梁羽萍

【摘要】目的：研究觀察梅花針治療斑禿的應(yīng)用及效果。方法：選取2016年1月-2018年1月我院皮膚科斑禿患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)照組40例予以常規(guī)治療，觀察組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予梅花針叩刺及神燈照射治療，比較兩組治療效果有效率。結(jié)果：觀察組有效率高達(dá)90.00%，對(duì)照組有效率72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：梅花針用于治療斑禿效果顯著，副作用少，值得臨床進(jìn)一步研究以及應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】梅花針吹烘；斑禿；應(yīng)用；效果

斑禿屬于一種自身免疫性疾病，俗稱(chēng)“鬼剃頭”，指身體生長(zhǎng)毛發(fā)的部位發(fā)生非瘢痕性脫發(fā)，一般是圓形或卵圓形，斑禿的發(fā)生有時(shí)毫無(wú)預(yù)兆，頭毛、眉毛甚至眼睫毛不自覺(jué)大簇脫落，患病區(qū)域皮膚正常，目前本病發(fā)病機(jī)制不明，但認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)、遺傳關(guān)系最大，可能還與創(chuàng)傷、精神異常、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)m斑禿可以發(fā)生在任何年齡階段，青壯年多發(fā)，有時(shí)可伴隨甲異常、白內(nèi)障、白癜風(fēng)等，一般普通的斑禿可以自愈，但本病容易反復(fù)發(fā)作，西藥治療周期長(zhǎng)，副作用多，而中醫(yī)梅花針用于治療斑禿的特殊價(jià)值得到了廣泛的關(guān)注，故本次研究梅花針吹烘療法治療斑禿的臨床療效，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月我院門(mén)診斑禿患者80例作為研究對(duì)象，均出現(xiàn)了頭發(fā)大面積脫落，可能有化學(xué)用品接觸史、緊張或精神刺激史，伴隨不同程度的失眠、心煩、心悸、頭暈、便秘等癥。信封法分組，對(duì)照組男25例，女巧例，年齡在20-74歲，平均年齡為（26.8±3.6）歲，病程為3到37個(gè)月，平均病程為（8.913.6）個(gè)月。觀察組男26例，女14例，年齡在21-75歲，平均年齡為（27.3±3.5）歲，病程為3到36個(gè)月，平均病程為（9.1±3.4）個(gè)月。比較兩組患者在年齡、性別、病程方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)已征得簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷，中醫(yī)診斷符合中華中醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)皮膚科常見(jiàn)病診療指南》油風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

己排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者、傳染病患者、具有出血傾向者、具有嚴(yán)重皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕者、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者、妊娠期或哺乳期婦女、合并精神系統(tǒng)疾病者等。

1.4 治療方法

對(duì)照組予以局部外用曲安奈德溶液治療，配合內(nèi)服復(fù)方甘草酸苷片治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以梅花針叩刺局部后神燈照射治療。取穴主要選擇阿是穴、腎俞、風(fēng)池。操作過(guò)程：患者坐臥位，患處消毒后以梅花針叩刺腎俞、風(fēng)池及阿是穴，深度約0.5mm，以局部潮紅、均勻點(diǎn)狀出血為度，叩刺程度在患者耐受范圍。叩刺后阿是穴外涂曲安奈德溶液，隨即神燈照射30min，每5-7日-次，7次為一個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制定的《皮膚病中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，治愈者治療后為癥狀體征基本消失，斑禿癥狀消失，生長(zhǎng)出正常毛發(fā)，恢復(fù)如前，伴隨癥狀如失眠、心煩、心悸、頭暈、便秘等消失；顯效者為癥狀體征明顯緩解，脫發(fā)再生恢復(fù)70%以上，伴隨癥狀明顯緩解，但未完全消失；有效者為脫發(fā)再生恢復(fù)30%以上，毛發(fā)脫落癥狀消失，伴隨癥狀較前緩解；無(wú)效者為脫發(fā)改變甚至加重，脫發(fā)再生小于30%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將病例資料及實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入工作表，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組癥狀有效率比較：

如表1所示，觀察組有效率高達(dá)90.00%，對(duì)照組有效率72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

