謝敏華

【摘要】目的 探討分析腰硬聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中的療效與安全性的效果。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的患者46例，隨機(jī)分組，主要分為對(duì)照組（實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，n=23），觀察組（腰硬聯(lián)合麻醉，n=23），比較兩組患者并發(fā)癥，以及鎮(zhèn)痛效果的情況。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為13%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為43.4%；觀察組的總有效率為95.6%，對(duì)照組的總有效率為73.9%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)無(wú)痛分娩中的患者具有積極的作用，一方面可以提高患者的鎮(zhèn)痛效果；另一方面它的安全性也是非常高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰硬；麻醉；無(wú)痛分娩；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平的也在逐漸提高，患者和家屬對(duì)分娩提出了跟高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，不僅要保證孕婦和胎兒的安全，還要降低孕婦的分娩疼痛[1]。目前，在臨床上，最為常用的鎮(zhèn)痛方法為藥物性，可以有效地減輕患者的疼痛感，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次對(duì)46例患者的麻醉方式進(jìn)行了深入的研究，試分析腰硬聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中的療效與安全性的效果，將研究結(jié)果總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的患者46例，隨機(jī)分組，主要分為對(duì)照組23例，觀察組23例，觀察組男性患者11例，女性患者12例，年齡20到65歲，平均年齡為（46.5±3.1）歲；對(duì)照組男性患者9例，女性患者14例，年齡21到65歲，平均年齡為（46.8±2.9）歲。所有患者均自愿加入本次研究，并簽署許可同意書，兩組患者的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉?；颊邔m口開到3 cm，患者保持側(cè)臥位，使用硬膜外穿刺針在L2-3處進(jìn)行穿刺，并在外置入導(dǎo)管，推注3 mL利多卡，如果患者麻醉劑量平面出現(xiàn)，需要在推注羅哌卡因，在分娩過(guò)程中實(shí)施鎮(zhèn)痛泵；如果患者的宮口全部都開，要停止用藥。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施腰硬膜聯(lián)合麻醉。穿刺與對(duì)照組一樣，穿刺部位要在患者的為L(zhǎng)2～3椎間隙，穿刺到蛛網(wǎng)膜下腔，一旦發(fā)現(xiàn)患者有腦脊液滴出，要加入0.1%羅哌卡因，劑量為2 mL。注入的速度為一定保持在每秒0.1 mL，并在硬膜外置入導(dǎo)管，在分娩中過(guò)程中連接鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行給藥，宮口全部張開后，要立即停藥用藥，另外，在麻醉過(guò)程中，要隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥的情況，其中包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)生癥例數(shù)/總例數(shù)×100%

觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果情況，按照WHO產(chǎn)婦分娩疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)，分為四個(gè)等級(jí)：0、1、2、3，0級(jí)：患者沒有出現(xiàn)疼痛感，產(chǎn)婦可以配合治療；1級(jí)患者有輕微疼痛，可以忍受配合治療；2級(jí)：中度疼痛，疼痛無(wú)法忍耐，無(wú)法配合治療，間斷發(fā)出呻吟；3級(jí)：重度疼痛，需要采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛?？傆行?（0級(jí)+1級(jí)+2級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表示，并用卡方加以檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)樣本差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，觀察組并發(fā)癥的例數(shù)為3，發(fā)生率為13%，對(duì)照組的并發(fā)癥的例數(shù)為10，發(fā)生率為43.4%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，存在明顯的差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

在分娩過(guò)程中，由于患者會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，會(huì)造成宮縮乏力，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥產(chǎn)后出血、新生兒窒息等[3-4]。近些年，無(wú)痛分娩在臨川上被廣泛應(yīng)用，而且也得到了患者和患者家屬的認(rèn)可。產(chǎn)婦及其家屬的普遍認(rèn)可。無(wú)痛分娩需要患者在阻滯痛覺神經(jīng)的同時(shí)，還不可以抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，避免造成不良影響，所以要實(shí)施，鎮(zhèn)痛性高、并發(fā)癥發(fā)生率低，且治療效果很高的麻醉方式[5]。經(jīng)過(guò)不斷研究與探索，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，具有明顯的效果，不僅可以滿足患者的鎮(zhèn)痛要求，還可以使患者下肢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可以正?；顒?dòng)。

綜上所述，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦可以起到一定的積極作用，可提高鎮(zhèn)痛的效果，不存在不良反應(yīng)的發(fā)生，而且它的安全性也非常高，在臨床上值得臨推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦仙榮.腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（9）：258-258.

[2] 張彥輝.腰硬聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（23）：490-491.

[3] 馮群斐.腰硬聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，（12）：1727-1728.

本文編輯：王雨辰