多果

【摘要】目的 對藏西醫(yī)結(jié)合治療高原紅細(xì)胞增多癥的效果進行分析。方法 將2014年5月～2017年8月我院收治12例高原紅細(xì)胞增多癥患者作為對照組采取西醫(yī)治療方式，另選取同一時期收治12例原紅細(xì)胞增多癥患者作為觀察組采取藏西醫(yī)結(jié)合治療，對其治療效果進行分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率91.7%高于對照組患者治療總有效率50.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 運用藏西醫(yī)結(jié)合方法治療高原紅細(xì)胞增多癥，能夠取長補短，治標(biāo)與治本相結(jié)合，提高療效，且無任何副作用。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)；西醫(yī)；高原紅細(xì)胞增多癥；臨床效果

【中圖分類號】R29 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

高原紅細(xì)胞增多癥是指長時間處于高原低氧的環(huán)境中，因慢性低氧癥狀所引發(fā)的紅細(xì)胞增生過度現(xiàn)象，多發(fā)海拔3000米以上地區(qū)，男性的發(fā)病率比較高，極高海拔地區(qū)世居居民患病率也較高。本次研究針對藏西醫(yī)結(jié)合治療高原紅細(xì)胞增多癥的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2014年5月～2017年8月我院收治12例高原紅細(xì)胞增多癥患者作為對照組，另選取同一時期收治12例原紅細(xì)胞增多癥患者作為觀察組。高原紅細(xì)胞增多癥診斷依據(jù)[1]：（1）血像檢查、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白超過正常指標(biāo)；（2）眼底呈現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，視網(wǎng)膜血管改變；（3）心電圖、電軸右偏、右室肥厚、高電壓；（4）X線檢查，肺野充血、肺血增多、右心室擴大為主的全心擴大；（5）癥狀見頭痛、頭暈、心悸、氣短、肢體麻木、無力；（6）體征見口唇、面頰、指（趾）甲床呈青紫色、舌質(zhì)紫暗、苔白膩、脈象以弦緩沉細(xì)澀為主、肝臟腫大、左右心緣擴大、心律不齊、心前區(qū)可聞及I～Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。對照組患者12例，男性9例，女性3例，年齡40～62歲，平均（51.0±7.2）歲，5例患者生活在海拔4000米以上，7例患者生活在海拔4200米以上；觀察組12例，男性10例，女性2例，年齡40～64歲，平均（52.0±7.5）歲，6例患者生活在海拔4000米以上，6例患者生活在海拔4200米以上。兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采取西醫(yī)治療措施。（1）居住平原地；（2）間歇吸氧；（3）1～3周液體5%的葡萄糖150毫升+西地蘭0.2克靜脈滴注，每日1次；（4）限制鈉鹽的攝入。

1.2.2 觀察組

在對照組患者基礎(chǔ)上該組患者采取藏西醫(yī)結(jié)合治療措施。運用藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中最常用有效的治療高原紅細(xì)胞的藏藥，黎明、珊瑚七十丸、二十五味珍珠丸，交替各服1粒。早：吉日尼爾阿（二十五味余子散）2 g，中：嘎羅2 g，晚：贊旦交杰（十八味檀香散）2 g，間隔吉日酋湯（余甘子獨味湯）3 g，連續(xù)服用30天為一療程，維持量2個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：經(jīng)治療后紫紺、頭痛、心悸、氣促及其它癥狀明顯改善，血紅蛋白正常，X線、心電圖明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后頭痛、心悸緩解、發(fā)作次數(shù)減少，其它癥狀減輕，血紅蛋白降低；無效：經(jīng)治療后癥狀稍緩?fù)?，血紅蛋白、X線、心電圖無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進行x2檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率91.7%高于對照組患者治療總有效率50.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

4 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，高原地區(qū)海拔3600米以上患病率0～1.27%，海拔4000～4500米地區(qū)患病率男性70%，女性38.4%[3]。說明了隨海拔增高，患病率也增高的主要病因之一，因為高原居民長期居住在低氧環(huán)境中，機體在外界攝取氧氣的能力及在體內(nèi)運輸過程了有所改變，致使供氧及耗氧失去平衡，紅細(xì)胞生成發(fā)生紊亂，進而大量增加，再加上處于低氧的環(huán)境，各臟器組織出現(xiàn)不同程度的損害，加重了缺氧的癥狀，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量生成。因此治療高原紅細(xì)胞增多癥的同時也要以預(yù)防為主，強調(diào)高原居民，加強呼吸功能的鍛煉，堅持作呼吸操，可改善肺通氣，降低肺動脈壓，上述藏藥治療均有活血化瘀，清熱解毒，化壞血，改善血液循環(huán)功能。采用西藥強心，以及糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡，浮腫消退。因此運用藏西醫(yī)結(jié)合方法治療高原紅細(xì)胞增多癥，能夠取長補短，治標(biāo)與治本相結(jié)合，提高療效，且無任何副作用。

參考文獻

[1] 更藏加，尕藏措，王毓杰，等.高原紅細(xì)胞增多癥的藏醫(yī)診治特色概述[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（8）：1424-1429.

[2] 更藏加，尕藏措，德 洛，等.高原紅細(xì)胞增多癥的藏醫(yī)診治特色探析[C].成都中醫(yī)藥大學(xué)2014年度研究生論壇論文集.2015，14（25）：138-145.

[3] 更藏加，張 藝.高原紅細(xì)胞增多癥的國內(nèi)研究現(xiàn)狀及藏醫(yī)診治特色探析[C].第四屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較國際學(xué)術(shù)大會暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會2015工作會議論文集.2015，13（10）：86-96.

本文編輯：李 豆