易李歡

【摘要】目的：通過對降鈣素原、超敏C-反應蛋白以及白細胞計數(shù)的作用進行研究，探究這三種物質(zhì)在進行肺部感染lI$床診斷時的作用。方法：選取2017年6月-2018年7月之間貴港市中醫(yī)醫(yī)院收治的疑似肺部感染的137名患者以及50例健康人員的進行分析。在這些肺部感染者中，受到真菌感染患者有41例；受到病毒感染患者有26例；受到細菌感染患者有59例；非典型病原組感染患者有11例；在進行治療前測定這些人員的PCT，HsCRP和WBC指數(shù)，在住院前，所有病人使用抗菌藥物進行治療，在病人出院前再一次進行PCT、HsCRP和WBC指數(shù)測定，觀察結(jié)果。結(jié)果：在使用抗菌藥物前病毒感染組和對照組的PCT指數(shù)都沒有升高，為（0.39±0.03）ng/ml；真菌感染組的PCT指數(shù)有明顯的升高變?yōu)榱耍?6.54±6.28）ng/ml；細菌感染組顯著升高為（17.46±5.2）ng/ml；非典型病原體感染組為（0.41±0.32）ng/ml。通過數(shù)據(jù)比對可以看出細菌感染組和真菌感染組的PCT水平比剩余組的PCT水平要高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；通過對細菌感染組進行抗菌藥物的治療后，PCT水平會迅速下降，別的指數(shù)下降緩慢。結(jié)論：進行PCT監(jiān)測可以對早期的細菌型肺炎進行臨床診斷，通過對細菌型肺炎PCT指數(shù)的監(jiān)測，可以對病情進行監(jiān)控。

【關(guān)鍵詞】PCT HsCRP，WBC；肺部感染：臨床診治意義

肺部感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，肺部感染可能會出現(xiàn)咯血、咯痰、胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。最常見的肺部感染是由病毒感染、病原體感染以及細菌感染引起的，在這其中以細菌感染引起的肺炎最為典型。現(xiàn)階段，我們診斷肺部是否有細菌感染，主要是通過痰液的培養(yǎng)來完成的，但是通過痰液培養(yǎng)來鑒定肺部是否感染需要花費很長的時間。因此，這就需要我們尋找檢測肺部感染的方法，本文將炎癥標志物降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（HsCRP）以及白細胞計數(shù)（WBC）應用于肺部感染檢測的臨床診治中去，并對其療效展開分析和研究[1]。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

對2017年6月-2018年7月之間貴港市中醫(yī)醫(yī)院收治的疑似肺部感染的137名患者進行分析，在137名患者中，患者年齡在42-74歲之間，平均年齡為（57.67±7.85歲）。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對著這些患者進行血清學檢查、痰液培養(yǎng)檢查、影像學檢查等監(jiān)測，確診這些患者為肺部感染患者。這些患者受到真菌感染患者有41例；受到病毒感染患者有26例；受到細菌感染患者有59例；非典型病原組感染患者有11例還有50例健康人員。在進行研究時，通過羅氏e601發(fā)光儀對患者進行PCT指數(shù)分析；利用東芝TBA120生化儀對人血清HsCRP進行監(jiān)測；使用希森美康1000i血細胞分析儀對患者的WBC進行計數(shù)分類。在進行患者的血液采集時，要在早上讓患者空腹進行采集；采集患者肘部的靜脈血，一般采集3-6m10采集完成后，將血液加入到無添加的采血試管中放置30分鐘。利用冷凍離心機將溫度設(shè)置為4度對血液進行離心，分離血液血清。在血清分離后，24小時內(nèi)進行PCT和HsCRP的檢測。WBC數(shù)值使用EDTA2K抗凝血常規(guī)顛倒混勻進行10次顛倒檢測。

1.2 方法

羅氏e601發(fā)光儀是一種先進的電化學發(fā)光檢測儀器。采用了新一代的，免疫測定技術(shù)來進行PCT指數(shù)的測定。羅氏e601發(fā)光儀擁有較高的靈敏度和重復性，而且操作較為簡單，機器的維護也十分方便，在免疫分析中發(fā)揮著巨大的作用，可以滿足實際的臨床需要。HsCRP使用免疫比濁法進行數(shù)值測定；WBC利用電阻法進行數(shù)值測定；

