袁娜

【摘要】目的 探討桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組接受甲氨蝶呤治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用桂枝芍藥知母湯進(jìn)行加減治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，疼痛消失時間、腫脹消失時間和活動恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；桂枝芍藥知母湯；療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)滑膜炎癥，病情容易反復(fù)發(fā)作。導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要因素為類風(fēng)濕致病因子，臨床上對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時，可采用的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶片等，但通常無法取得理想治療效果[1]。本次研究就選取類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者88例，探討桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各44例。其中，對照組男28例，女16例，年齡20～70歲，平均（55.3±4.5）歲；觀察組男26例，女18例，年齡20～68歲，平均（54.8±4.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用甲氨蝶呤（海南林鑫制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20126874）開展治療，用藥1次/周，首周用藥2片，第2周用藥3片，第3周用藥4片，并以此劑量維持治療，4周為一個治療周期，共開展2個周期治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用桂枝芍藥知母湯進(jìn)行加減治療，方藥組成：桂枝12 g、芍藥9 g、知母12 g、麻黃12 g、白術(shù)15 g、生姜15 g、防風(fēng)12 g、炮附子10 g、甘草6 g。如果患者存在嚴(yán)重疼痛癥狀，則加用延胡索12 g、露蜂房12 g、烏頭9 g；若患者病程較長，則加用黃芪45 g、牛膝12 g、杜仲15 g。1劑/d，分2次服用，早晚各服用1次，共進(jìn)行2個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效，疼痛、腫脹消失時間，活動恢復(fù)正常時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定：經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀得以消失，且DAS28評分降低≥1.2，則為顯效；臨床癥狀得到明顯改善，DAS28評分降低≥0.6，則為有效；臨床癥狀無改善則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

對照組顯效17例，有效16例，無效11例，總有效率為75.00%；觀察組顯效27例，有效15例，無效2例，總有效率為95.45%。相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.311，P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

對照組疼痛消失時間為（30.05±2.78）d，腫脹消失時間為（21.72±3.60）d，活動恢復(fù)正常時間為（44.62±3.55）d；觀察組疼痛消失時間為（20.04±2.02）d，腫脹消失時間為（14.51±2.33）d，活動恢復(fù)正常時間為（29.13±3.36）d。觀察組疼痛消失時間、腫脹消失時間和活動恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.322、11.153、21.021，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生口干1例，惡心1例，頭暈1例；觀察組發(fā)生口干1例，惡心1例，頭暈2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.155，P>0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)角度來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”范疇，因此在對其開展治療時，治療原則應(yīng)為活血通絡(luò)止痛以及清熱利濕解毒，桂枝芍藥知母湯中所具有的桂枝可發(fā)揮有效溫經(jīng)通脈功效，知母可發(fā)揮有效滋陰清熱功效，白術(shù)可發(fā)揮燥濕除弊功效，防風(fēng)可發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效，諸藥合用，可共同發(fā)揮滋陰清熱、除弊祛濕的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，桂枝芍藥知母湯中的藥物成分可對機(jī)體肉芽腫組織增生進(jìn)行有效抑制，同時可使機(jī)體毛細(xì)血管所具備的通透性得以降低，從而有效抑制繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)腫脹的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，疼痛消失時間、腫脹消失時間和活動恢復(fù)正常時間更短，提示桂枝芍藥知母湯可有效促使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀改善，提升疾病治療效果，這也與前人的研究報道：選取類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者200例，實驗組采用桂枝芍藥知母湯進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到94.00%，明顯高于采用針灸治療的對照組的78.00%基本相符[3]。

綜上所述，桂枝芍藥知母湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān) 欣，王秀茹，王寬婷，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松癥患病及治療現(xiàn)狀[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2016，9（01）：22-26.

[2] 劉 維，楊會軍，吳沅皞，等.中藥及其有效成分影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成纖維樣滑膜細(xì)胞增殖和凋亡的研究進(jìn)展[J].中草藥，2016，47（05）：844-850.

[3] 梁永林，柳 春，任 真.中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（12）：3548-3551.

本文編輯：劉欣悅