周 青,李秀麗,李領(lǐng)俠,閻 玲
(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,陜西 西安 710004)
冠心病合并糖尿病通過(guò)冠脈介入手術(shù)進(jìn)行治療是現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛的方式,這種治療可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥問(wèn)題[1]。為了避免各種并發(fā)癥問(wèn)題,要在圍術(shù)期對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理,現(xiàn)總結(jié)如下:
選擇選取本院2017年1月~ 2017年6月份的冠心病合并糖尿病患者200例,基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組100例。觀察組患者年齡40~73歲,平均年齡(56.35±2.5)歲,男性67例,女性33例;對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為39~76歲,平均年齡(55.2±2.4),男性60例,女性40例,兩組患者各項(xiàng)自然指標(biāo)信息差異不顯著(P<0.05),具有可比性。
對(duì)照組患者通過(guò)一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,觀察組基于常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)之上對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,其具體方式如下:
1.2.1 術(shù)前護(hù)理
加強(qiáng)對(duì)患者的血糖以及心理護(hù)理,血糖要控制在4.415 mmol/L左右,遵循醫(yī)囑服用藥物,患者飲食要清淡且禁止食用高糖分的食物[2]。心理護(hù)理則是通過(guò)與患者進(jìn)行及時(shí)溝通,緩解患者的心理問(wèn)題,進(jìn)而提升患者質(zhì)量的自信心。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理
在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)測(cè)患者的血糖數(shù)值,準(zhǔn)備好葡萄糖溶液,及時(shí)處理患者低血糖問(wèn)題;對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率以及心電、有創(chuàng)壓改變監(jiān)測(cè)。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理
要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化,遵循醫(yī)囑通過(guò)藥物以及胰島素控制患者血糖;加強(qiáng)對(duì)患者飲食控制,鼓勵(lì)患者多飲水;要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與護(hù)理穿刺部位出血、血腫形成問(wèn)題、低血壓、心律失常、胸痛等狀況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè),及時(shí)處理,與主旨醫(yī)生進(jìn)行溝通,配合處理。
觀察對(duì)比兩組患者的滿意度、了解患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況。
通過(guò)SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,其計(jì)量資料通過(guò)(±s) 進(jìn)行表示,然后在利用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n(%)]對(duì)其進(jìn)行表示,然后進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組患者的滿意度僅為為60%,而觀察組患者的滿意度為96%。其中對(duì)照組在手術(shù)之后出現(xiàn)低血壓患者5例,低血糖患者2例,心律失常患者2例,術(shù)后出血患者3例,胸痛患者1例,而觀察組僅出現(xiàn)1例胸痛患者。兩組患者的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比具體信息如表1、表2。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)證狀況對(duì)比[n(%)]
冠脈介入是一種治療冠心病合并糖尿病的方法,在臨床中應(yīng)用較為廣泛,效果顯著。但是在治療過(guò)程中,多數(shù)的患者對(duì)于手術(shù)還是存在一定的心理負(fù)擔(dān),在手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題,在手術(shù)之后還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥問(wèn)題,常見(jiàn)的問(wèn)題主要就是低血壓以及心律失常、胸痛等問(wèn)題[3]。冠心病合并糖尿病病人冠狀動(dòng)脈病變特征及圍術(shù)期護(hù)理可以及時(shí)緩解患者的各種問(wèn)題,鼓勵(lì)患者配合治療,控制患者的血糖,減少術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)口服藥物、注射胰島素等方式加強(qiáng)血糖控制,在手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)血糖,采取對(duì)應(yīng)的措施;在手術(shù)之后要控制患者飲食,鼓勵(lì)患者多飲水;對(duì)于心肺功能不全的患者在手術(shù)之后的4h~6h要飲水1500mL~2000 mL,加快患者排泄;在患者術(shù)后會(huì)存在出血、滲血等問(wèn)題,要讓患者多臥床休息,固定患者術(shù)側(cè)肢體[4]。對(duì)患者的低血壓?jiǎn)栴}要密切觀察;通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)照組患者的滿意度僅為為90%,而觀察組患者的滿意度為96%。其中對(duì)照組在手術(shù)之后出現(xiàn)低血壓患者5例,低血糖患者2例,心律失?;颊?例,術(shù)后出血患者3例,胸痛患者1例,而觀察組僅出現(xiàn)1例胸痛患者。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組冠心病合并糖尿病患者在通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理之后并發(fā)癥要少于對(duì)照組,患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低,在臨床中效果顯著,值得推廣。