李 珂 楊 穎 李會(huì)芳

（1 山東省濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000；2 山東省濟(jì)南市歷城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250101）

感染防控是醫(yī)院管理中重要的一個(gè)工作部分[1]，因?yàn)獒t(yī)院感染管理質(zhì)量不僅直接關(guān)系到患者的治療效果，還關(guān)系到醫(yī)院對(duì)社會(huì)的影響，嚴(yán)重降低醫(yī)院的形象，所以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理力度具有重大的意義[2]。研究顯示，醫(yī)護(hù)一體化管理模式能進(jìn)一步確保措施順利實(shí)施，具有科學(xué)合理的制定各項(xiàng)管理方案等作用[3]。為評(píng)估醫(yī)護(hù)一體院感防控模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取我院普通外科（2015年1月至2017年1月）收治的80例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用該護(hù)理模式，效果滿意，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院普通外科（2015年1月至2017年1月）收治的80例患者為研究對(duì)象，將本組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者給予醫(yī)護(hù)一體院感防控管理，其中男22例，女18例；年齡20～74歲，平均（49.24±5.74）歲；對(duì)照組40例患者給予常規(guī)醫(yī)院防控管理，其中男23例，女17例；年齡22～75歲，平均（50.21±5.22）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②具備良好的理解能力和溝通能力；③年齡≥18歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院時(shí)間≤2 d；②精神類疾病者；③合并有感染性疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)醫(yī)院防控管理，首先根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的方面，然后再對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、對(duì)癥處理、用藥指導(dǎo)、生命體征觀察等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組患者則給予醫(yī)護(hù)一體院感防控管理，具體方法如下。

1.2.1 成立管理小組：由5名責(zé)任護(hù)士、1名主管醫(yī)師和1名護(hù)士長(zhǎng)組成管理小組，組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步進(jìn)行了解，待患者入院后，管理小組的成員先全面評(píng)估患者的病情，再分析患者在住院期間可能存在的危險(xiǎn)因素，然后制定有遠(yuǎn)瞻性且科學(xué)合理的護(hù)一體院感防控管理方案，再然后為其建立一個(gè)個(gè)體化的管理檔案，該管理檔案包括一般資料、病情程度、感染因素、防控措施等[4]。

1.2.2 落實(shí)管理措施：①醫(yī)護(hù)一體化查房制度：增加查房頻次，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化、呼吸道、切口等情況，認(rèn)知檢查，并詢問患者是否存在不舒服的地方，大便是否通暢等，最后將查房結(jié)果詳細(xì)記錄，再上報(bào)給主治醫(yī)師，然后主治醫(yī)師則根據(jù)查房結(jié)果分析是否存在感染因素，并針對(duì)感染因素給予相應(yīng)的措施處理[5]；②嚴(yán)格消毒殺菌：定期對(duì)病房消毒，及時(shí)開窗通風(fēng)，確保空氣流暢，使用醫(yī)療器械前后均需要嚴(yán)格消毒滅菌；③加強(qiáng)手術(shù)感染管理：密切配合手術(shù)，減少患者切口接觸外界環(huán)境的時(shí)間，術(shù)后做好吸痰、口腔護(hù)理，氣管插管應(yīng)在病情允許的情況下盡早拔除，避免感染；④合理使用抗生素：首先分析該院致病菌藥物敏感性，然后選擇正確的抗生素，并明確其劑量、方法等[6]；⑤加強(qiáng)感染防控考核和培訓(xùn)：邀請(qǐng)?jiān)焊蟹揽貙＜叶ㄆ谂嘤?xùn)，促進(jìn)該院業(yè)務(wù)操作水平和感染管理知識(shí)儲(chǔ)備提高，并定期評(píng)估院感防控效果，針對(duì)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲處。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和管理滿意程度。管理滿意程度采用自制問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括安全管理、操作技能、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度4個(gè)方面，每項(xiàng)0～25分，得分越高說明患者對(duì)管理效果越滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組15.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩種患者管理滿意程度對(duì)比：觀察組患者安全管理、操作技能、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩種患者管理滿意程度對(duì)比（±s）

表2 兩種患者管理滿意程度對(duì)比（±s）

評(píng)價(jià)項(xiàng)目(分)觀察組(=40) 觀察組(=40) χ2 P安全管理 20.28±2.31 23.87±1.11 8.8593 ＜0.0001操作技能 20.15±2.17 23.83±1.13 9.5130 ＜0.0001責(zé)任意識(shí) 19.27±2.20 23.39±1.37 10.0541 ＜0.0001服務(wù)態(tài)度 19.65±2.13 23.42±1.45 9.2535 ＜0.0001

院內(nèi)感染防控的好壞直接關(guān)系到患者治療效果和醫(yī)院形象[8]，所以其重要性不言而喻，由于患者在生病后，其防御力會(huì)自然下降，因此如有發(fā)生感染，其次有的患者還需要入侵治療，這也加大了感染概率，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步進(jìn)展[9-11]。而對(duì)于普通外科患者來說，尤其需要進(jìn)行全身麻醉手術(shù)，更容易發(fā)生醫(yī)院感染，不僅加重了病情，還會(huì)給患者帶來巨大的通過，此外由于感染治療，還會(huì)加大患者的醫(yī)療費(fèi)用，因此降低了醫(yī)院感染勢(shì)在必行[12-14]。醫(yī)護(hù)一體院感防控模式要求護(hù)士和醫(yī)師協(xié)同，是一種新型的護(hù)理模式，能確?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)無縫隙，降低醫(yī)護(hù)差錯(cuò)[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)一體院感防控模式能進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理力度，分析是醫(yī)護(hù)一體院感防控模式密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓醫(yī)師和護(hù)士更加緊密的合作，確保護(hù)理效果。結(jié)果顯示，觀察組患者管理滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明醫(yī)護(hù)一體院感防控模式能幫助醫(yī)患關(guān)系和諧。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體院感防控模式能有效消除誘發(fā)了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，降低感染發(fā)生率，促進(jìn)患者滿意度提高，值得臨床推廣。