王麗萍

【摘要】目的 探究丹參酮注射液在繼發(fā)性血小板增多癥中的臨床治療效果。方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的繼發(fā)性血小板增多癥患兒100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各50例，對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫治療，研究組給予丹參酮注射液聯(lián)合雙嘧達(dá)莫，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 研究組總有效率96%高于對(duì)照組82%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 繼發(fā)性血小板增多癥應(yīng)用丹參酮注射液治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】丹參酮注射液；雙嘧達(dá)莫；繼發(fā)性血小板增多癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

繼發(fā)性血小板增多癥多因血小板生成加速所致，目前，疾病引發(fā)血小板過(guò)度生成的作用機(jī)制尚未有統(tǒng)一定論。繼發(fā)性血小板增多癥患兒一般無(wú)癥狀，因此早期診斷及有效的治療具有重要意義[1]。繼發(fā)性血小板增多癥的治療關(guān)鍵是降低血小板、預(yù)防控制血栓形成。因此，我院選取收治的100例繼發(fā)性血小板增多癥患兒作為研究對(duì)象，對(duì)丹參酮注射液的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的繼發(fā)性血小板增多癥患兒100例作為研究對(duì)象，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)即外周血小板均高于正常>450×109/L，患兒家長(zhǎng)知情自愿下簽署知情同意書(shū)，已上報(bào)我院倫理委員并獲得同意。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各50例。其中，對(duì)照組男27例，女13例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.25±1.26）歲，發(fā)病原因：支氣管肺炎18例、重癥肺炎23例、遷延性肺炎9例；研究組男24例，女16例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.38±1.24）歲，發(fā)病原因：支氣管肺炎18例、重癥肺炎20例、遷延性肺炎12例。

兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗生素抗感染治療以及原發(fā)病治療；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H14020968）治療，口服給藥，

3～5 mg/次，3次/d，飯前服用，或者遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防血栓形成；研究組給予雙嘧達(dá)莫聯(lián)合丹參酮注射液治療，雙嘧達(dá)莫的治療方法與對(duì)照組相同，丹參酮注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558），將5～10 mg丹參酮注射液加入5%葡萄糖注射液行靜脈滴注給藥，1次/d。兩組患兒均連續(xù)7～14 d，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)血液病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒治療7～14天后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒的總有效率為96%，對(duì)照組患兒的總有效率為82%，兩組療效比較，研究組高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究提示，兒童繼發(fā)性血小板增多癥的臨床發(fā)病原因多因呼吸道感染所致，尤其是細(xì)菌性感染。據(jù)國(guó)外前瞻性研究結(jié)果提示，血小板增多癥患兒中因感染致病者約為21%。本組納入研究的100例患兒中肺部感染前，行血常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，而肺部感染后血小板數(shù)量明顯升高，控制感染癥狀后，血小板也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，經(jīng)骨髓常規(guī)檢查提示，本組研究納入患兒已排出骨髓增殖性腫瘤、原發(fā)性血小板增多等惡性血液病，最終確診為肺部感染后繼發(fā)血小板增多癥。巨核細(xì)胞生發(fā)因子又稱(chēng)為T(mén)PO，多在肝臟與腎臟內(nèi)合成。TPO可通過(guò)促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖、分化，使外周血中血小板數(shù)明顯升高。正常生理狀態(tài)下，血漿內(nèi)TPO可與血小板表面的mpl受體相結(jié)合而被降解，而未被mpl受體結(jié)合的TPO可進(jìn)入骨髓刺激巨核細(xì)胞的增殖與分化，同時(shí)肝臟內(nèi)合成TPO，也可因白介素-6的刺激而增強(qiáng)，而白介素-6已被證實(shí)與感染存在密切關(guān)系。根據(jù)相關(guān)報(bào)告提示，肺部感染繼發(fā)的血小板增多癥與血清內(nèi)TPO與白介素-6升高呈正相關(guān)關(guān)系?；诖?，

臨床治療繼發(fā)血小板增多癥應(yīng)以抗感染、去除誘發(fā)因素為主。

丹參酮注射液經(jīng)靜脈給藥后，對(duì)于血小板聚集具有抑制作用，可有效抗血栓形成。最終將感染因素去除后，可使血小板恢復(fù)到正常水平，達(dá)到理想的治療目的。據(jù)本次研究結(jié)果提示，研究組應(yīng)用丹參酮注射液聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療總有效92%明顯高于單純應(yīng)用雙嘧達(dá)莫，治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，丹參酮注射液在繼發(fā)性血小板增多癥治療中臨床療效顯著，值得臨床推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦宏杰，陳新光.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療老年肺源性心臟病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（26）：130-133.

[2] 許守明.氯吡格雷聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（3）：310-312.

本文編輯：劉欣悅