李彩虹

【摘要】目的：觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對開胸術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，以供參考。方法：選擇我院200例，于2016年1月1日至2016年12月30日入院的進(jìn)行開胸手術(shù)的患者作為研究對象，將200例開胸手術(shù)術(shù)后患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組兩組，每組各100例，對照組將使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施進(jìn)行綜合性護(hù)理的干預(yù)，對兩組開胸手術(shù)術(shù)后患者肺復(fù)張時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組患者肺復(fù)張時間以及對并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在開胸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期對患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果明顯，有利于減短肺復(fù)張時間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在我院今后的開胸手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】開胸手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)；綜合性護(hù)理；肺復(fù)張

開胸手術(shù)需要在對患者進(jìn)行全身麻醉的情況下進(jìn)行手術(shù)，開胸手術(shù)屬于創(chuàng)傷最大、手術(shù)用時最長、過程中可能會造成神經(jīng)功能嚴(yán)重失衡的外科手術(shù)m開胸手術(shù)患者不僅要承受巨大的身體痛苦，還要因?yàn)椴l(fā)癥的存在，而承受巨大的心理壓力，這種情況下，會影響患者的術(shù)后恢復(fù)以及并發(fā)癥出現(xiàn)率，也因此對患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行合適以及全面的護(hù)理就顯得尤為重要。我院現(xiàn)研究開胸手術(shù)患者術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月1日至2016年12月30日期間我院收治的200例開胸手術(shù)患者。在患者開胸手術(shù)結(jié)束后，將這200例術(shù)后患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各有100例患者。干預(yù)組患者的年齡在32～47歲之間，男性患者52例，女性患者48例，體重46.2～79.3kg，平均（60.2±3.1）掩。對照組患者的年齡在33～49歲之間，男性患者49例，女性患者51例，體重44.2～80.13kg，平均（57.2±4.1）kg。兩組患者在教育背景等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

在患者開胸手術(shù)結(jié)束后，對對照組的100例患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，

（1）保持患者病房以及待產(chǎn)室的溫度，安靜和環(huán)境的潔凈，

（2）觀察和記錄患者的術(shù)后數(shù)據(jù)，與負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行溝通。

（3）手術(shù)后幫助患者調(diào)整適合恢復(fù)的體位，設(shè)置好患者的引流管。

而對干預(yù)組的100例患者則在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）進(jìn)行心理干預(yù)，過程中盡量使用通俗語言為患者及其家人，講解恢復(fù)期需要注意的重要問題，細(xì)心解答會對患者造成心理負(fù)擔(dān)的問題。

（2）進(jìn)行術(shù)后疼痛感干預(yù)，手術(shù)后，一旦麻醉效果漸漸減輕，患者會承受極大的痛苦感，在種情況下，要幫助患者通過放松肌肉等辦法減輕疼痛，為患者提供最適合的減少疼痛方法。

（3）進(jìn)行呼吸功能干預(yù)，加強(qiáng)患者呼吸方面恢復(fù)的訓(xùn)練，可使用吸氣鍛煉器來幫助恢復(fù)。

（4）加強(qiáng)患者術(shù)后引流效果，需要經(jīng)常幫助更換引流瓶，并且一定要告知患者家屬引流的重要性，以保證減少問題出現(xiàn)。

1.3 評價指標(biāo)

在術(shù)后恢復(fù)期間，觀察記錄干預(yù)組和對照組兩組患者的肺復(fù)張時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率。通過調(diào)查問卷，調(diào)查產(chǎn)婦及家屬對術(shù)后恢復(fù)期間護(hù)理服務(wù)的想法和滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中并發(fā)癥出現(xiàn)率以及護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較，肺復(fù)張時間為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者肺復(fù)張時間以及對并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

進(jìn)行開胸手術(shù)的患者，要承受極大地痛苦和心理壓力，手術(shù)時患者需要進(jìn)行全身麻醉，而在手術(shù)結(jié)束后，會有一部分的術(shù)后麻醉藥物的殘留存在，這會抑制患者呼吸中樞，且會使患者肺通氣功能開始下降[2]。

因?yàn)槭中g(shù)中會有空氣進(jìn)入，所以手術(shù)結(jié)束后患者需要通過咳嗽等方法促進(jìn)肺復(fù)張，但因?yàn)槭中g(shù)會帶來極大的疼痛感，且會加以胸帶進(jìn)行固定[3]，這導(dǎo)致患者不敢用力進(jìn)行呼吸，也使得患者肺復(fù)張受到影響，病情不能有效緩解和恢復(fù)，這時，就需要對患者進(jìn)行綜合性合理，使患者更清楚的知道該如何配合治療，有效的進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，可以使患者的病情受到精心對待，從心理方面給予患者鼓勵和支持，病情方面進(jìn)行細(xì)節(jié)處理。而且在有效降低患者疼痛程度和緩解患者焦慮情緒上有著明顯的效果，這對于患者手術(shù)后恢復(fù)傷口以及病情康復(fù)都有著重要影響[4]。

本次研究中，進(jìn)行了綜合性護(hù)理干預(yù)的術(shù)后恢復(fù)患者，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的術(shù)后恢復(fù)患者相對照，進(jìn)行綜合性護(hù)理的患者可以更好的減輕疼痛，肺復(fù)張時間減短，并發(fā)癥的出現(xiàn)也更加減少，對患者及其家屬進(jìn)行的護(hù)理滿意度調(diào)查中，進(jìn)行了綜合性護(hù)理干預(yù)的滿意度高于進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理的患者，兩種護(hù)理方法所得結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在開胸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩少患者的肺復(fù)張時間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率和護(hù)理滿意度。值得在之后的開胸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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