化樂(lè)果、敵敵畏和其他分別為：10例、17例、2例；分析兩組年齡等資料，P>0.05，可參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，徹底清洗入院患者的胃，進(jìn)行導(dǎo)瀉，用清水、碳酸氫鈉溶液和硼酸溶液反復(fù)清洗胃部，第一次清洗胃時(shí)用胃管進(jìn)行置流，再次清洗胃部時(shí)間在3小時(shí)左右，待洗出液干凈時(shí)停止，將30 g左右硫酸鈉放入20 mL水中，服用后觀察30分鐘，沒(méi)出現(xiàn)導(dǎo)瀉時(shí)，再將500 mL水注入其中，做好吸氧工作，最后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行綜合治療。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療法，具體為：灌流器型號(hào)為ZX-260，透析機(jī)型號(hào)為4008 S，透析機(jī)型號(hào)為130 G，先用葡萄糖注射液進(jìn)行沖洗，在此基礎(chǔ)上用肝素和鹽水進(jìn)行沖洗，注射速度為：150 ml/min，之后將速度增到200 ml/min，時(shí)間在20 min以上，建立臨時(shí)血管通道，第一次肝素劑量在1到2 mg/kg之間，采用靜脈注射方式，時(shí)間為10分鐘，之后加到5～8 mg/kg之間，時(shí)間為半小時(shí)，治療2小時(shí)后，將血流速度控制在170 ml/min左右，最后用150毫升鹽水進(jìn)行回血操作[1]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組治愈人數(shù)和住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間等情況，其中治愈率=（治愈人數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其分析和統(tǒng)計(jì)，用T和x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療綜合效果對(duì)比

研究組住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治愈情況對(duì)比

研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)人體產(chǎn)生危害的途徑是通過(guò)血液，使其和膽堿酯酶結(jié)合起來(lái)，產(chǎn)生鱗?；憠A酯酶，降低血液中該物質(zhì)的含量，減弱其活性，使其在體內(nèi)聚集，使膽堿能產(chǎn)生興奮，進(jìn)而使患者器官應(yīng)衰竭而死亡，傳統(tǒng)治療中使用阿托品等藥物進(jìn)行治療，做好相關(guān)吸氧、洗胃和補(bǔ)液等操作，可在短期內(nèi)使病情得到控制，但并沒(méi)有緩解病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者失去生命，所以在此基礎(chǔ)上采用血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)患者進(jìn)行治療具有重要作用。

在此次研究中，對(duì)研究組患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療取得了較好的效果，從以上數(shù)據(jù)可以看出，研究組住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍 靜.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（6）.

[2] 楊玉華.血液透析聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：242-243.

本文編輯：李 豆