斑禿俗稱(chēng)“鬼剃頭”、“油風(fēng)”，是一種常見(jiàn)的皮膚病，好發(fā)于青壯年，容易給患者帶來(lái)巨大的精神壓力，影響患者正常的生活以及工作，目前斑禿的發(fā)病原因不明，可能與遺傳以及自身免疫有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約四分之一的患者具有家族史，神經(jīng)功能異常也是常見(jiàn)的引起此病的原因，患者長(zhǎng)期處于焦慮、憂慮、不安等情緒當(dāng)中容易引起此病，而斑禿本身就會(huì)加重患者不良情緒，從而形成惡性循環(huán)[4]。根據(jù)病情嚴(yán)重程度斑禿可分為全身毛發(fā)均脫失、頭發(fā)全部脫失、頭皮斑塊狀脫發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，斑禿的復(fù)發(fā)率極高，給治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。目前對(duì)斑禿的治療多采用藥物治療，包括米諾地爾、蒽林、接觸致敏劑、糖皮質(zhì)激素、胸腺五肽、血管擴(kuò)張藥等，而局部注射法可以將糖皮質(zhì)激素直接注射到脫發(fā)區(qū)，可能引起局部的皮膚萎縮以及凹陷[5]。西醫(yī)治療斑禿效果反復(fù)，副作用多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力大，而中醫(yī)治療斑禿具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)得到了廣大的關(guān)注。

中醫(yī)認(rèn)為斑禿屬于油風(fēng)范疇，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為十二經(jīng)絡(luò)脈者是皮之部，所以百病始于皮毛，梅花針叩刺皮膚治療本病的原理就源于此；“腎主骨，其華在發(fā)，肝藏血，發(fā)為血之余，沖任二脈是血海以及十二經(jīng)脈之海，若血?dú)獠蛔?，則經(jīng)脈枯竭，不能榮養(yǎng)發(fā)須”[6]?！吨T病源候論》言“人有風(fēng)邪在頭，有偏虛處則發(fā)脫落”，《外科正宗》認(rèn)為油風(fēng)是血虛不能榮養(yǎng)計(jì)入，導(dǎo)致毛發(fā)根虛，脫落成片，皮膚光亮，與內(nèi)經(jīng)不謀而合[7]。故斑禿與肝腎關(guān)系密切。梅花針叩刺腎俞可以激發(fā)腎經(jīng)經(jīng)氣，疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理腎臟；叩刺風(fēng)池可以祛風(fēng)養(yǎng)血；可以通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血陰陽(yáng)臟腑，達(dá)到宛陳除之的效果[8]。現(xiàn)代研究表明梅花針可以激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力，改善皮膚局部的微循環(huán)，促進(jìn)毛囊新陳代謝，刺激毛發(fā)生長(zhǎng)[9]。配合神燈照射，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物進(jìn)一步吸收。本次研究中觀察組治療優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，梅花針治療幾乎無(wú)任何毒副作用，治療過(guò)程經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)捷方便，容易被廣大患者接受，值得臨床進(jìn)一步研究以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊瑩，徐艷艷，陳曉紅等.斑禿患者血清中甲狀腺自身抗體、促甲狀腺素及甲狀腺激素水平的測(cè)定與分析[J].臨床皮膚科雜志，2018（03）.

[2]蔣瓊，張蓉，孟陽(yáng).復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合米諾地爾擦劑及地奈德乳膏治療斑禿的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（05）：608-610.

[3]孫春秋，毛雨，戴葉芹等.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性斑禿療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況觀察[7l.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（04）：1053-1056.

[4]吳大興，楊松標(biāo)，妞正祥等.斑禿患者與雄激素性脫發(fā)患者心理狀況比較[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（05）：511-513.

[5]吳大興，楊松標(biāo)，鈕正祥等.斑禿的外用藥物治療[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2017，33（09）：563-566.

[6]侯占英，李華明.自擬補(bǔ)腎養(yǎng)血益精湯治療斑禿的療效及對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子和毛囊中相關(guān)分子表達(dá)的影響[J].中醫(yī)藥信息，2018（01）：66-69.

[7]彭靜，段行武.斑禿的中醫(yī)藥研究概況[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（09）：46-49.

[8]王明明，蔡圣朝，黃雪珍.毫針針刺結(jié)合梅花針叩刺治療斑禿60例[J].中國(guó)針灸，2017，37（05）：489-490.

[9]李琦，楊琳，左曉琳等.皮膚針叩刺聯(lián)合中藥治療斑禿效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)——基于GRADE證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，35（04）：242-247.