張武香

（青海紅十字醫(yī)院婦科，青海 西寧 810000）

臨床上，子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的女性疾病，具有非常高的發(fā)生率[1]。文中將重點(diǎn)研究腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果以及給免疫功能帶來(lái)的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的子宮肌瘤手術(shù)患者400例作為研究對(duì)象，同時(shí)以應(yīng)用手術(shù)方式不同進(jìn)行分組，腹腔鏡手術(shù)組與開(kāi)腹手術(shù)組，各200例，其中腹腔鏡手術(shù)組患者年齡為28～47歲，平均年齡為（35.14±2.16）歲；病程為3個(gè)月～3年，平均病程為（1.30±0.26）年；開(kāi)腹手術(shù)組患者年齡為28～48歲，平均年齡為（35.15±2.15）歲；病程為3個(gè)月～4年，平均病程為（1.32±0.27）年；對(duì)兩組的資料比較，并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

開(kāi)腹手術(shù)組利用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)組者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，具體方法是：對(duì)患者實(shí)行全麻，保持膀胱截石位。利用常規(guī)消毒鋪巾?；颊吣毾戮壸鲆粋€(gè)10毫米長(zhǎng)的小切口，同時(shí)利用氣腹針實(shí)現(xiàn)穿刺[2]。成功穿刺之后，給患者建立起人工氣腹，術(shù)中將腹壓維持在15 mmHg左右。推出氣腹針，給患者置入腹腔鏡?；颊呦赂共?jī)蓚?cè)各做一個(gè)小切口，作為手術(shù)的主副操作孔[3]。利用電刀切開(kāi)患者肌瘤組織肌層與包膜，利用止血鉗來(lái)將其肌瘤組織剝離[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0來(lái)分析，同時(shí)利用百分比表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)利用（±s）表示差異計(jì)量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)效果比較

腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥的比較

腹腔鏡手術(shù)組的并發(fā)癥出現(xiàn)率5.00%低于開(kāi)腹手術(shù)組13.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)前、術(shù)后免疫功能指標(biāo)的比較

術(shù)前，兩組的免疫指標(biāo)水平未有顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后，腹腔鏡手術(shù)組免疫指標(biāo)水平高于開(kāi)腹手術(shù)組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后免疫功能指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后免疫功能指標(biāo)（±s）

組別 n IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L） CD4+（%） CD8+（%）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后開(kāi)腹手術(shù)組 200 1.58±0.42 1.05±0.13 1.97±0.50 1.19±0.28 16.01±2.25 10.18±1.30 36.55±3.43 26.09±1.66 30.46±5.38 19.85±3.18腹腔鏡組 200 1.61±0.44 1.42±0.28 1.95±0.47 1.70±0.31 16.03±0.24 14.37±1.85 36.49±3.30 32.50±2.88 30.35±5.27 27.52±4.08 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

此次研究結(jié)果表示腹腔鏡手術(shù)組臨床治療效果顯著優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組（P＜0.05）；腹腔鏡手術(shù)組的并發(fā)癥出現(xiàn)率低于開(kāi)腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了腹腔鏡手術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)。術(shù)前，兩組的免疫指標(biāo)水平未有顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后，腹腔鏡手術(shù)組免疫指標(biāo)水平高于開(kāi)腹手術(shù)組，差異顯著（P＜0.05）。兩組免疫指標(biāo)水平均有所下降，可是腹腔鏡組下降程度更小，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)給免疫功能帶來(lái)的影響小。

子宮肌瘤利用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，存在廣泛的適應(yīng)證，對(duì)肌瘤數(shù)量、大小、位置并未有較大的限制，針對(duì)多發(fā)性或者子宮增大高于孕12周的子宮肌瘤患者利用開(kāi)發(fā)手術(shù)可以獲得良好的效果?？墒且?yàn)殚_(kāi)腹手術(shù)嚴(yán)重?fù)p傷以及術(shù)中出血量過(guò)多等缺點(diǎn)，尤其是子宮肌瘤數(shù)量多而且大，容易產(chǎn)生盆腔粘連現(xiàn)象，對(duì)術(shù)后受孕產(chǎn)生不良影響。雖然腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥稍微窄一些，可是與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)比較，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后受孕帶來(lái)影響，降低了子宮全切的幾率，被更多的患者所接受。

總之，腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)效果更加理想，而且給免疫功能產(chǎn)生的影響較小，并發(fā)生出現(xiàn)率小，值得推廣應(yīng)用。