1.3 評價指標

對比每個病人使用抗菌藥物前后的PCT HsCRP和WBC指數(shù)，如果指數(shù)出現(xiàn)明顯的升高或降低那PCT HsCRP和WBC指數(shù)就可以應用于肺部感染的臨床判斷[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，主要研究了PCT，HsCRP，WBC等各項指數(shù)，采用（x±s）表示，觀察組與對照組比較采用t檢驗，治療后前后變化與指數(shù)對比采用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)PCT可以作為診斷肺部感染的依據(jù)，而且還可以判斷患者是否為細菌型肺部感染以及患者細菌感染的嚴重程度。但HsCRP和WBC指數(shù)并不能作為判斷患者是否是細菌型肺部感染的依據(jù)，詳情見表1、表2、表3。

3 討論

現(xiàn)階段危重患者重要的死亡因素就是肺部感染，醫(yī)生必須知道病人的疾病類型才能做出正確的臨床判斷，如果判斷錯誤將造成嚴重后果。但肺部感染的臨床診治難度很高而且檢測肺部感染的病原體檢測需要一定的時間，在等待的這段時間內(nèi)，病人有很大的生命危險。隨著不斷的研究發(fā)現(xiàn)HsCRP和血清PCT與肺部感染存在著很大的相關(guān)性，尤其是在肺部細菌感染時PCT指數(shù)的變化幅度很明顯。根據(jù)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，通過對人體血清PCT的檢測，可以判斷患者是否患有肺部感染，而PCT不僅可以用于檢測肺部感染而且可以檢測患者是否是細菌型肺部感染，判斷患者的感染程度。而HsCRP和WBC指數(shù)并不能作為鑒別非細菌性肺部感染的依據(jù)。通過對數(shù)據(jù)進行研究發(fā)現(xiàn)HsCRP不能作為區(qū)分病毒性肺部感染與非典型病原體肺炎的依據(jù)。但HsCRP和WBC的顯著升高可能預示著患者出現(xiàn)了肺部感染。在臨床上可以通過檢測患者的PCT指數(shù)來確定患者的肺部細菌感染的嚴重程度。如果在經(jīng)過一段時間治療后，患者的PCT指數(shù)依然沒有下降，那患者的細菌型肺炎并沒有好轉(zhuǎn)跡象；如果PCT指數(shù)下降說明患者的細菌型肺炎出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。所以，PCT可以在臨床上作為肺部感染的檢測方法[3]。

除此之外，經(jīng)過研究可以得出，PCT優(yōu)于HsCRP、WBC兩項感染性指標的作用提示肺部細菌感染的嚴重程度。動態(tài)監(jiān)測血清PCT結(jié)果具有臨床意義，PCT持續(xù)升高提示膿毒血癥和細菌性感染的治療效果不佳；有效治療后PCT水平明顯下降提示細菌性感染疾病好轉(zhuǎn)，尤其是使用抗菌藥后48h內(nèi)下降提示得到有效治療和良好的預防。并且血清PCT的動態(tài)監(jiān)測可對肺部細菌感染嚴重程度做出評價，血清PCT檢測可作為一種簡單、可靠的臨床病情監(jiān)測方法，將血清PCT與HsCRP以及WBC相結(jié)合有助于臨床醫(yī)師制定有效的治療方案，并最終控制細菌感染，預防肺部細菌感染的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻

[1]劉艷麗.PCT、hs-CRP、WBC及NEUT在肺部感染診斷中的臨床價值[J].解剖學研究，2017（01）：54-57.

[2]趙坷，姬富才，李冬梅等.肺部感染對不穩(wěn)定性心絞痛患者介入術(shù)后hs-CRP、TNF-α、白細胞介素的影響[J].中華貴港市中醫(yī)醫(yī)院感染學雜志，2016，26（22）：5119-5121.

[3]陳振華，譚云洪.PCT、CRP、ESR和WBC對肺結(jié)核合并肺部感染診斷的比較[J].臨床肺科雜志，2014（11）：2009-2011.