鄭麗君

【摘要】目的：透析患者血管通路護理，一直是大家比較關注的問題，血管通路的護理質量管理至關重要。本次研究是動靜脈內瘺血管穿刺圖的繪制和使用，是否能減少內瘺血管瘤的形成，以及滲血等并發(fā)癥的發(fā)生率。方法：使用隨機抽樣，選取在該院一年內治療的80例動靜脈內瘺患者，作為此次研究的分析樣本，隨機分成實驗組和對照組。對實驗組40名患者進行內瘺穿刺圖的繪制和使用，對照組40名行常規(guī)穿刺，觀察和結合所有患者的實際情況進行探索。結果：實驗組患者血管瘤形成0人，滲血1人，對照組血管瘤形成5人，滲血6人。結論：動靜脈內瘺血管穿刺圖的繪制和使用可以有效減少血管瘤的形成以及滲血的發(fā)生率，可以被臨床護理廣泛應用。

【關鍵詞】內瘺血管穿刺圖；動靜脈內瘺；血液透析

自體動靜脈內瘺是血液透析患者最常用的血管通路，它有方便，安全，使用壽命長，并發(fā)癥少的優(yōu)點，是透析患者的“生命線”。所以要求護理人員采用規(guī)范性的操作來保證血管功能的正常，血管結構的正常。因此，本院隨機選取了近一年在本院接受血液透析的患者80例，對實驗組40名患者進行內瘺穿刺圖的繪制和使用，對照組40名行常規(guī)穿刺，對最終結果進行分析及回顧，使透析患者的自體動靜脈內瘺能妥善使用及護理，提高透析品質，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料及方法

1.1 資料

采用隨機抽樣的方法隨機抽取80名在本院接受血液透析治療的動靜脈內痿患者作為分析和研究的對象，隨機分成實驗組和對照組，實驗組40名患者進行內瘺穿刺圖的繪制和使用，對照組40名行常規(guī)穿刺，結合并觀察所有患者的實際情況，整理結果并進行回顧性探索、在80位患者中，男性患者42名，女性患者38名，患者的年齡在20到80歲之間，平均年齡為（43.7±5.6）歲。為選取最佳的分析與研究對象，所有患者的內痿建立時間最高為6年，最低為1年；透析的頻率為3次/w，并且透析的時間保證超過3小時且不低于4小時。以此作為研究和分析的對象來探索內瘺血管穿刺圖的繪制和使用在臨床應用中的有效性。

1.2 方法

為保證結果的權威性和有效性，我院采用對比實驗法，通過大量的研究、討論，最終確立了實驗組患者使用內瘺血管穿刺圖進行有計劃的穿刺，對照組行常規(guī)穿刺。實驗組要求對給每位患者繪制內瘺血管穿刺圖，穿刺圖要避開血管瘤或者硬結的部位，并有標注。第一步，評估血管，用記號筆描記輪廓和走向，然后在體表繪制；第二步，選擇動靜脈穿刺點并做好標記；第三步，準備好鉛筆，白紙進行繪制；第四步，需要一個登記表，用來記錄穿刺的位置和穿刺者：第五步，護士在穿刺前要對照穿刺圖和穿刺記錄單，避免同一部位穿刺。兩組均在內痿震顫正常的情況下進行穿刺，穿刺點均要求在吻合口3cm以上，對穿刺部位進行有效的消毒處理，消毒之后進行穿刺，所用內痿穿刺針需選用16G或者17G進行穿刺，保證穿刺的安全性和有效性，為防止患者因為正常活動而引起關節(jié)活動導致其出現脫落或移位的現象，在穿刺成功之后要對其進行固定。限制患者的活動范圍，每小時應評估患者穿刺部位，觀察有無滲血，有無穿刺針滑脫，直到整個治療結束。

護理人員要充分考慮到患者的實際情況，采用心理護理與病癥護理相互結合，相互輔助的護理方法。在血液透析治療期間，護理人員對患者宣教嚴格控制水分攝入。在血液透析結束之后，護理人員要對患者進行適當的健康護理，幫助患者取下彈性繃帶，并在穿刺處用按壓棉球用適當的力度按壓，直至不滲血為止。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件對兩組數據進行研究分析。

2 結果

本次實驗實驗組40人，對照組40人，實驗組患者血管瘤形成0人，滲血1人，對照組血管瘤形成5人，滲血6人。結果顯示內瘺血管穿刺圖的使用能有效減少內瘺血管瘤的形成及滲血的發(fā)生率。

3 討論

動靜脈內瘺是透析患者的生命線，保養(yǎng)和維護是難點所在，有計劃性的使用動靜脈內瘺是提高內瘺質量的關鍵。而內瘺血管穿刺圖的繪制和使用能有效的，有計劃的使用血管，避免區(qū)域穿刺形成疤痕，硬結；大大降低了穿刺滲血的幾率；提高穿刺成功率，減輕病人痛苦；延長內瘺使用壽命，有效的預防并發(fā)癥。

4 總結

綜上所述，內瘺血管穿刺圖的繪制和使用能有效減少血管瘤的形成，降低滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

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