張亮

【摘要】目的 研究尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發(fā)生率。方法 將114例ST段抬高型急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用尿激酶溶栓治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療后對(duì)比，其心肌酶指標(biāo)更優(yōu)。結(jié)論 對(duì)ST段抬高型急性心肌梗死患者實(shí)施尿激酶溶栓治療，可改善他們的心肌酶指標(biāo)，有利于提高冠脈再通發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】尿激酶溶栓；ST段抬高型急性心肌梗死；冠脈再通

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

急性心肌梗死在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種較常見(jiàn)的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增強(qiáng)、心電圖變化具有進(jìn)行性、胸骨后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛為主要臨床體征[1]。本研究意在評(píng)價(jià)尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發(fā)生率，對(duì)在本院治療的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者進(jìn)行試驗(yàn)，以下是詳細(xì)闡述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選擇2017年4月～2018年4月在本院進(jìn)行治療的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各57例。在對(duì)照組中，24例女性，33例男性；年齡（25～74）歲，平均（55.61±12.56）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，28例女性，29例男性；年齡（26～75）歲，平均（55.89±12.18）歲。兩組ST段抬高型急性心肌梗死患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確了解患者的病情變化，叮囑其臥床休息充分，并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、吸氧支持等。提供藥物治療，以達(dá)到抗凝、抗心絞痛、抗血小板聚集的目的。提供硫酸氫氯吡格雷片，患者口服，75 mg/次，每天1次；提供阿司匹林腸溶片，患者口服，0.1 g/次，每天1次；提供低分子肝素鈣注射液，患者皮下注射，5000 U/次，2次/d；提供硝酸甘油舌下含片，患者舌下含服，每次1片，給藥量視患者具體病情而定。

實(shí)驗(yàn)組：予以“常規(guī)治療+尿激酶溶栓治療”。常規(guī)治療和對(duì)照組一致；提供尿激酶治療，與生理鹽水（劑量100 ml）均勻混合，患者靜脈滴注，劑量為2.2萬(wàn)U/kg。注意滴注時(shí)間不超過(guò)30 min，且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的心電圖、心肌酶譜結(jié)果詳細(xì)記錄，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的心肌酶指標(biāo)、2 h心電圖回落≥50%、冠脈再通、2 h胸痛緩解率進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，軟件選擇SPSS 20.0版，114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指標(biāo)以“x±s”形式表達(dá)，利用t檢驗(yàn)；114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率以“%”形式表達(dá)，利用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則表明組間數(shù)據(jù)對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心肌酶指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組的CK峰值、CK-MB峰值、達(dá)峰時(shí)間較對(duì)照組均明顯更優(yōu)，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組的2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，由于我國(guó)老齡化程度不斷加重，患上急性心肌梗死的人數(shù)也逐年增加。急性心肌梗死的發(fā)病誘因較復(fù)雜，截至目前尚未有準(zhǔn)確定論得出，但經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)此病的出現(xiàn)與暴飲暴食、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、吸煙酗酒等因素具有密切關(guān)聯(lián)[2]。若患上急性心肌梗死，人們生命安全與生活質(zhì)量均會(huì)遭受?chē)?yán)重威脅。

為探討尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發(fā)生率，本文實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尿激酶溶栓治療。ST段抬高型急性心肌梗死患者接受尿激酶溶栓治療后，內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)會(huì)受到明顯影響，“纖溶酶原-纖溶酶”的裂解轉(zhuǎn)化進(jìn)程加快，從而講解凝血因子、纖維蛋白原與纖維蛋白凝塊，最終達(dá)到理想的血栓溶解效果，冠脈梗阻現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較，心肌酶指標(biāo)均顯著改善，2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率均顯著提高，尿激酶溶栓治療應(yīng)用于ST段抬高型急性心肌梗死患者，臨床癥狀能明顯得到控制，可取得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海勛，趙玉霞，管仕春.尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：509-509.

[2] 石云章.尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：107-107.

本文編輯：吳 衛(wèi)